人体最深奥的关节—骶髂关节
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人体最深奥的关节—骶髂关节
骶髂关节的复杂性骶髂关节是骨盆环的组成部分，有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性，正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动，该关节有正常的滑膜、软骨，但临床上好多的疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征，例如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骶髂关节致密性骨炎等等，而且骶髂关节是人体力量转化之源（文末有详细阐述）。下腰痛是临床最为常见的一个症状，这是由于活动的腰椎和相对固定的骨盆的连接，使得这个部位应力比较集中，容易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱综合症等，但有些时候这种疼痛还反应了另外的一些不太常见疾病，因此，在日常生活中，如果出现持续的下腰痛，还需要警惕，下面以就临床上较为常见的强直性脊柱炎为例强直性脊柱炎属于多因素导致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛为主，常常集中在腰骶部，起病隐匿，缓慢进展，一般好发于青少年男性，且疾病特点为休息后加重，适当活动后可减轻，若治疗不当，病变常持续进展，严重者累及整个脊柱及髋膝关节，导致脊柱关节的活动功能丧失，生活质量明显下降。X片常常可以看到骶髂关节间隙变模糊，关节面破坏。当韧带松弛时，骶骨就不能固定于骨盆上。导致静态不稳，刺激腰骶干而产生疼痛，在大跨步行走状态下．胸腰段的脊椎结构为平衡骨盆旋转的反向旋转运动，对于下腰痛的临床评价和功能训练治疗具有重要意义。 此外，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成的伤害感觉系统分布，它遍及关节囊的整个厚度，同时骶髂关节的前下方与坐骨神经紧密相邻，因此骶髂关节的病损可能刺激其周围结构，从而引起臀部、腹部或腰椎间盘综合征。骶髂关节是人体力量转化之源传统武术讲“圈内打人，圈外推人”，所谓圈内，即骨盆发力范围，所谓圈外，即骨盆发力范围以外。力量的终极来源, 就是骨盆与骶髂。就是用骨盆与骶髂发力，这个部位，女子只要懂骨盆骶髂的收束，开张以致旋动来发力，带动通身骨骼出击，那么纤纤玉手一掌打死人不奇。骶髂的发力, 外表上看不到, 力量可轻松折肢断臂, 仍不知何事。传统内家武术讲的发力内压集中点在腹部，以髋关节带动下半身、腰椎骨节带动上半身的运动带动全身的运动。腹部抟气，腰腹肌均衡收紧，内压增大，给腰椎的内动提供一个有力的内在支撑。尾椎的惊乍，以骨盆为轮，脊椎为轴的发力，腰、腹、股肌肉搓动骨盆，力量沿脊椎上升，传至两手。整体的感觉是劲力从尾锥或是叫裆内像龙卷风一样升起来,两腿的筋被抽紧，两只脚不得不抓住地，否则就要被这股力量给带的腾起来立丹田、较丹田、翻浪劲、抖绝劲就是从这里面出。天长日久，骨盆骶髂敏感了，就明白什么叫“全身是一条大龙了”，也知道什么叫背后敏感了。丹田区域的肌肉，平时人们根本感觉不到它们的存在，除非扭伤了腰，但练到之后就会体会到人身上这几个最死的关节里蕴含着最强的力量，那是原始的野兽之力、真正的本能之力。虎豹奔袭猎食时那种惊人的速度、力量和协调性，都是从这几个部位发动的。有了这种力量作后盾，文人学士也敢沙场一搏。心意拳讲龙虎二气，这龙跟虎，最强的就是脊柱和骶髂。（全文完）
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本人29岁MM，骑马摔伤+遇到无良游医，右骶髂关节错位+下腰椎左侧弯+L5-S1间隙变窄+第五腰椎间盘突出+骶椎上脱位+尾骨倾斜，有X光片，求助
发布于： 18:17
1985年生MM，前几年持续极度不良生活状态，忙挣钱，每天十几小时久坐，熬夜2点睡下7点起床，饭点不准时，不运动。2013年底生了一场大病，欠下的健康债大面积爆发，身体差了很多，从此耳鸣，膝盖/手肘/第二颈椎骨关节常脆响，消化不良，拉肚子便秘交替，中医说气血两虚，肾虚，脾虚，胃火重，肠胃功能差，30岁不到的年纪40岁的身体。开始后怕，2014年春节后，采取了几种措施，一是每天上燕窝海参虫草各类补品，二是每周2次去足浴或推全身精油，三是规律作息和吃饭时间，四是开始每天游泳和每周末骑马等运动。糟蹋身体只需要两三年，养回来真如抽丝，保养了2个月，有效果，但效果有限，已经做好长期休养的准备。今年4月底，在按摩会所用了一个新来的小姐，技术很好，逐渐信任她，没过多久，小姐说我的筋骨松散，骨盆下移，走路时看起来腰和屁股是分离的，介绍我到她老公开的家庭按摩店整骨，说她老公比她高明很多。1）去了第一次，她老公动作轻微，很舒服，还开了一些据说强健筋骨的中药吃，一周后去了第二次，问题开始了。2）第二次整骨完没两天，发现坐姿时，右边股骨头明显顶住凳子，把右边身子顶起来，左边股骨头正常，当时没在意，周末照样去骑马，在马上颠簸感觉就很明显了，咯得慌，刚好从轻快步到跑的课程又摔落马一次，从马身右边摔下，右手钩住场地围栏，落地只有一点擦伤，爬上马继续骑（现在想起来，很可能那时右骶髂关节就受创，但骶髂关节位置还没顶出来，不然后续不可能再骑2个小时的马），从马场出来，当天去了第三次。3）第三次先是问右股骨头顶出的原因，她老公说是以前有暗伤，吃了药，问题发出来，血脉要走通，导致涨骨，当时整的时候，躺在按摩床上记得很清楚，右骶髂关节还是平的，整的过程中，她老公一直很小的力，我就没在意，过程中，他说我右边第五腰椎附近腰肌没有力，压下去就弹不起来了（现在想想可能那时压错位了），叫我锻炼腰肌，第三次整完，右边股骨头下去了，可是又出现第五腰椎附近一圈挤得酸痛，感觉第五腰椎部位被压扁了，压迫神经的刺痛和酸痛，而且右边腰部骨头顶出来（后来google知道叫骶髂关节）。4）于是第四，第五，第六次，都没整好，越来越坐立不安，牵扯神经，甚至早上起床右边腿整条麻了，这下我意识到不能再相信这个游医，去医院，看骨科，拍片。以下是6月18日拍的片，骨盆平片，脊椎正片，脊椎侧片。
[老王菜刀于 18:18编辑了帖子]
二级运动员
发布于： 18:33
6月18日骨盆平片，是胶片翻拍，水平线有点歪，实际的片子，放水平，可以看出：1）右骶髂关节前旋（前错位），然后右盆骨上顶，再后翻，所以片子上显示反而是右髂骨上棘比左边低（本来前错的一边应该是高的），实际是受到三个方向的位移（先前错，再上顶，再后翻）的结果，无良游医，乱顶……2）盆骨的问题，造成脊椎左侧弯，同时骶椎和尾骨向右边插下，类似“（”形3）右坐骨闭孔增大，这也是前错的特征
二级运动员
发布于： 19:05
6月18日脊椎正片第五腰椎-第一骶椎之间间隙变窄，而且产生折角
二级运动员
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发布于： 19:18
6月18日脊椎侧片，骶椎上凸，第一骶椎和水平线的夹角大于37度。
亚运会冠军
金币1389枚
这人很懒，什么都没留下。
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发布于： 22:13
看来楼主MM也算是半个医生，能进行一些自我诊断。那最好。提几个问题！1、既然腿都麻了，说明有神经压迫（不一定是腰椎间盘突出），请具体描述神经、脊髓检查的方法和结果。2、你说骶髂关节不在同一水平线，有的时候和摄片事的体位有关，因此不能以此为绝对依据，尤其是你的第二张平片，明显就是歪着的，因此如果你怀疑腰椎有问题，请摄腰椎CT或MRI。3、最好解决问题的办法，是请你到附近的医院挂一个骨科或运动医学科的专家号（想来MM应该不差钱吧？），请他们仔细为你检查诊断，然后再来求助。
二级运动员
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发布于： 09:14
：看来楼主MM也算是半个医生，能进行一些自我诊断。那最好。提几个问题！1、既然腿都麻了，说明有神经压迫（不一定是腰椎间盘突出），请具体描述神经、脊髓检查的方法和结果。2、你说骶髂关节不在同一水平线，有的时候和摄片事的体位有关，因此不能以此为绝... 谢谢楼上斑竹哈。
1）腿麻是严重期的症状，当时右边盆骨跟左边在三个方向都不对称，先以第一骶椎为支点，向前下旋转，再沿着脊柱方向向上升推，最后髂后上棘外侧向后向下翻转顶出，压迫骶骨附近和右腰侧神经。后来不断地正骨师傅+按摩小姐多次调整，盆骨基本回位，腿麻症状消失了，现在只髂后上棘顶出部位+骶骨上凸顶出部位+右腰侧酸胀，我自摸判断，是盆骨没完全回位，现有的角度仍少少压迫神经，如果能把盆骨完全回位就能解决。7月份拍过核磁片子，椎间盘基本没问题，只是第五椎间盘有突出和少许炎症，L5-S1间隙变窄，从角度看，是因为骶骨上凸挤压造成，所以还是骨盆没完全回位的问题，上一张代表性的核磁片段。
二级运动员
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发布于： 09:40
：看来楼主MM也算是半个医生，能进行一些自我诊断。那最好。提几个问题！1、既然腿都麻了，说明有神经压迫（不一定是腰椎间盘突出），请具体描述神经、脊髓检查的方法和结果。2、你说骶髂关节不在同一水平线，有的时候和摄片事的体位有关，因此不能以此为绝... 2）骶髂关节不在同一水平线，是X片摆正后测量+平趴医生触摸的结论，我用X胶片翻拍确实看不出哈，不过右骶髂关节耳状面不吻合+L5-S1间隙变窄且脊柱在第五腰椎处产生小折角（不成一条直线）可以在6月18日脊柱正片提现，接下来我再上直接电子档拷贝的9月19日X光片（依次是骨盆平片+骨盆蛙片+脊椎正片+脊椎侧片）。
二级运动员
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发布于： 10:48
：看来楼主MM也算是半个医生，能进行一些自我诊断。那最好。提几个问题！1、既然腿都麻了，说明有神经压迫（不一定是腰椎间盘突出），请具体描述神经、脊髓检查的方法和结果。2、你说骶髂关节不在同一水平线，有的时候和摄片事的体位有关，因此不能以此为绝... 3）说到看医生忍不住大吐苦水，前后已经看了五个医生，本市骨科推拿科医生几乎都被我看遍了，这些医生都在同一水平，始终没解决问题。
第一个医生，拍了6月16日X片，没看出任何问题，叫我理疗，我想看不出问题光理疗有什么用，再看第二个医生。
第二个医生，说我是脊柱侧弯压迫神经，骨盆没问题，当时我已经告诉他腰侧有个骨头鼓出来，他摸了一下，说没问题，叫我去拍核磁，核磁片子处来，说椎间盘突出。
这时我觉得不行了，对着解剖图，一边自摸，才知道鼓出来的地方叫骶髂关节，鉴于我之前从来没有脊柱侧弯，坐姿时股骨头左右高度不等，腰酸腰胀等问题，我认为是骑马摔下+无良游医联合造成骶髂关节错位+盆骨偏移，其他的腰椎+椎间盘等问题全都是因此而来，于是我看了第三个医生，直接跟他说，我骶髂关节错位，这位医生摸了，说是，开几天理疗，再给我整一下，于是采用这个姿势：
“
B.美式脊椎矫正技术：
1. 患者姿势：若矫正左侧腰椎时，则患者向右侧侧躺，左脚在上侧，右脚在下侧，左腿曲膝，右腿伸直，左脚内侧足面摆于右腿膝弯处，双手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体与床沿成一直线（右侧腰椎方法亦同）。
2. 术者姿势：面对患者，左手握住患者右手腕，压固于患者左手臂上，右手掌于患者上侧骨盆之中点；两脚尽量外张，右脚由后外侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝盖部位垂直床沿，以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势。
3. 接触点（CP）：坐骨结节。
4. 施力方向（LOD）：向前、向上。
”
结果整过之后，错位更加严重，右侧躺比原先顶出来更多，我后来在网上查，前错和后错都用这个姿势，但是施力点不同，前错施力点在坐骨结节，用力方向为向前向上，后错施力点在髂骨背后上棘，用力方向为向后向下，很可能他将我的错位方向判断错误，掰反向了，加重病情。
之后我拿着片子，问了常去的按摩会所一个科班出身的按摩师，确认是骶髂关节错位。在我的要求下，这位按摩师介绍了他的老师，市中医院某从业三十多年的老正骨医生，在医生的要求下，给了2000元红包。这是第四位医生，倒是判断正确，他采用的是这个姿势：“仰卧单膝压腹法（一）体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。（二）手法：医者一手扶住膝盖，另一手握持踝部，令患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向，连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复位声响，术毕”。这个姿势，腹股沟那条筋无比痛，但效果不错，整完2次，骶髂关节的错位由原来的5mm缩短至2mm左右。可是后来连续整了七八次，再没任何进展，最后这2mm就是进不去。加上这位医生，工作比较赶时间，手法粗暴，缺乏耐性，收了2000元那次，上来没有任何松弛手法，直接掰，痛得我全身冷汗，后来每次去医院找他（医保开大约50元一次），也是急匆匆10分钟搞完，期间不管是给他小费，还是给他送礼，都改变不了他这种工作态度，我猜想他是不是要钱，直接说在医院人多赶时间，请他上门出诊，活做细一点，他说600元一次，本地是小地方，公务员工资到手2700/月，我又是说每周都请，他这个要价非常高了。要价还在其次，我问他还要多久搞好，他说两三个疗程，每个疗程10天……我就怕他把我当钱多人傻，故意拖着，漫不经心，种种迹象真的看得出这位比较贪财……如果他说，彻底给你搞好，治好了，给1万块，我肯定给，就怕为了收钱不努力治一直拖着更糟……
第五个医生，是中医院（我们这整骨最好的医院了）推拿科主任，科班出生，他正了一次，这2mm还是没有变化，我并不是像他们说的正进去又跑出来，而是从来没正回去，我google来的资料骶髂关节复位都是两三次的事情，而我已经掰了几十次，是不是我有其他问题，或者医生发力的角度没把握好……
[老王菜刀于 11:43编辑了帖子]
二级运动员
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发布于： 12:04
现在跟以前健康时比体态的区别：
1）右骶髂关节多次整骨仍不复位，站姿、平趴、左肩贴床侧躺时只能摸出一点点，坐姿、右肩贴床侧躺时明显顶出。
2）坐姿时，会阴部被两侧骨头（应该是坐骨结节）向中间和向下挤压，尤其是被右侧骨头挤压，整个平贴向凳子。（坐姿时左右股骨和坐骨结节相对位置明显不对称，左股骨在左臀外侧接触凳子，而右股骨在右臀中间接触凳子，整个盆骨向左平移的感觉，左边坐骨结节感觉正常，右边坐骨结节顶向会阴部，我很想拍个坐姿X片，但医院没这设备）。
3）不能久坐，半小时以上，右骶髂关节骨头顶出的地方，第一骶椎顶出处偏右侧，酸胀。
4）正坐难受，两腿张开青蛙坐或两脚踝交叉勾住坐相对舒服（是否有盆骨前倾）？
5）平躺时，骶骨凸出顶住床，下腰部悬空弧度比健康时高一点，结果是早上醒来两侧腰肌比较累。
亚运会冠军
银币1638枚
这人很懒，什么都没留下。
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发布于： 12:09
一看片子骨盆移位相当严重，本人才疏学浅给不了建议了
奥运会冠军
金币2537枚
银币1115枚
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发布于： 21:31
听听这些游医感觉很吓人哦，但愿你找到个好医生，去康复医院或者骨科好好治疗下吧。
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发布于： 21:33
找专业的运动医学大夫,相信贵地必有医术精湛、医德高尚的运动医学大夫给你看。省体工队肯定有
亚运会冠军
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发布于： 22:17
到周围的运动队队医看一看，确诊下骶髂关节的问题。4字实验何如？
亚运会冠军
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发布于： 22:22
我能弱弱的问下：为啥会不正直呢？求指导。嘿嘿
二级运动员
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发布于： 09:59
详细情况就是这样，本市最高水平医院已无法解决我的问题，不得已，我这外行开始google各类解剖图和整骨教材，学看片，期间在运动科学论坛找到的资料最明确具体有图，给我很大帮助，感觉这里人不算多，总体水平高，专业性强，尝试在这里求教各位老师。也许是检查不够细致，也许是手法稍欠火候，连看5个医生仍不能解决问题，熟悉的按摩师劝我，这点小错位，不影响正常生活，在医院根本不叫病，感觉医生的态度，没死没残，医生也不太当回事。几个月前我还是个健康的人，可以骑马，瑜伽，上蹿下跳，现在的状况给我的感受跟残疾也差不多了，我想运动爱好者能理解，不能久坐，腰部不舒适，坐立不安，注意力不集中，弯腰都小心翼翼，更不用说瑜伽，骑马（快5个月没去上课了，以前每周末带胡萝卜去给马儿吃，现在马儿都不认识我了），我不能进行喜欢的运动，不能逛街走长路，不能再精力充沛长时间工作，下盘棋都不能超过半小时否则无法集中注意力……按摩师说河南正骨医院是国内治疗我这类问题水平最高的医院，路途遥远，不好贸然前往，酒店的床，饮食，路上颠簸都对治疗不利，我在广西，如果能在本地附近调养解决是最好，求推荐国内顶尖的正骨医生+康复运动教练+内科中医，如果在外地，我可以请公休去专程治疗一周左右，如果能异地出诊，路费接待诊费都好说，呵呵，我家乡山清水秀，少数民族众多，欢迎来玩。当然本地附近医生最好，运动饮食都能配合治疗，我现在仍坚持每天700米（40分钟）游泳。
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有骶髂关节的都进来看看
骶髂关节炎好治，只要排除强直，但有些长期不治其实是受了现在医院的误区，产妇容易犯此病，其原因是怀孕时长期盆腔受力，造成盆腔移位，骶髂关节半脱位，而现在好多医院都没这概念，再加上拍磁核不是比较专业有责任的医生都很难分清，骶髂关节半脱位疼痛症状一般比较严重，会严重影响到腿跟屁股疼，而这病是需要正骨医生正骨复位的，这也是最为常见的病，大多因猛烈运动的外伤皆可造成，反之现在基本的大医院很少会有医生重视，此病常被医院误诊为腰椎间盘突出与骶髂关节炎，因此导致好多患者长期治疗而无效，希望大家不要一味的迷信医生，现在的医生基本都是通过仪器治病，完全不懂理论分析
骶髂关节错位主要症状　压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压，骨盆分离试验，“4”字试验及床边试验阳性
也就是说当你当你刚开始疼痛部位在屁股后面的那两个突起的骨头里，且用手感觉不会一样大小及在同一上下位置，坐骨神经痛，一定就是出现了骶髂关节错位，有时错位很小容易被忽视
楼主腹股沟疼吗？还有大腿根部，内侧？
骶髂关节错位最容易发生在产妇身上，自由生产的更多，往往去医院检查说是骶髂关节炎，其实好多人是自己没常识，为什么不想想为什么我们产妇容易得这病？原因就是生产或怀孕造成骨盆错位，其实也很容易跟骶髂关节炎分区:骶髂关节炎一般都是发展刚开始发慢，前期一般都是会感觉到骶髂关节处隐隐酸痛，一般都会持续一至几年才会加剧，而往往突发性疼痛就要考虑到骶髂关节错位（如产妇生完孩子就突然得这病）
希望那些生完孩子的产妇都来看看，不要一味的迷信医生，若本地有那种懂的中医正骨师基本上一次复位后马上都会有感觉
骶髂关节错位长期得不到正确的治疗就容易造成骶髂关节炎，西医除开手术基本无法治疗，建议用中药治疗会有很好的效果
骶髂关节炎也通过自己锻炼，如踢腿运动，太极，然后用中药熏蒸治疗完全可以治愈的
真的能治疗好吧，我好怕
怎么治啊，我不是致密性那种因为没有怀孕过，但是像你所说刚开始隐痛现在越来越痛
真心难受，睡觉都难受
患骶髂关节炎以后生孩子要紧吗？
楼主说的有道理，我一熟人就是生孩子以后疼的，现在是不能受凉，受凉就会疼，疼严重时走路都疼的要命，有时走路时或者睡觉翻身都困难，夜里上卫士间都起不了床，都让人架着去，不发病时就一点感觉都没有。好好的。
去泰安市解放军第88 医院挂风湿免疫科找邱楠大夫，每周1,3,5上班。我找她看的挺好
我骶髂关节面水肿怎么治啊
怎么治疗？
楼主在不在
楼主，我想咨询下 孕妇得这种病该怎么办？
请问骶髂关节炎就是坐骨神经痛吗？
楼主，你好，想和你好好交流，怎么联系呢。我也是怀孕后得的这个病，很难受。到哪都说没法治。
QQ手机请百忙之中回复，感谢。急。感觉要瘫痪了
咋熏啊？楼主能说的详细点吗
检查血HLA-B27是阳性，是不是都是强直了，另外对你说的那个半错位我感觉有可能，我爱人这两天开始疼 后来按摩两天又好了
楼主，抽空回复呗?一次用药多少？边熬边熏吗？不会烫？得搭个架子，把电磁炉放下边，人躺上边熏吧？多长时间一次？一天几次？别嫌我烦
我这的中药店没有乌头，有个有的不卖我，要处方。
我草你妈得了艾滋病，你妈怎么生出你这个杂种，到处骗人跟故意诋毁人就不怕被雷劈死，日你妈到处黑老子你能帮老子怎么样？老子就封你这个人渣来，继续咬我啊
回复jccgjoypark: 最近腹胀腹痛难受。大便次数多排便困难，去肠镜说是结肠黑变病，可我并没有便秘史跟吃泻药，成了不明原因的病变，医生说这种要高度重视恶性肿瘤是什么意思？又说目前没有有效的治疗方法，那不是以后整天都要后提心掉胆的身活中了！…又扮得绝症骗人？绝症吧都不放过的大骗子
煞笔，继续，老子一不卖药，二不行医，三不做生意，随便你怎么玩你怎么黑，对我分毫影响都没，而你个疯狗呢？到处都被封，天价山药也卖不了，再也骗不到人了，哈哈，骗不了钱了吃屎去吧
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保存至快速回贴　　可能听过的人应该是非常的多吧，可能日常生活中可以碰见的也是非常的多的。但是许多人面对脱位的时候都会非常的手足无措，其实要想掌握正确的脱位的急救方法还是非常的简单。那么今天，小编就来教大家骶髂关节半脱位的一些治疗以及急救的一些常规知识吧。　　骶髂关节半脱位，为临床上较为常见的损伤。多因姿势不正，肌肉平衡失调，躯干突然扭转的外力强加于骶髂关节而发病。　　部分病例可无明显外伤史，即感一侧下腰部疼痛，活动受限制，行走困难，常以急性风湿症就诊。本病首次发作，多因无意中扭腰而得，可由于咳嗽、喷嚏、提鞋、系带或弯腰取物等动作，引起本病的复发。　　【解剖生理】　　骶髂关节，是由骶骨上三个椎体膨大部后外侧凹凸不平的耳状面，与髂骨前内测凸凹不平的耳状面相互交错嵌合构成滑膜关节。　　该关节是脊柱与下肢连接的枢纽，具有一定弹性，为力量传递的缓冲部位，也是构成骨盆后弓的主要组成部分。　　骶髂骨表面粗糙，有长短不等的坚强韧带附着，使骶髂关节更加稳定。骶髂关节在生理上可沿横轴作轻微的前后转动(故又称微动关节)。　　女性骶髂关节的活动范围较男性为大，故女性发生半脱位机会较多。凡超越生理范围的扭转，均可导致骶髂关节部筋伤骨错，而出现一系列的临床症状与体征。　　【病因病理】　　多因弯腰搬持重物时姿势不正，跌倒时一侧臀部着地，外力直接碰撞臀部，或足部用力踢东西等原因，使腰骶部或髋部产生不协调的扭转动作引起骶髂关节半脱位。　　根据受伤时的体位、姿势与外加作用的方向不同，可致骶髂关节向前或向后错位，向上错位者则少见。　　前脱位是下肢在伸髋屈膝的位置下，如快跑、跳远或劳动时一腿屈膝、伸髋用肩推顶重物，致大腿前部附着于髂前上棘和髋臼前缘的股直肌强力收缩、紧张，突然牵拉髂骨向前旋转，同时(由于同侧骶髂后韧带的固定作用)躯干连同脊柱包括骶骨关节面向后旋转，在这种相反力的作用下，使髂骨向前方移位，致骶髂关节锁在不正常的位置，而引起疼痛与下肢功能障碍。　　后脱位是下肢在屈髋伸膝的姿势下，如跨越沟壕、弯腰搬持重物，大腿后部附着于坐骨关节的国绳肌强烈收缩、紧张、牵拉坐骨向前(髂骨向后)旋转，同时躯干连同脊柱包括骶骨向前旋转，两者相反方向的扭转力，致使髂骨向后移位(此时，腹直肌强烈收缩，使髂骨上移，一般情况下向后错位的髂骨上移的程度较小)。　　总之，脊柱与下肢不协调的扭转动作，是引起骶髂关节半脱位的根本因素。　　由于骶髂关节与周围的坐骨神经、盆丛、骶丛、梨状肌关系密切，该关节移位或创伤性炎症波及到这些组织时，则可产生相应的临床症状与体征。　　【临床表现与诊断】　　伤后即感一侧下腰部、骶髂部与臀部疼痛。站立、行走或扭转腰部时疼痛均加重。在反复发作的病例中，疼痛不仅局限于腰部，且向足跟及腹股沟处放射，或伴有盆腔脏器功能紊乱的症状。　　病人多采用健侧卧位;平卧时，伤肢髋关节和膝关节须保持屈曲位，若勉强伸直，必出现疼痛;站立时，躯干微向伤侧前倾，伤肢足部不敢着地;行走时，多须别人挽扶;坐位时，伤侧臀部不敢负重，病人常用双手支撑坐位两侧，以减轻因负重引起疼痛加重。本病主要特征。　　1.病人仰卧位，可测得两下肢不等长。若向前脱位，伤侧下肢略增长;后脱位时，则伤侧下肢略缩短，严重病例，髂后上棘向后凸起。　　2.站立时，伤侧髋关节及膝关节屈曲，足尖着地，躯干向伤侧倾斜，以健肢负重;行走时，用手掌支撑伤侧髋部，可使疼痛减轻。伤侧骶棘肌紧张，脊柱多凸向健侧。　　3.病人上床时，先坐于床便，然后用双手抱住伤肢，以防止扭转伤侧骶髂关节引起疼痛。　　4.直腿抬高受阻碍，骨盆分离、挤压试验，“4”字试验，床边试验(在排除髋关节病变的基础上进行)，骶髂关节旋转试验等均为阳性反应。　　5.骶髂关节处和髂后上棘附近有明显的筋肉紧张、压痛，侧卧叩击前髂上棘外缘，可引起骶髂关节处疼痛。　　6.X线检查正位片，可提示骨盆倾斜程度，显示骶髂关节面重叠影增宽或变窄。斜位片，显示伤侧骶髂关节凸凹不平的关节面排列紊乱，关节间隙增宽(与健侧相比)。X线检查，亦有助于排除类风湿、结核、肿瘤等器质性病变。　　骶髂关节半脱位，依据其病史、症状、体征，即可确定诊断。但临床上易与腰骶部急性筋肉扭伤相混淆，往往采用急性腰扭伤的手法治疗不能收效。　　所以对急性腰骶部扭伤的病例，应首先排除骶髂关节半脱位，必要时，两者按摩治疗手法同时应用，症状均可消除。　　骶髂关节半脱位引起坐骨神经痛的病例，易与腰部椎间盘突出症相混洧，但从病史、症状、体征及X线改变等不难鉴别。　　一般来讲，骶髂关节半脱位，施术脱位，施手法治疗后，多即刻见效;但椎间盘突出症用手法治疗后，症状立即消失者极为罕见。　　【治疗】　　整复骶髂关节半脱位，是通过手法的作用，迫使髂骨向与原来引起脱位病例的相反方向旋转移动，达到“离而复合”之目的。手法操作分四个步骤，各个骤联合应用，可使任何方向的脱位整复。　　(1)按压摩揉腰骶法　病人仰卧位。术者立于伤侧，先用拇指按压腰阳关、大肠俞、环跳穴等，各半分钟左右，或揉压对侧扭伤穴与同侧第2掌骨桡侧敏感点3到5分钟。　　继之，用双手大、小鱼际部摩揉腰骶部及伤侧骶髂关节数分钟，以减轻筋肉紧张，缓解疼痛。　　(2)按髂握踝推拉法　病人健侧卧位，助手握健肢髁部拨直固定。术者立于病人后方，一手掌根抵紧伤侧髂后上棘部，另手握拿伤肢踝部，将膝关节屈曲九十度;此时，握踝之手向后猛力牵拉，同时另手向前推顶髂后上棘，使髋关节向后过伸，拉紧大腿前侧的股四头肌和髂股韧带，迫使髂股向前旋转移位。亦可在病人俯卧位，施术“按髂托股后伸法”。　　(3)过屈膝髋关节法　病人仰卧位，助手按压固定健侧下肢。术者立于伤侧，一手握伤肢踝部，另手按其膝部，两手协同动作将髋膝关节过度屈曲，利用髋关节后部筋肉组织和大腿后侧国绳肌的牵拉力，迫使髂骨向后旋转移动。　　(4)拨伸牵抖伤肢法　以右侧为例，病人仰卧位，用一助手固定病人两腋部(与术者作对抗拨伸)。　　术者立于伤侧，用右腋部夹住伤肢小腿下段，右肘屈曲用前臂背侧托住伤肢小腿后部，左手放于膝关节前方，右手搭于左前臂中三分之一处。此时，术者用力夹持小腿向下拨伸伤肢1到2分钟，而后牵拉抖动放松下肢，半脱位即可整复。　　骶髂关节如果发生的时候是属于轻度的位移的话，那么小编还是建议大家使用屈膝屈髋回旋法。因为这种方法对于治疗此脱位还是非常的有效果的。后脱位的情况下，主要还是要将膝盖弯曲，然后外展，如果是另一种方式的就是进行内收，总是方法是非常的有效果的。　　【注意事项】　　1.半脱位整复后，应注意处理臀部筋肉组织的损伤。　　2.施术手法后，嘱病人卧床休息2到3周，卧床时应在国窝部放置一厚棉垫，将伤肢髋膝关节保持轻度屈曲位，1周后逐渐开始功能锻炼并配合局部热醋浴，每日1次至愈。　　3.注意局部保暖，勿受凉。　　4.功能锻炼方法(功能锻炼，对反复发作的病例尤其重要)　　(1)仰卧起坐法病人取仰卧位，两手前平举，逐渐坐起，然后再徐徐仰卧放松，反复十数次。主要练习腹直肌、股四头肌及髂腰肌的力量。　　(2)屈膝抬臀法　病人取仰卧位，两膝屈曲足掌贴紧床面，然后将臀部逐渐抬起至大限度，再放回原位，反复十数次。主要练习骶棘肌、国绳肌和臀大肌的力量，并可防止半脱位的复发。　　耻骨联合分离　　耻骨联合是两髋骨前下方的结合部，由两块纤维软骨样耻骨间盘组成。两个耻骨间盘之间有一耻骨联合腔。正常人两耻骨间距为4到6毫米，平均为5毫米。　　接下来的方法就是将耻骨联合两侧的地方的上下左右都将其因为有强韧的韧带互相的连接在一起，所以对于张力可以承受非常的大。所以单纯的进行外力对于这个地方进行复位的话其实效果是非常的小的，如果是用行内人的话说就是不同意发生耻骨联合部的分离。　　【病因病理】　　1.妇女怀孕后期由于胎儿挤压骨盆，或受孕妇女体内松弛素的刺激，使耻骨联合部的韧带过度松弛，而形成分离。　　2.部分病例可因产生引起，如胎儿过大或胎位不正所致的难产，使耻骨联合部受到较大的压力，而被迫分开。　　3.极个别病例，可因一次外伤引起。　　【临床表现与诊断】　　1.局部疼痛，压痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，且在活动时疼痛加重，并常伴有腰臀部酸痛不适感。　　2.站立位下肢抬举困难，行走无力，上、下楼梯时痛著。严重者，需扶双拐行走，甚至卧床不起。　　3.耻骨联合分离已久者，常并发耻骨联合部骨软骨炎。　　4.骨盆分离试验、骨盆挤压试验、分腿试验等均为阳性。　　5.X线检查正位片可显示耻骨联合间距明显增宽。严重病例，耻骨联合间距可达十五毫米以上。　　并发耻骨联合骨软骨炎者，X线片可显示耻骨联合边缘不齐或呈锯齿状;严重病例，可显示耻骨联合边缘骨质破坏。　　【手法治疗】　　手法治疗耻骨联合分离，无论是病史长短，均可获得较好疗效。　　合并有耻骨联合骨软骨炎的病人，当耻骨联合分离全愈后，耻骨联合骨软骨炎亦可自愈。　　耻骨联合分离的治疗方法如下　　在进行此类骶髂关节半脱位的特殊的治疗方法的时候，好的方法还是通过慢慢的挤压和拍打的方式来慢慢的进行牵拉，不能一下子就拉上去。这时候病人坐在床边，一定是坐的。样子看上去有点想躺下来的，但是又有一点想坐着的，用自己的左手慢慢的按压耻骨的联合部位。　　术者立于病人左侧，用右髋部抵紧病人左髋部，右手固定其右侧髋关节并用力向中线归挤骨盆，左手拿住病人右手，向按压在耻骨联合部的左手背上用力拍按;此时，另一助手用双手分别握拿病人两踝部，将病人髋、膝关节屈曲并外展、外旋(待术者握拿病人右手，向按压在耻骨联合部的左手背上用力拍按时)，用力将两下肢迅速内旋、拉直，手法即告完成。　　【注意事项】　　1.此手法隔日或3日1次，一般3到4周可愈。　　2.术后，嘱病人屈膝、屈髋卧床休息。1个月内不宜作髋关节的外展、外旋活动;应主动作股内收、内旋练习，以稳定耻骨联合部。　　3.注意局部保暖，防止受凉、受潮湿。　　结语：看完了关于骶髂关节半脱位的相关介绍大家是不是对于骶髂关节半脱位又有了更深的认识了呢?没错，其实在急救的时候怕的就是手忙脚乱了，其实这个时候是不能慌的，如果慌乱了，那么在急救的效果反而会适得其反，有时候反而要应用自己学过的知识理性急救才是对的。&
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