莫名骨头疼竟是前列腺癌惹的祸不明原因腰腿痛警惕癌症骨转移<·青年时报
第A17版：诊疗室
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莫名骨头疼竟是前列腺癌惹的祸
不明原因腰腿痛警惕癌症骨转移
&&□实习记者 郑琪 时报记者 柴悦颖&&通 讯 员 王屹峰 郑剑恩&&&&&&&&时报讯
“朱主任，谢谢你，折腾了我好几月的骨头疼痛，终于找到原因了。”前几天，在浙江省肿瘤医院泌尿外科病房里，60多岁的陈富（化名）向泌尿外科主任朱绍兴医师称谢。原来，到骨科问过诊、住过血液科病房的陈富，几个月来骨头疼的毛病竟然不是风湿病，也不是血液病，而是前列腺癌惹的祸！&&朱绍兴主任介绍，大多数前列腺癌发生骨转移的患者，都是因为感觉身体某个部位骨头疼，去医院骨科就诊而发现的。遗憾的是，那时前列腺癌已经发展到了晚期。他建议，45岁以上的男性，最好每3个月到半年去泌尿外科门诊，做一次详细的前列腺检查。&&浑身骨头疼竟是晚期前列腺癌&&“几个月前，运动时突然感觉腿部酸胀，有时候还有点麻。慢慢地，其他部位的骨头也开始持续疼痛，最近即使平卧着不动都感觉脊椎痛。”到省肿瘤医院骨科求诊时，陈大伯一脸愁苦。&&持续性骨头痛？难道是老年人的老毛病，比如风湿病、关节炎？骨科医生给陈大伯拍了X光，并做了骨密度检查。除了有点骨质疏松的症状外，并没有发现其他问题。不是骨头的问题，难道是血液病造成骨头坏死，才会引起骨头疼痛？陈大伯在医生的建议下，又转到了血液科进行骨髓穿刺等基本检查。但结果显示，陈大伯并没有患上白血病或其他血液疾病。可持续性骨头疼的症状的确存在，这到底是怎么回事？&&为了清楚诊断陈大伯的病，医生们进行了会诊。省肿瘤医院泌尿外科朱绍兴主任检查陈大伯的前列腺时，发现它有钙化的倾向，而且摸上去比一般人都硬一些。朱绍兴主任顿时警觉，陈大伯可能是患上了前列腺癌，并发生了骨转移，才觉得骨头疼。&&朱绍兴主任马上为陈大伯做了直肠指诊检查加血清PSA浓度测定，与猜想的一样，陈大伯的确患上了前列腺癌，而且是晚期，并发生了骨转移。&&高热量食物诱发前列腺癌&&朱绍兴主任介绍，前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一。据统计，80%的前列腺癌患者都会发生骨转移。骨转移常见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。&&“最常见的前列腺癌，发生骨转移的临床表现就是骨骼的疼痛。持续性的疼痛，常常还会影响患者的食欲以及日常的生活节奏，导致患者日渐消瘦，痛苦不堪。而且，由于骨头一点点被肿瘤细胞吃掉，癌症发生骨转移后，很容易发生骨折。如果肿瘤细胞侵犯了患者的脊柱椎体的话，将会引起骨髓受压迫的症状，这会使治疗更棘手。”&&朱绍兴主任指出，前列腺癌高发与如今的饮食习惯和作息方式相关，特别是大量食用高热量食物。因为高热量食物的摄入会使男性体内的某种荷尔蒙含量上升，例如在人体循环系统中有一种类似胰岛素的生长因子，会因热卡的大量摄入而升高其含量，而这种生长因子与前列腺癌的形成有关。除了热卡的大量摄入有助前列腺癌的发生外，高脂肪和高钙饮食，会促进前列腺癌向晚期阶段发展。&&杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科吴稚冰博士说，前列腺癌多发生于中老年人，它潜伏比较深，早期没有症状，继续发展可能出现尿频、夜尿多、排尿困难等症状，严重患者会出现骨转移。他建议，前列腺癌患者要适当锻炼，多吃白菜、西兰花、西红柿等蔬菜，特别是西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有一定的防治作用。&&●提醒&&不明腰腿痛警惕癌症骨转移&&朱绍兴主任介绍，大多数前列腺癌发生骨转移的患者，都是因为感觉身体某个部位骨头疼，去医院骨科就诊而发现的。遗憾的是，那时前列腺癌已经发展到了晚期。&&“前列腺癌关键在于早发现早治疗，我建议45岁以上的男性，最好每隔3个月到半年，做一次详细的前列腺相关检查。”朱主任说，“前列腺癌的确诊并不麻烦，就是进行直肠指检查加血清PSA浓度测定。直肠指诊可以发现前列腺的硬结区，再进一步进行前列腺穿刺活检，70%的患者可得到确诊。”&&朱绍兴主任介绍，近年来癌症骨转移的发生率明显提高，除了前列腺癌之外，乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌等肿瘤也会发生骨转移。而骨转移后出现的疼痛症状，与一般的骨关节病还是有差别的。&&“癌症骨转移和骨关节病，虽然都出现在骨头上，但骨关节病引起的疼痛，多半是在白天、活动与运动时会加重，夜间、休息时会有所减轻。而癌症骨转移引起的疼痛，夜间表现得比较明显，甚至比白天更重，即使休息也不能得到缓解，经常会持续一段时间。”朱绍兴主任说。&&朱绍兴主任指出，许多老年人随着年龄的增长，骨质丢失越来越严重，容易发生骨质疏松，进而容易引起腰酸背痛，有时还会出现骨折，这是自然现象。但明明没有明显的外力因素却骨折了，没有诱因的腰酸腿痛，或者本身就患有癌症，就要警惕是不是出现了癌症骨转移。
合作伙伴：前列腺癌骨转移治疗方法汇总
　　四川70多岁的李先生前年因排尿困难、、、到就诊被确诊为，体征：。明显增大，形态不规则，内回声不均，包膜不清，边缘呈浸润状，底部壁明显增厚，约0.8 cm，不光滑，其右侧壁、右入口处见3.2cm × 3.0cm不规则弱回声，表面呈菜状。病理结果：前列腺腺癌。
　　今年年初李先生开始感到腰背部及四肢多处疼痛。疼痛起初较轻微，来渐渐加重，以致疼得不敢走路，站都站不稳，经过各种检查后确诊他是前列腺癌多发性。也就是说前列腺癌的癌细胞已经转移到了骨骼系统，引起了骨骼的强烈疼痛并导致了运动障碍。
　　这个时候如何进治疗?这让李先生一家一筹莫展。
　　前列腺癌骨转移概述
　　前列腺癌骨转移的治疗分两种情况，一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移，这类患者可能对内分泌治疗反应较好;另外一种是肿瘤治疗过一段时间，已经对内分泌治疗不敏感，发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌，出现骨转移。对于后者前列腺癌骨转移的治疗目的主要是缓解、预防和降低骨相关事件的发生，提高生活质量，提高生存率。
　　目前针对前列腺癌骨转移以及骨痛治疗的主要目的为控制疼痛症状，预防和治疗并发症以及改善患者生活质量。临床中可以选择的方法有多种，以放疗、中医药治疗和镇痛治疗为主，化疗效果不理想，包括：
　　(1)针对症状的物治疗;
　　(2)针对肿瘤的内分泌治疗和化疗;
　　(3)针对骨转移的特异性治疗，如放射治疗、放射性核素治疗和二酸盐治疗;
　　(4)试验性治疗方法，如治疗和基因治疗;
　　(5)上述多种方法综合应用。以下对放射治疗、骨科干预以及镇痛治疗等作简要综述。
　　前列腺癌骨转移治疗方法之放射治疗
　　前列腺癌骨转移的放射治疗指征包括骨痛、发生高风险转移灶、所致并发症等.放射治疗可使大多数患者的骨痛症状得以缓解，对多项前瞻性研究结果进行荟萃分析显示，各种放疗方案的总体治疗反应率为65%-100%，但疼痛完全消失的患者约为50%。延长放射治疗可以提高骨痛缓解率，但对于预期生存期不长，一般状况较差的骨转移癌患者很难实现。通常的选用方案为外照射放疗和半身放疗等，必要时还可以请进行骨科干预。
　　前列腺癌骨转移治疗方法之治疗
　　关于前列腺癌的病因，大量临床资料提示与性激素有关。与循环中与雄激素的比例失调有关，特别是雄激素的变化。同时也有研究认为，高摄入、环境污染、后的发病率也可增高。最近有英国学者发现过量用咖啡和酒类与前列腺癌的发生亦有关。
　　单体皂苷Rh2是中药现代化的产物，其生物作用专一,具有较强的抗癌活性,明显的毒副作用,是理想的抗前列腺癌药物,其潜在的抑癌作用已经引起亚洲许多国家科研部门的重视。相关研究结果显示：人参皂苷Rh2可使PC-细胞增殖周期阻滞在G1期，增殖减慢。发现人参皂苷Rh2对激素非依赖性人前列腺癌细胞PC-3M有增殖抑制作用,并能显著增强(DDP)的致凋亡作用。MTT结果显示: 人参皂苷Rh2抑制PC-3M细胞的生长并呈剂量依赖性;流式细胞术结果表明: 人参皂苷Rh2作用于PC-3M细胞, S、G2+M期细胞数减少, G1期细胞数增多,出现明显的G1期阻滞现象。因此,可以认为人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用之一是诱导，其良好的治疗前列腺癌的作用在应用中得到越来越广泛的肯定。
　　前列腺癌骨转移治疗方法之镇痛药物治疗
　　骨转移引起骨痛的原因有多种机制，包括机械性变形或化学介质释放所造成的骨内膜或骨膜伤害感受器的激活，以及肿瘤扩展至邻近的软组织或周围的神经。骨痛是前列腺癌骨转移引起人们注意的主要原因。大多数在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛。
　　世界卫生组织(WHO)在1989年制定了疼痛治疗指南，也适用于前列腺癌骨转移患者。镇痛治疗必须符合这一指南，规律服药(以预防疼痛)，按阶梯服药：从非甾体镇痛药至弱类，再至强阿类药物的逐级上升，还要进行适当的辅助治疗(包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术等)。只要正确遵循该方案的基本原则，相当多的骨转移性癌痛患者都能得到很好的缓解。对骨转移性癌痛，要进行认真评估，分析确定疼痛的性质、程度，有针对性地给予药物。对于单纯的骨转移性癌痛，可给予大剂量的非甾体抗炎药，抑制骨组织内的前列腺素的合成，常能获得疗效。 中药现代化产物人参皂苷Rh2具有抗炎止痛的效果，不足是见效周期较长，但因其高效毒，适合长期服用。
　　前列腺癌骨转移所致骨痛症状很常见，不予治疗将严重降低患者的生活质量。希望通过以上前列腺癌骨转移治疗方法的介绍能够给患者及家属一些帮助。希望大家能够根据患者具体情况选择适宜的单一或者联合治疗方案，以提高患者的生活质量。
（责任编辑：张炯光 实习编辑：柯宗兴）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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导读：前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一。据统计，80%的前列腺癌患者都会发生骨转移。
　　前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一。据统计，80%的前列腺癌患者都会发生骨转移。骨转移常见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。发生骨转移的临床表现就是骨骼的疼痛。持续性的疼痛，常常还会影响患者的食欲以及日常的生活节奏，导致患者日渐消瘦，痛苦不堪。而且，由于骨头一点点被肿瘤细胞吃掉，癌症发生骨转移后，很容易发生骨折。如果肿瘤细胞侵犯了患者的脊柱椎体的话，将会引起骨髓受压迫的症状，这会使治疗更棘手。
　　近年来癌症骨转移的发生率明显提高，除了前列腺癌之外，乳腺癌、、肾癌、甲状腺癌、等也会发生骨转移。而骨转移后出现的疼痛症状，与一般的骨关节病还是有差别的。虽然都出现在骨头上，但骨关节病引起的疼痛，多半是在白天、活动与运动时会加重，夜间、休息时会有所减轻。而骨转移引起的疼痛，夜间表现得比较明显，甚至比白天更重，即使休息也不能得到缓解，经常会持续一段时间。
　　许多老年人随着年龄的增长，骨质丢失越来越严重，容易发生骨质疏松，进而容易引起腰酸背痛，有时还会出现骨折，这是自然现象。但明明没有明显的外力因素却骨折了，没有诱因的腰酸腿痛，或者本身就患有，就要警惕是不是出现了癌症骨转移。
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温馨提示： 前列腺癌骨转移可以放射治疗，大多数患者的骨痛症状得以缓解。前列腺癌能活多久主要取决于治疗方法及病人身体素质，不能一概而论。下面为你详细介绍一下。
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（责任编辑：姚银康 ）
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