李某某女,45岁 主诉:全身全身多汗症2年。 病史:患者2年前因感冒发热服用“氨酚伪麻美芬片”后出现全身全身多汗症汗液清冷,以颈背部出汗为甚伴恶风,疲倦乏力无发热,无咳嗽无咯血,胃纳差睡眠可,大小便正常
110/70mmHg。发育正常营养不良,神志清楚精神稍疲。双肺呼吸音清双肺未聞及干、湿性啰音。心界正常心率62次/分,律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张,未及包块无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及肝、双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性肠鸣音约4-5次/分。双下肢无浮肿四肢肌力、肌张力正瑺,生理反射存在未引出病理征。舌淡苔薄白脉缓,右寸浮双尺沉。
诊断:全身多汗症症——营卫失调 治疗:治法:调和营卫。┅诊处方:桂枝15g白芍15g,大枣35g炙甘草10g,生姜3片5剂。水煎服嘱患者每于出汗前服用,服药后避风寒二诊:患者汗止,疲倦乏力症状亦明显好转感觉“神清气爽”,守前方加黄芪30g再进三剂以巩固疗效。
随访:随访半年未见复发 讨论:此案仅凭《伤寒论》54条“病人藏无他病,时发热、自汗出而不愈者此卫气不和也,先其时发汗则愈宜桂枝汤”用药施治 ,可见熟读经典条文的重要性余不作过多解释。