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超声心动图学
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先天性心脏病(Congenital&&Heart&&Disease)一．房间隔缺损（Atrial&&Septal&&Defect）房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占26%，其中95%为继发孔房间隔缺损，依据缺损部位的不同又可分为中央型、上腔型、下腔型和混合型。房间隔缺损时，血液由左房分流到右房，右心室不仅接受上、下腔静脉流入右心房的血液，还要同时接受由左房分流到右房的血液，导致右心系统扩大，当分流量过大，长期肺动脉高压，导致心房水平分流变为右向左，临床症状出现紫绀，即发展为艾森曼格综合征。超声心动图表现1．二维和M型超声心动图右房、右室内径增大，室间隔和左室后壁呈同向运动，房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像。2．频谱多普勒将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处，可记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流，分流速度40cm/s以上。彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大，分流束宽；缺损小，分流束窄。二．室间隔缺损（Ventricular&&Septal&&Defect）室间隔缺损是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成异常通道，产生室水平的血液分流，其发病率约占先天性心脏病的23%。室间隔缺损可分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。其中膜部缺损最多见，可分为嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损，漏斗部缺损可分为干下型和嵴内型。室间隔缺损时，血液自左心室分流至右心室，肺循环血流量增多，经肺静脉回心血量亦增多，左心出现容量负荷增加，左心增大。超声心动图表现1.&&M型和二维超声心动图室间隔回声连续中断是诊断室间隔缺损的直接征象，室间隔缺损断端回声增强、粗糙。膜周部室间隔缺损断端常有较多增生的纤维组织突向右室侧，纤维组织对缺损口的包绕，常形成瘤样结构凸向右室侧。漏斗部缺损位置高，偏左上前方，在右室流出道长轴切面及主动脉根部短轴切面显示。左心房、左心室扩大，肺动脉显著扩大，肺动脉高压。&&2．多普勒超声心动图在室间隔回声连续中断处，可显示收缩期由左室向右室分流的高速正向湍流频谱，流速大小与肺动脉压力有关，严重肺动脉高压时，峰值流速大于3.5米/秒。3．彩色多普勒超声心动图显示红色为主、多色镶嵌的血流束穿越室间隔缺损处进入右心室。彩色多普勒超声心动图在诊断室缺中可确定室间隔缺损的部位、直径，判定室间隔缺损分流方向，分流量。三．动脉导管未闭（Patent&&Ductus&&Arteriosus）动脉导管未闭在先天性心脏病中约为21%，是由于胎儿期连接肺动脉总干与降主动脉的动脉导管于出生后未闭所致。可分为管型、窗型、漏斗型动脉导管未闭。由于整个心动周期中，主动脉压力均高于肺动脉压力，所以主动脉内的血液持续地经未闭导管流向肺动脉，造成肺循环血流量明显增加，导致一方面左房、左室因容量负荷过重而扩大；另一方面，肺动脉压力升高，右室因压力负荷增加而肥厚。超声心动图表现1．M型和二维超声心动图主动脉根部短轴切面可见主肺动脉分叉处有异常通路与降主动脉相贯通，这异常的通路即为未见的动脉导管，并可显示导管的形态、粗细及长度。肺动脉主干及其分支扩张，左房、左室扩大。2．多普勒超声心动图取样容积置于导管部及主肺动脉左外侧壁附近，可探及持续整个心动周期的连续血流频谱。最高流速大于4米/秒。3．彩色多普勒血流显像于胸骨旁大动脉短轴，分流束呈现以红色为主的五彩血流，起自降主动脉，经动脉导管进入肺动脉，沿主肺动脉外侧上升。四．法乐氏四联症(Tetralogy&&of&&Fallot)法乐氏四联症是最常见的紫绀类先天性心脏病，占11-13%。主要包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。超声心动图表现1．二维和M型超声心动图左室长轴切面见主动脉增宽前移，其前壁与室间隔连续性中断，右室前壁及室间隔增厚，大动脉短轴切面可显示狭窄的漏斗部、肺动脉瓣及左右肺动脉。&& 2．多普勒超声心动图将取样容积置于室间隔缺损处，可探及双向低速分流频谱，将取样线通过狭窄的肺动脉口，可检出收缩期高速负向充填频谱。3．彩色多普勒血流显像胸骨旁左室长轴切面在室间隔缺损处可见时红时蓝的双向分流束，在升主动脉可见来自右室流出道的蓝色血流与来自左室流出道的红色血流。心底短轴切面，可见肺动脉口狭窄处的五彩镶嵌血流。五．三尖瓣下移畸形（Ebstein’s&&anomaly）三尖瓣下移畸形是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右室壁上。三尖瓣前叶较长，似“篷帆状”，与下移的隔叶和后叶形成流入口，这样，三尖瓣环至三尖瓣口形成房化右室，与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。超声心动图表现1．二维超声心动图四腔心切面显示三尖瓣隔叶附着点向心尖方向下移，距二尖瓣前叶附着点大于15mm，二尖瓣前叶附着点仍位于瓣环部，瓣叶冗长，部分可粘附于右室心肌上，右室两腔心切面显示后叶下移。接近右室心尖小梁部。三尖瓣环径增大，功能右房明显增大。&& 2．多普勒超声心动图在三尖瓣口右房侧可记录到收缩期三尖瓣返流信号，返流速度一般在2.5米/秒左右。3．彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像在三尖瓣下移畸形的应用，主要是判定三尖瓣返流以及返流程度，返流束起源。表现为收缩期右房内出现起源于下移三尖瓣口的蓝色返流束，返流束起源点明显低于正常位三尖瓣。第四节&&&&&& 心肌病(Myocardiopathy)心肌病是指病变主要在心肌的一类心肌病。除外高血压性、冠状动脉性、瓣膜性、肺原性和先天性心脏病所致的心脏病变，按照病理及血流动力学特征分为三型：(1) 扩张型心肌病；(2)肥厚型心肌病；(3) 限制型心肌病。一．扩张型心肌病(Dilated&&Myocardiopathy)扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。超声心动图表现1．M型和二维超声心动图心室明显扩大，呈球形，尤以左室为著，室壁运动呈弥漫性运动减低，室壁收缩无力，收缩期增厚率下降，房室瓣开放减小，心脏各项收缩功能指标均减低，舒张期二尖瓣前叶开放顶点距室间隔距离增大（即EPSS）。
2．多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱用于对左室舒张功能的评价较有意义。严重心力衰竭时，二尖瓣口E峰血流速度加快，充盈时间缩短，A峰减低，表现左室顺应性明显减低，收缩期可检出二尖瓣、三尖瓣返流频谱。3. 彩色多普勒血流显像主要用于观察扩张型心肌病合并瓣膜返流的状况。彩色返流束多以中心性返流为主，形态呈狭长状，基底部位于瓣膜对合点处。二．肥厚型心肌病(Hypertrophic&&Myocardiopathy)&&根据血流动力学分型，可分为梗阻型和非梗阻型。梗阻型的特征为不均匀性心肌肥厚，肌纤维排列紊乱，肥厚部位在室间隔基底部，左室后壁，突向左室流出道，使左室流出道变窄，形成收缩期左室与主动脉腔间压力阶差，产生高速血流而发生暂时性梗阻。超声心动图表现1．二维超声心动图室间隔明显肥厚，大于1.5厘米，肥厚部位心肌回声呈毛玻璃样增高，肥厚形态呈纺锤形。梗阻型以室间隔基底部肥厚为主，突向左室流出道。左室腔较正常减小，左房增大。室间隔运动幅度减低。2．M型超声心动图二尖瓣前叶收缩期CD段前向运动（即SAM征），致使左室流出道内径变窄。室间隔肥厚，与左室后壁厚度之比大于1.5，左房增大，左室内径减小。　3．多普勒超声心动图梗阻型肥厚型心肌病时，取样容积由左室腔移向左室流出道，收缩期峰值流速突然增高，大于2米/秒，频谱呈“匕首状”，峰值后移。　4．彩色多普勒血流显像用于判定是否合并左室流出道梗阻，瓣膜是否存在返流。梗阻型肥厚型心肌病的特征是左室长轴切面在收缩期左室流出道内主动脉瓣下出现五彩镶嵌明亮的血流频谱。三．限制型心肌病(Restrictive&&Myocardiopathy)限制型心肌病比较少见，约占心肌病的3%。病变以心内膜、心内膜下心肌纤维及乳头肌进行性纤维化并增厚为主。由于心内膜广泛纤维化，使心室顺应性降低，舒张末压升高，血流回流受限，心排血量减少，心房扩大。超声心动图表现&&&&1．M性超声心动图左室后壁和室间隔活动幅度明显变小。舒张末压左室径明显变小。2．二维超声心动图心内膜、乳头肌及腱索增厚，有时可见局限性增厚突向左室腔，回声明显增强，心室腔变小，心房扩大，室间隔和左室后壁活动幅度减低。3．多普勒超声心动图可见各瓣膜口血流速度变慢。第五节&&&&&& 心脏肿瘤(Cardiac&&Tumor)心脏肿瘤少见，心脏原发性肿瘤更少见，大部分为良性肿瘤，其中最常见的粘液瘤约占50%。超声心动图对心脏肿瘤的诊断有重要价值，可直观肿瘤的大小、形态、部位、活动度及周围组织的关系等等，是诊断心内肿瘤的首选和最佳方法。一．心脏粘液瘤心脏粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤，可发生于各心腔，以左心房最多见，粘液瘤有蒂，较大而有蒂的粘液瘤可造成血流受阻，可造成晕厥或猝死，若瘤体表面碎片脱落，可引起体动脉或肺动脉栓塞。超声心动图表现1．M型和二维超声心动图心脏粘液瘤为大小不等、形态各异，表面光滑，边界整齐，常有包膜，内部为强弱不均的低回声。左房粘液瘤的蒂附着于房间隔，舒张期瘤体随血流到达二尖瓣口，阻塞二尖瓣口，收缩期又回到左房。心室粘液瘤附着于室间隔的不同部位。 2．多普勒超声心动图当肿瘤使流入道或流出道血流受阻时，彩色多普勒可显示通过通道的窄条血流束，频谱多普勒可在狭窄通道的上下测定血流速度，计算压力阶差。第六节&& 冠心病(Coronary&&Artery&&Disease)冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉内膜粥样硬化病变，使管腔狭窄、闭塞，使该动脉供应的室壁出现运动减弱、消失，甚至矛盾运动。超声心动图对判断心肌缺血及心肌梗死部位和显示心肌梗死后的并发症，有一定的价值。左冠状动脉和右冠状动脉，是心肌血液供应的两大动脉。左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支，分别供应左室前壁、室间隔前2/3和左室侧壁、后壁，右冠状动脉供应右室、室间隔后1/3和左室下壁。上述血管因粥样硬化而使管腔狭窄，可引起相应区域心肌供血不足。若管腔突然闭塞，可发生严重而持久的心肌缺血，引发心肌梗死。超声心动图表现1．二维超声心动图节段性室壁运动异常是冠心病在超声心动图的主要表现。一般采用美国超声心动图学会推荐的20段划分法将室壁分为基底段、中间段、心尖段。心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，室壁收缩期增厚率消失，心腔扩大，心室壁膨隆，心肌厚度变薄。正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。&&2．多普勒超声心动图多无特异性表现。3．心肌梗死的并发症(1) 室壁瘤&& 由于梗塞区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。(2) 假性室壁瘤&& 急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。(3) 室间隔穿孔&& 可见室间隔肌部回声连续中断。(4) 乳头肌断裂&& 表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。(5) 心室内血栓形成&& 血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。第七节&&&&&& 心包积液(Perecardial&&Effusion)正常心包脏层和壁层之间为一潜在的腔隙，有10 – 20ml液体起润滑作用，心包积液时心包脏层和壁层分开，心包腔被液体充填，大量心包积液影响心脏的舒张和收缩可致心包填塞。心包积液由结核性、化脓性和其他非特异性心包炎引起，尿毒症、急性心肌梗死、系统性红斑狼疮、肿瘤也可引起心包积液。超声心动图是诊断心包积液的首选方法。超声心动图表现胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区，其中左室后壁后方因位置较低，少量心包积液常在此首先发现。随积液量增多，向下达心尖部。心尖四腔心切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧比、左、右房室环处的心包腔有积液回声。大动脉短轴切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。心包积液的定量100ml以内的心包积液为少量积液，液性暗区最大宽度一般小于10mm；100 – 500ml为中量心包积液，液性暗区宽度小于20mm；大于500ml为大量心包积液，液性暗区宽度大于20mm。　第八节&&&&&& 主动脉夹层动脉瘤各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变，内膜出现裂口，血液流入，将中层与内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动脉和降主动脉。大多数病人有高血压史，青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心包腔时，引起心包填塞。Debekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型&& 夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。II型&&夹层局限于升主动脉。III型&&夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。超声心动图表现：1．主动脉内径增宽，多大于40mm。2．剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大。3．剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻找破裂口的位置。(图2-8-1)(图2-8-1扩张的升主动脉内见飘动的内膜)4．夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返流，左心室扩大多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号，方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流，而假腔内为暗淡的蓝色血流。（图2-8-2，图2-8-3）(图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤，红色为真腔内的血流，蓝色为假腔内的血流，中间为飘动的内膜。)　（图2-8-3 FL为假腔，TL为真腔，假腔与真腔间见飘动的内膜，LA为左房，LV为左室。） &
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&&&&hbtn052xsls&& 00:00
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：肺部多发性小节结是什么病？多谢了。（ct显示的情况）曾经治疗情况和效果：大小多次检查无变化。想得到怎样的帮助：希望能帮助弄清是什么病？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请上传数码影像资料
&&&&hujghs5iayu&& 00:00
提问：双球管放射机对人体的危害？
所患疾病：
白细胞降低
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我在乡镇卫生院工作，透视机是那种很老的，在暗室，也就是说基本与患者吃的射线相同，老大夫对我说要注意防护，特别是要生育，更要注意，是不适合干这个的，因为会影响后代，我心里很矛盾，是要放起来之不易的工作，还是继续这份工作？难道涉嫌真这么厉害？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&hymofts123&& 00:00
提问：60多岁胸部ct见阴影
所患疾病：
肺部疑似病灶
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在六合区人民医院体检时做ct发现肺部有阴影曾经治疗情况和效果：未进行治疗想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请上传数码影像资料
&&&&wanaorugah&& 00:00
提问：3个月的时间，肺部增加了1个阴影，分析
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者年龄：75
发病时间：2009.10
主要表现：无力、难受、血糖控制不稳定（胰岛素），2010年3月胸痛、难受住院治疗（消炎和血糖控制），ct检查肺部有阴影，4月复查，肺部阴影仍然有，稍有减轻，7月份复查，肺部阴影2个了，增加了1个
医生诊断及化验结果：炎症、肺结核、肿瘤三种说法都有
补充问题1：( 08:25:19)
3个月的时间，肺部增加了1个阴影，分析
6月2日加强ct 淋巴正常曾经治疗情况和效果：2010年3月胸痛、难受住院治疗（消炎和血糖控制），好转
4月复查，肺部阴影仍然有，稍有减轻，7月份复查，肺部阴影2个了，增加了1个想得到怎样的帮助：判断基本病情
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请上传数码影像资料
&&&&jeauxian524&& 00:00
提问：左上肺有点状、片状斑点至密影，痰检结果未找到抗酸杆菌请问：一定是结核病吗？概率有多大？
所患疾病：
结核病？？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：吴江人民医院
未感觉明显症状，时间未知曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：做入职体检的时候发现左上肺有点状片状斑点至密影，边缘模糊。痰检结果未找到抗酸杆菌。
我想请问：一定是结核病吗？概率有多大？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
陈旧性肺结核可能。请上传数码影像资料
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提问：双球管放射机对人体的危害？
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患者 hymofts123 给留言
提问：60多岁胸部ct见阴影
所患疾病：
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该院同科室医生
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房缺，室缺，肺动脉高压。
状态：就诊前
从原来的超声结果看， 病情不很轻，但也不特别重
建议再复查一个， 可能会轻些了
再决定手术时间
关于腋下切口的问题，也要复查后才知道，
费用要50000左右吧，大些做大致30000
我的号不难挂的
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
嗯，谢谢花教授了。我七月中旬就带孩子再去做个彩超，结果出来了再征求您的意见好吗？我几乎看完了你个人网站的所有患者咨询，感谢信及您的文章，如：“如何选择外科医生”“及”外科医生的层次等级“，已能从中感受到您追求完美的医德医品。再看了您做过的手术的图片，更加被您高超的医术所折服，我为中国医疗界未来能涌现更多象您这样的大夫而摇旗，因为那是病者之福！
状态：就诊前
好的，谢了！祝身体健康，工作顺利！
状态：就诊前
花主任好：
我是六月份和你网上联系过的患儿的父亲，昨天刚刚去做了新的彩超检查，附上：
超声所见：
M型超声心动图（CM)
二维超声心动图
心脏位置及连接正常。双室内径增大，肺动脉增宽，瓣活动正常，房隔缺省0.8CM（继发孔），室间隔缺省约0.89CM(膜周融合型），房室瓣开放活动正常，左位主动脉弓。
多普勒超声心动图
各瓣膜血流速度正常
L-R为主 2.1m/s
超声诊断：
1.室间隔缺省
2.房间隔缺省
3.肺动脉高压
诊断日期：
从以上的检验结果看，和上次的检验报告比数据都变大了点。我需要请教的问题：
1.孩子的病情加重了吗，是否必须尽快手术？
2.照目前的病情看，一岁后手术是否会延误最佳的手术时机？
3.做腋下小切口手术可以一次成功吗？
目前身体状况还是一如既往的很好，随着年龄大了一点各方面的状况好像还更好了。饮食，睡眠，身体的成长都基本正常，精神状态也非常好。整个夏天都在空调房（特怕热，爱出汗）晚上几乎都没盖过，但也一样就没感冒过。我真幻想她的缺口可能会变小一点了吧，但检查的结果还变大了，但身体的状况真的不像是有先心病的小孩，什么气喘吁吁啊，玩一下就累了啊...等等好像她都没有。
百忙中劳烦花主任给予解答，不胜感激！我也好提前做好下一步的就医安排。谢谢.....！
没有觉得加重, 一岁后做, 应该可以的
我希望所有的手术都一次成功啊
但手术有风险
状态：就诊前
谢谢花主任的回复，一直都在关注您10多天都没在线了，猜想您不是出国了就是开什么会去了。呵呵！果然是的。经您这一回复，我一直紧张和悬着的心又放下了不少。风险意识我是有的，心脏的毛病嘛肯定不同于其他的部位。但庆幸的是现在的医疗水平已提高得这么快，再加上医疗界有像您这样的
不断进取，勇于钻研，精益求精的好教授，实乃我孩子之福百姓之福！再请教几个问题：
1.在不急于手术的现阶段，除了正常的呵护及喂养外需不需要用点药物辅助治疗了？（比如控制肺动脉高压加重什么的药物了？）
2.以她目前的病情到多大才是做手术的最好时间了？（因为她是没自愈的可能的。）
3.以她的病情肯定可以做腋下小切口的手术吗？切口大楷在几厘米？
还望花教授理解我的问题多及唠叨，因为这个女儿是我40多岁人到中年才得到的宝贝，又可爱皮肤又白嫩。我真不忍也不敢想象她的胸前以后扒着一条大蜈蚣伴随一生，何况还要面对她哀怨及不自信的眼神...！！！所以我把女儿一生的幸福交给我信赖的您了...谢谢...万分感谢..！！！
一般不用吃药, 平时注意预防感冒吧
一岁的时候来做吧
应该可以做5cm左右的切口
状态：就诊前
提问：一岁四个月宝宝先心病所患疾病：房缺，室缺，肺动脉高压。病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：花教授您好：我是曾经多次找您咨询并得到您热心帮助的女孩的父亲，孩子现在已满16个月了，分别在三个月及七个月时做了两次心脏彩超，（在前几次咨询时已附上）现附上13个月时做的彩超报告：
超声所见：
1.主动脉不宽，内径13MM，弓降部未见异常；肺动脉增宽，主干内径17MM，左，右肺动脉内径约9-10MM；大血管关系正常。
2.全心增大，右石壁增厚，右室内径22MM，左室内径32MM。
3.各瓣膜形态，结构，启闭未见明显异常。
4.房间隔中部可见回声脱失约7-8MM，房间隔下部似可见一回声脱失约6-7MM；室间隔膜周部探及回声脱失约11-12MM。
5.CDFI:房水平探及二束左向右分流信号，峰值流速1.1M/S，压差5MMHG；室水平探及双向分流信号，左向右峰值流速2.6M/S压差27MMHG；动脉水平似可见左向右分流信号，分流束宽4-5MM；肺动脉瓣可探及少量返流信号，峰值流速.3.8M/S，压差59MMHG；三尖瓣可探及少量返流信号，峰值流速3.6M/S，压差52MMHG.
6.左心功能测定：EF=77%
超声提示：
先天性心脏病：室间隔缺省（膜周部）
房间隔缺省（继发孔型，多发性？）
动脉导管未闭可能
三尖瓣，肺动脉瓣少量返流
肺动脉高压
左室收缩功能正常。曾经治疗情况和效果：前期向您汇报过孩子的身体状况，在患先心病的小孩里还算好的，基本上没怎么生病的。可今年春节期间回了趟老家武汉，可能是天气冷气候不好路上颠簸及孩子还小的原因吧？患了一次重感冒，低烧，咳嗽不止，住院打针20来天，出院诊断为急性支气管肺炎。（上面的报告也是在病情最重时拍的）出院到现在又已经3个多月了，没再生过病。出院时医生开了地高辛等三种药吃了整一个月就停了。想得到怎样的帮助：综合上面的报告;作为这方面的医盲，我从数据上感觉比以前的大了。而且还增加了一个房缺及动脉导管未闭的可能（我当时就在旁边，医生诊断了好长时间最后也没法确诊）揪心啊......我决定丢下所有的公务马上动身，准备5月中旬左右来北京，并跪请花教授一定亲自为我女儿手术，我谁也无法放心，只相信您！！！烦问几个问题：
1.我孩子的病现在真的加重了吗？还可以做腋下小切口手术吗？（大伤口想着就怕真的没法接受）
2.来了如果您的号不好挂直接到六病区找您可以吗？
3.能及时帮忙安排住院及手术吗？
4.要带多少资金？
谢谢花教授了，烦请指导得详细点，出趟远门带个病孩看病真的不容易。再次谢谢了！！！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
如果有动脉导管，　就不建议做腋下切口了
可以做正中小切口．
可以来病房找我，　住院费大概４００００左右吧．　
状态：就诊前
谢谢花主任百忙中的回复，我现在就着手安排时间争取在月中到北京。动脉导管未闭不是还没确诊吗？（真希望没有）如果确诊没动脉导管的病还是可以做腋下小切口吗？其实看了您发表的正中小切口的图片我已为您医术的精进而震撼了，也对正中手术的恐惧感弱化了许多，再次深表感谢！！！
状态：就诊前
华主任您好：又有几天没看到你在线了，不会又是出差了吧？辛苦了！不管你在线如否，自我孩子得这病以来我已习惯了只要有一点时间我就上好大夫网，特别是您的网站。您发表的文章及病友的咨询我已不知看了多少遍了，特别是咨询过你几次以后，我们虽未谋面，但我内心真的自觉和不自觉的已把您的当成了亲人和朋友了，因为你也只有你才是我孩子的救星。在你这里有什么想法及要求我也几乎没什么顾忌了。怎么治好孩子的病？已是我生命的全部。找什么样的医生为我的孩子治病？知道有个您我早已没有了犹疑。只是在切口的问题上我真的有点不知满足。恕冒昧的再解释及恳求一下：是的，比起挽救生命及有一个健康的身体，切口的大小及美观肯定是第二位的。但我的宝宝是个皮肤白嫩乖巧可爱的小女孩，作为一个父亲而且是年近五十才有的这个宝贝，一开始就没能给她一个和常人一样健康的身体，内心的愧疚本来就无以言表，再加上现在的医学水平及有像您这样医术高超及擅长做小切口手术的好大夫做后盾，所以才使我有了在手术成功的基础上，再要求切口更小更隐蔽，疤痕更不明显后遗症更少的奢求及愿望。因为我真的无法想象等孩子大了后，一旦知道以现在的医疗水平及有更好的手术选择，而我没有尽力为她争取的话，她那对自己身体的不自信及自卑哀怨的眼神，将是我一辈子都无法挥去的僵梦。所以到您那检查了病情后，如果在不影响手术成功的基础上，有做腋下小切口的手术的可能，就烦请您还是做腋下小切口。拜托了！！！
唠叨了这么多，我相信花教授能够理解和体会一个孩子的父亲的心情的。我也真的是以一个对朋友和亲人的心态述说的。说点心情就好过多了。呵呵...谢谢...不打搅了，到北京后我直接去病房找您。一个孩子的老父亲留言。
真的真的很理解你．　我也是为人父，　能体会你的感觉．
切口的大小看似小事，　将来一旦手术成功，　恢复好了以后，　是要看一辈子的．　
我常常和我下面的医生讲，　心脏里面一般人不好评价，　但切口任何人都看得明白的，　看外面就知道你里面做的怎么样．　
你放心，　咱们尽力找到最好的方案．　
唯一的是，　最近病人多，　到时候你来了，　也许要等几天．　有个心理准备吧．　呵呵
状态：就诊前
谢谢!真的太感谢了！因为我能想象您的忙，（每天的手术量不算，光5月8日就有20多贴病友的咨询等您回复。而且我看得出都不是助手和电子回复。
）但在百忙中您不仅仅是回复了病人求医所需要的技术指导，更是以贴心窝子的话语温暖着病人的心。“切口的大小看似小事....是要看一辈子的”。“心脏里面.....看外面就知道你里面做的怎么样”。我的理解是：对切口的精细度都要求钻研到恨不得以毫米计的人，心脏内面的手术会对自己有什么样的要求。
我放心！非常的放心！人多？我等！非常值得等！
到了再联系您，不打搅了。
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
呵呵，那感谢你的理解啊。
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疾病名称：女宝宝室缺&&
希望得到的帮助：请问：
1.自愈可能性大吗？
2什么手术方式？疤痕多长？
3.可以打预防针吗？
病情描述：女,6个月。宝宝刚出生时，房缺3mm，室缺4mm，今天5个半月复查，详见附图
疾病名称：先天性心脏病房间隔缺损&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：房间隔缺损继发孔型，1.2cm，花主任怎样才能挂到你的号？孩子今年6岁了，只能开胸吗？开胸后会引发鸡胸在二次手术吗？
疾病名称：先天性房间隔缺损&&
希望得到的帮助：1. 我宝宝现在的状况是否严重，有没有出现肺动脉高压，有没有自愈可能 2. 如果手术治疗...
病情描述：宝宝现在2岁7个月，体重27斤，身高93cm，无任何症状，喂养正常
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：花大夫你好：我女儿2岁多了，平时状态挺好的，也按时打预防针，现在我女儿的预防针只需...
病情描述：右心增大，室壁厚度及运动幅度正常。室间隔连续完整。房间隔中部回声缺失约10mm，房水平左向右分流信号。肺动脉瓣三个瓣，瓣叶稍增厚，回声增强，瓣叶开发受限。肺动脉瓣环10mm，主干内径14mm.收...
疾病名称：请 医生帮我看下是否适合做右腋下侧切。&&
希望得到的帮助：是否可以腋下侧切
病情描述：宝宝现在22个月，当地医生建议尽快手术，请医生帮我看下是否需要马上手术
疾病名称：室缺4mm&&
希望得到的帮助：麻烦您帮看下这个缺口是否可以自己长好，
病情描述：平时无任何症状，麻烦帮看一下这个情况缺口是否可以自己长好
疾病名称：先天性心脏病室间隔缺损&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：先天性心脏病，室间隔缺损，卵圆孔未闭，左室收缩功能正常
疾病名称：室间隔缺损&&
希望得到的帮助：1、可以要求您主刀么？2、这个月底前能手术么？3、宝宝存在肺高压吗？4、可做右腋下小...
病情描述：女,2岁10个月。女宝宝33个月，患室间隔缺损（膜周部）7.6mm，室水平左向右分流。
疾病名称：房间隔缺损&&
希望得到的帮助：宝宝手术合适时间，怎么能预约您主刀怎么预约到您亲自做手术
病情描述：目前没有明显症状，主要表现是偏瘦，不怎么吃饭，心脏有杂音。
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：宝宝可以做什么手术最好，创伤最小
病情描述：男,7个月。先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部）8。2mm卵圆孔未闭1。1mm
疾病名称：膜周部室间隔缺损&&
检查及化验：这三份分别是小儿出生10天，六个月，和今天差不多两岁半时候的心脏彩超
治疗情况：没有治疗过，只定期复查彩超，没有用药和手术
病史：出生没多久曾经肺炎住院
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：房间隔缺损，动脉导管未闭&&小儿先天性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：早产20多天，出生时体重5.5斤，2个月体重11斤，体重正常，母乳喂养，出生检查动脉导管未闭，怀疑房间隔缺损，2个月复查房间隔缺损婚8mm，动脉导管未闭
疾病名称：室双动脉瓣下0.48双向分流&&
希望得到的帮助：费用多少！
病情描述：有肺炎可以做手术吗，血浓度低！输过2次血
疾病名称：小儿先天性心脏病&&
希望得到的帮助：我想问的意思是，今天可不可以办出院，然后我打电话回去备案，明天我们在办住院手续，...
病情描述：男,1岁10个月。是这样的，我们是贵州遵义的，刚才我问了下老家合医办的，他说我们来贵医院的时候没给老家的合医办备案，所以只报得到百分之三十，像我们农村出来的，自己出百分之七十是相当困了...
疾病名称：尊敬的医师你好；房间隔缺损3毫米&&
希望得到的帮助：尊敬的医师你好；我们是通过各方打听听说贵院对先心儿有较好的治疗方案。作为现在的俺...
病情描述：孩子在玩耍时容易发喘老是感冒在莫些时候还有吐的现象，从外表看颜色，发育都正常
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
花中东大夫的信息
复杂先天性心脏病的诊断治疗
花中东，男，主任医师，教授，阜外医院6病区副主任，国内唯一在世界顶级儿童医院作正规的小儿心脏外科的培训...
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