HPV疫苗来了，你打吗？
来源:　作者：丰西西　
国内首个预防宫颈癌的疫苗即将上市，各种期待和疑问刷爆朋友圈，记者采访专家解疑释惑
羊城晚报记者 丰西西
“这个疫苗上市后，就可以不用到香港去打了？”这两天，国内首个预防宫颈癌的疫苗最快明年年初上市的消息引发了社会广泛关注，30岁的白领张小姐很兴奋，她原本打算最近预约去香港接种。“可看了朋友圈的刷屏，发现自己超龄了，那还需不需要打呢？”关注了一整天疫苗事件的她有些困惑了。原来，根据疫苗生产商葛兰素史克公司的介绍，这款名为希瑞适(人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型])的疫苗在中国注册用于9-25岁的女性接种，采用3剂免疫接种程序。
事实上，和张小姐有类似想法的人还有很多。10年前，全球首个HPV疫苗问世，直至如今才引入国内，所以，对于这种疫苗，除了期待以外，还有不少困惑和疑问。HPV疫苗是啥，有什么特别之处，超过25岁的人是不是就没必要打了，打了能不能“终生免疫”，广东人什么时候可以打得到，等等。带着这些疑问，羊城晚报记者采访了相关领域的专家。
母女齐赴香港接种HPV疫苗
说到HPV疫苗，47岁的冯女士并不陌生，两年前，在朋友的推荐下，她和24岁的女儿一起，赴香港接种了这一疫苗。
“在香港也是打三针，半年内打完，不过我们打的是四价疫苗，和国内这种不一样。”冯女士口中的四价疫苗叫佳达修，可以防治HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11这四型病毒感染。将在国内上市的叫希瑞适，是二价疫苗，主要针对HPV-16和HPV-18两种病毒的感染。
那么，HPV病毒感染到底有啥后果，为何那么多人和冯女士母女一样，宁愿远赴长途奔波也要去打这一疫苗呢？据了解，目前超过90%的子宫颈癌患者曾被HPV病毒感染，而大部分宫颈癌的发生都与HPV16、18有关。
宫颈癌是全球第二大女性常见的癌症，其发病人数仅次于乳腺癌。据介绍，在中国，宫颈癌高发于15-44岁女性，每年约有13万新发病例。据统计，在广东，宫颈癌的发病率位列女性恶性肿瘤之首，早婚、早育、多产、性伴侣较多以及有不洁性生活史等问题的女性，是宫颈癌的高危人群。
感染HPV不等于会得宫颈癌
“那么，是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌？”市民刘小姐很担心，因为最近她就有一个朋友被查出患宫颈癌晚期。
对此，记者了解到，尽管宫颈癌和HPV直接存在着相关联系，但并非所有感染了HPV的女性都会患上宫颈癌。广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰表示，日常生活中，有性生活的女性都有可能通过性接触将HPV病毒带入生殖道内。数据显示，60%-70%的女性一生中都感染过HPV病毒。HPV感染通常不会有症状，所以被感染者几乎都不自知。这样的感染一般可以在一两年内通过人体自身的免疫力让其自行消失，只有少数女性无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，但这个过程需要8-12年时间才能发展为宫颈癌。而目前，防止HPV病毒感染最有效的途径就是疫苗接种。
年轻未婚女性接种效果最好
HPV疫苗，到底什么时候接种最好？冯女士打疫苗的时候是45岁，香港的医生告诉她，通过临床研究证实，这一疫苗对45岁以下的女性都可以达到保护的效果，“当然，医生也说了，还是18岁左右未婚的姑娘打了最好。”事实上，对于HPV疫苗接种的年龄，世界卫生组织给出的是9-26岁，而香港卫生署给的适用年龄是9-45岁。而研究发现，年龄的限制并不是是否需要接种疫苗主要因素，关键还是是否有性生活。
中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任林仲秋告诉羊城晚报记者，接种HPV疫苗只能用于预防HPV病毒的感染，不是说打了疫苗就不会得宫颈癌，而是在感染前进行接种，可以得到最有效的保护。
他表示，没有性经历的年轻女性是接种这一疫苗的首选人群。那么，超出这一年龄段的女性是否要接种这一疫苗呢？林仲秋表示，可视乎自身经济状况决定，但他特别指出，在9-25岁年龄段接种有效率高达97-98%；超出这一年龄段、同时又曾经感染过HPV病毒的女性接种疫苗的有效率则仅为44%。“并不是说这些人不需要接种，而是目前的研究表明，在9-25岁、还没有性生活时接种的性价比最高，超过这个年龄段、又已经有性经历的人接种，效果会打折扣。”林仲秋说。
那么，是不是已经感染HPV的人接种疫苗也没用了呢？生秀杰则表示，疫苗对于已感染的HPV病毒是无效的，但不一定疫苗就对她没用。比如，某一女性已经感染疫苗所覆盖的其中1类HPV病毒，疫苗对于她已感染的病毒类型就不起作用，但仍然能够防御其余类型的病毒，当然，这位女性从疫苗所能获得的保障，也可能比未感染任何HPV的女性更低。
打疫苗后还需要定期检查
接种了HPV疫苗，就可以一劳永逸（终身免疫）了吗？对此，专家们并不认同。生秀杰认为，HPV疫苗做不到百分之百预防宫颈癌，HPV病毒高达100多种，疫苗却只能预防最常见的几种。因此，即使是接种过宫颈癌疫苗的女性，还是要定期进行细胞学筛查的。
林仲秋则表示，已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈癌筛查以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。以美国为例，用HPV疫苗10年后，宫颈癌前病变患者减少了一半。
对此，接种了HPV疫苗的冯女士则比较乐观，尽管已是“超龄接种”，但疫苗对于她似乎起到了保护作用：“这两年体检，我都会查HPV感染的情况，每一次都是显示无感染的。”
有医生建议，有3年以上性生活或21岁以上有性生活的妇女应该每年进行一次细胞学检查，30岁以上的女性推荐联合应用细胞学和人乳头瘤-脱氧核糖核酸检测作为初筛。性生活后有阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物应及时检查。65岁以下没有任何症状的人群，也应该定期常规检查。
极少出现严重副作用
“接种这一疫苗大约要多少钱？会不会有副作用呢？”市民周小姐提出了疑问。记者从冯女士处了解到，她选择的是香港的私人诊所，三针下来是3000元港币。国内疫苗因为还没有上市，所以暂时未知定价。
那么，广东人到底啥时候能够在家门口打上这样的疫苗呢？目前广东省疾控中心暂时未给出答案，相关负责人表示：“一旦有苗，广东将按照有关程序进行采购，尽快满足公共需求。”
至于副作用，记者了解到，HPV疫苗是灭活疫苗，接种后，可能会有一些轻微的反应，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛或发生过敏，也极少出现严重副作用的。但值得注意的是，各国指南都建议孕妇不要接种HPV疫苗。如果接种后发现怀孕，应该停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行，而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后的一个月再开始妊娠。
编辑：蒙枫涛
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·····你了解HPV疫苗吗？市妇科肿瘤专家为你解惑答疑
本月18日，国家食药监总局批准了葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品——人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗的注册申请。
近年来，女性对宫颈癌的重视有了很大的提升，不少内地女性专程赴港澳等地注射HPV疫苗预防宫颈癌。本月18日，国家食药监总局批准了葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品——人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗的注册申请。该疫苗是首次申请在我国上市，将为我国宫颈癌预防提供新的有效手段。
消息传出后，仅19日一天就有几十个电话打进市肿瘤医院，咨询HPV疫苗，希望了解更多详细信息。对此，市肿瘤防治办公室主任、市肿瘤医院妇瘤科学科带头人周琦教授为市民解答了宫颈癌疫苗的相关问题。
Q1：HPV疫苗是什么？
HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。
HPV疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。HPV疫苗分为治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗，治疗性HPV疫苗正在研发阶段。HPV疫苗是利用病毒外壳的抗原性刺激机体产生抗体从而产生机体对HPV的抵抗，不感染HPV病毒，没有了引起宫颈癌的必要条件，所以我们说控制HPV感染也就减少或不发生宫颈癌了。
Q2：为什么HPV疫苗注射后可以预防宫颈癌？
2008年诺贝尔医学奖授予发现HPV与宫颈癌关系的德国科学家Harald zur Hausen，他首先发现了HPV导致宫颈癌，在以后科学家对HPV导致宫颈癌致病机制进行大量、深入研究，最终证明人感染HPV，病毒整合入机体细胞是引起宫颈癌发生的主要病因。理论上能够预防HPV持续感染，就应可以预防宫颈癌。
Q3：HPV疫苗注射的适宜人群？
适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9-45岁。此次在中国国内获批的疫苗适用于9-25岁的女性人群接种。
人群注射疫苗的有效性随着年龄增加而下降。关键看性生活，HPV对无性生活的女性效果最佳。所以女性注射HPV疫苗的最佳接种人群是没有发生过性行为的女性，初潮前后接种效果最佳。注射HPV疫苗前无需检查HPV感染状态。
Q4：HPV疫苗注射后会不会有副反应？
一般讲HPV疫苗是非常安全可靠的。全球已有超过570万人注射接种了HPV疫苗，HPV疫苗是基因工程装配合成的病毒壳疫苗，不含病毒DNA，所以不致病。
总体来说HPV疫苗的耐受性好，副反应轻，疫苗在其他国家地区上市后记录的副反应中，以头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、晕厥、虚弱等为最常见，一般情况不需要特殊处理。也有些观察发现，接种疫苗后出现晕厥情况，但这种晕厥不是HPV疫苗独有的特性，在青少年中接种其它疫苗后，也有这种晕厥几率增加的表现。
Q5：HPV疫苗注射后就可以杜绝宫颈癌吗？
不能！HPVl6和18是最主要的高危型HPV，70％的宫颈癌都是由这两型HPV导致的，所以目前的HPV疫苗主要是针对这两型HPV，换句话说，目前已经上市的3种HPV疫苗（二价、四价和九价）疫苗均不能覆盖所有HPV病毒，换句话说可以预防大约70%宫颈癌。接种过HPV疫苗，依然要定期做宫颈癌筛查。
Q6：正确的宫颈癌预防措施又哪些？
一级预防：注射HPV疫苗。同时还需要提倡健康生活方式，包括不吸烟，避免不洁性生活，减少生殖道感染后等。
二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查（即使接种了HPV疫苗也要做）。
三级预防：对宫颈高级别病变，应该正确的及时干预，由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。可以说，如果这样定期做防癌检查，可以及早阻断子宫颈癌发展。
Q7：老百姓应该知道的宫颈癌防治知识
宫颈癌是所有人类肿瘤中唯一病因明确，可以预防及早期治疗的癌症。但接种了HPV疫苗，不代表就100%预防了宫颈癌，所以HPV疫苗不能替代定期应做的宫颈癌筛查。
从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大概需要5-10年的时间，而且还有癌前病变期，因此为发现治疗病变提供了很大可能。宫颈癌防治的重点是要定期筛查，在这段时间内只要检查确定病变的迹象，马上进行相应的治疗就可以痊愈。（记者 王粲）
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中国国家癌症中心公布的数据显示，2015年，我国子宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例。根据重庆市肿瘤防治办公室的数据，2015年，我市子宫颈癌发病率为9.04/10万，是我市发病率第七高的癌症，我市有近两成患者在30岁前发病。
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第三方登录：评估HPV疫苗接种在德国的长期影响--《微生物学免疫学进展》2014年03期
评估HPV疫苗接种在德国的长期影响
【摘要】：正在德国,疫苗接种常务委员会(STIKO)已于2007年3月建议12~17岁的女孩接种疫苗预防最致癌的HPV16/18型。我们为人乳头瘤病毒感染的自然史和传播建立了一个动态数学模型来评估接种对宫颈癌发病率和死亡率及其前期,以及肛门生殖器疣的影响。我们专注于对自然史模型各个阶段的流行病学数据进行广泛的模型校准,以及对德国宫颈癌筛查的方式具体执行。我们的模型预测:首先在未来30年中,宫颈癌的发病率和死亡率将大幅减少,这主要是由于20世纪90年代增加了筛选对
【关键词】：
【分类号】：R186【正文快照】：
在德国,疫苗接种常务委员会(STIKO)已于2007年3月建议12~17岁的女孩接种疫苗预防最致癌的HPV16/18型。我们为人乳头瘤病毒感染的自然史和传播建立了一个动态数学模型来评估接种对宫颈癌发病率和死亡率及其前期,以及肛门生殖器疣的影响。我们专注于对自然史模型各个阶段的流行
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