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　　统计分析表明，治疗网球肘的传统疗法是不正确的。
　　人类的很多疾病都存在了上千年，各民族的祖先们也都发明过各种不同的疗法对付它们。中医常说，某种疗法之所以被使用了很多年，一定是有疗效的。但有越来越多的证据表明，在医学领域，实践并不是检验真理的唯一标准。如果没有掌握正确的分析方法，仅凭实践经验来判断一种疗法的得失，往往会得出错误的结论。
　　网球肘就是一个很好的例子。
　　网球肘是一种从上到下从里到外都被误解了的疾病。先从名字说起。网球肘这个词最早出现在1883年出版的《英国医学杂志》上，指的是网球运动员常犯的一种肘部外侧疼痛症状。后来医生们发现，&网球&这个词不准确，不仅仅是网球运动员有这病，很多体力劳动者，尤其是那些需要长时间做某种相同动作的人都会得这种病，比如厨师和花匠。另外，如果不小心突然做出某个平时不常做的动作，比如搬很重的行李，也会得这种病。
　　换句话说，这是一种非常古老的疾病，远比网球的历史要长多了。
　　按照维基百科的说法，网球肘的学名叫做&肱骨外上髁炎&。所谓&肱骨外上髁&指的是手肘外侧的肌腱，人身体里的很多不同位置的肌腱都会发生类似的疼痛，比如篮球和羽毛球运动员的肩部肌腱，以及足球运动员的髋部和膝盖部位的肌腱等等。所以说，&肘&这个词也是不准确的。
　　&肱骨外上髁炎&对应的英文名称叫做Lateral Epicondylitis，最后那个词的后缀tis是&炎症&的意思，因为过去的医生们都认为网球肘是肌腱使用过多导致发炎所产生的痛感，这个判断让医生们一直把可的松（Corticosteroid）作为治疗网球肘的第一选择。
　　可的松是1949年被发现的，当年曾经被誉为&神药&，其发现者还因此而被授予了诺贝尔医学和生理学奖。这是一种激素，能够抑制免疫反应，消除炎症。早年的医生们将可的松注射进网球肘患者的肘部，痛感立刻就减轻了不少，于是此法就成了治疗网球肘的常规方法。后来有人嫌可的松的副作用太大，改用另一种人工合成激素强的松龙和盐酸普鲁卡因（一种局部麻醉剂）混合起来注射，同样可以缓解疼痛。后一种方法就是大名鼎鼎的&封闭针&，所有中国体校的教练们都知道这个方法，很多运动员都打过这种针，其中不乏奥运会级别的选手。
　　可是，此后的一系列研究都表明，网球肘并不是炎症反应！从此，Epicondylitis这类后缀带tis的名词也逐渐让位于另一个更加准确的词-Tendinopathy，中文可以翻译为&腱病&。直到现在为止，此病的病因一直没有公认的说法，一个比较常见的解释是&肌腱过度使用导致的轻微撕裂&。
　　虽然病因被修正了，但打封闭针这类疗法却一直延续了下来，因为它确实能止痛。后来又有人嫌人工合成激素副作用太大，改为直接注射止痛药，或者富含血小板的血浆等等，效果都不错。此外，还有医生建议患者休息一段时间，让肌腱自行恢复。也有不少医生建议患者实施理疗（Physical Therapy），强化肌腱附近的肌肉，减轻肌腱所承担的压力。
　　上述这些疗法都至少被使用了几十年，成千上万名病人接受过其中一种疗法，每种方法都有各自的拥趸，但哪种更有效？哪种疗效更长久？科学家们一直没能给出肯定的答案，因为这需要用设计严密的实验加以检验，不能仅凭经验，这样会漏掉很多有用的信息。针对腱病疗法的可靠性研究做过很多，但设计方法各不相同，严密程度也不一致，其结果自然也就很不一样。
　　澳大利亚昆士兰大学的比尔&文森奇诺（Bill Vicenzino）教授及其同事们决定研究一下这个问题，他们设计了一款软件，在最常用的8个医学论文数据库中自动搜寻与腱病有关的研究，一共搜出了3824个结果。然后研究者们从中筛选出41个符合一定标准的高质量研究，加起来一共涉及到2672名病人。文森奇诺教授把这些研究结果混在一起，用&元分析&（Meta-analysis，又可翻译成整合分析）方法重新对结果进行了统计分析，得出了很多让人惊讶的结论。
　　首先，可的松注射确实可以止疼，但只在短期内有效。如果进一步考察可的松注射6个月和12个月后的疗效，就会发现它反而不如什么都不做（静养）。非可的松类注射的短期疗效也大都不错，但长期疗效则参差不齐，有好有坏，而且不同部位的腱病对注射的长期反应也很不同，说明腱病的成因非常复杂，没有一种药能够包治百病，用错了甚至可能有害。
　　换句话说，因为打封闭针可以短期止疼，而老百姓又缺乏对病人进行长期跟踪的能力和耐心，这才导致了这种疗法的流行。
　　其次，目前流行的静养方式并不是最好的。没有证据表明静养可以帮助肌腱恢复健康，静养甚至可能延误治疗时机。这个结果同样说明老百姓的个人经验经常是错误的。
　　第三，目前看来最好的治疗方式要算是理疗，也就是在不直接刺激患病肌腱的情况下，通过举重和拉伸训练，强化肌腱附近的肌肉。理疗的方法各异，大部分理疗师都会推荐患者做&怪姿锻炼&（Eccentric Exercises），即在医生的指导下做出一些平时不常做出的动作，以此来强化原本较弱的肌肉群。
　　理疗可以看做是矮子里拔将军的办法，腱病的终极疗法必须等到医生们对其成因研究透彻后才能给出，而这必须依靠现代医学的进步，个人经验在这里是完全无用的。
　　文森奇诺教授将研究结论写成论文发表在2010年11月出版的《柳叶刀》（Lancet）杂志上，同期杂志还刊登了加拿大英属哥伦比亚大学（UBC）教授卡里姆&可汗（Karim Khan）的评论文章，对研究结果进行了解读。
　　这个案例再次为我们敲响了警钟：即使一种疗法流行了很多年，也并不能证明它就一定是有效的。老百姓缺乏长期监控和数据统计的能力，一项疗法即使在民间使用了很长时间也不一定能发现其中存在的问题。&
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网球肘的治疗
　　网球肘的治疗概要：　　90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。　　网球肘的详细治疗：　　非手术治疗　　①休息：网球肘的治疗要避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。　　②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。　　③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，网球肘的治疗要由有经验的医师慎重进行。　　④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。　　⑤推拿疗法：一般配合阻滞疗法或针刀疗法使用，多采用肘部旋转运动，术者一手捏住患肢上臂下端，另一手握住患肢前臂，迅速向下、内收，然后迅速向上旋动10余次。　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。　　⑦恢复运动：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。　　⑧阻滞疗法：疗效显著。屈肘90°使桡侧腕伸肌前移。前臂置中立位，肱骨外上髁显露清楚，左手拇指找准压痛点(一定要找准敏感压痛点，否则会影响治疗效果)后固定不动，沿拇指指甲快速进针，直达肱骨外上髁，患者感到酸胀疼痛明显并放射到前臂外侧时。注入镇痛液3～5 mL。7日1次，3次为一疗程。　　⑨针刀疗法：阻滞疗法欠佳时，可考虑针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用。同阻滞疗法：同点、同法进针刀达骨面，平行肌纤维，纵行疏通剥离数刀，再横行推移数次，出针刀。一般治疗一次即可。　　⑩ 膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。　　手术治疗　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。网球肘的手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编《实用临床疼痛诊疗学》王世端，李瑜，王士雷等主编
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网球肘自我锻炼治疗及保健
全网发布： 16:56
网球肘，是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部，伸腕抗阻。当然，严重的患者可以出现肌腱的撕裂，这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长（一般1-3个月）的病人，绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然，首先还是要找专业医生确诊，医生认为适合保守治疗后，才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。自我治疗主要包括三个方面：1、& 保护受伤部位不要受到进一步的损伤：（1）也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤，就应该先避免继续重复损伤动作（病因），让损伤的肌腱得到充分的休息，这样才是能够治愈的基础，否则，如果一直再重复损伤，又怎么可能顺利治愈呢？（2）最好再平时需要干活或者用力的时候（当然，应该尽量减少，但有时候的确没有办法），那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘，（如图1，注意，护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1：2、& 增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力：这主要就是肌肉力量练习，主要是抗阻练习，介绍几个经典动作给大家：（1）伸腕抗阻练习：是最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作。见图2： 注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。图2：左侧的箭头是指的部位，右侧箭头指的是腕关节用力的方向（2）屈腕抗阻练习：见图3， 因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。图3：&（3）腕关节侧向肌肉力量练习：见图4，为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。图4：&箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是：练习是有方法和指标的。方法就是反复练习，每个动作做好能做3-4组，每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟，然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后部位的反应，如果越来越好或者短期内没有加重，都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势，就应该暂停，找专业医生咨询，该如何正确练习。3、还是我要强调的，如果是比较近期的损伤，应该冰敷5-7天，应该有效果。另外，更加重要的是：在每次练习肌肉力量以后，如果部位的有所加重，或者感觉到肿胀，就应该在练习后进行1-2次冰敷，可以使充血的组织收缩，以免肿胀加重，影响恢复。网球肘其他治疗本病又名肱骨外上髁炎，表现为肱骨外上髁。多见于网球、乒乓球等项目。本伤多因慢性劳损引起肱骨外上髁肌腱止点末端病，肌腱退行性变及其下的软组织炎，肱桡关节局限性，环状韧带等退行性改变。少数病人是直接撞击致病。临床上出现肘关节外侧痛，并向上下放射；手不能提重物，有失力症状；查体肱骨外上髁压痛；前臂伸肌痉挛硬韧；伸腕抗阻痛；Mill氏试验阳性。本病可采用手术及保守治疗。疾病早期，在治疗上应以制动或减少活动为主，同时尽可能避免引起损伤的动作，如拧毛巾及提拿重物等。必要时可以石膏固定2~3周，或前臂近端弹性绷带缠绕减少肌肉收缩牵拉刺激等。同时也可配合手法推拿按摩、理疗，如局部激光照射等，以及局部肌腱止点上下注射强的松龙类药物封闭治疗。迁延不愈的慢性劳损：可以考虑手术治疗。手术方法如肌腱止点松解、退行性变组织及炎性组织切除，效果良好。亦可采用微创手术清理。
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骨关节科分类问答网球肘目前最好的治疗方法是什么
网球肘目前最好的治疗方法是什么
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一年前，有胳膊肘疼痛，打了几次封闭，但时间不长又开始痛。
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擅长：妇科、内科
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河北威县贺钊卫生院,&&&全科
　①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。　　②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。　　③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）。　　④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。　　⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。　　⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。　　⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。　　⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。　　对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。　　利用赛乐棒 在家就可康复　　而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以派得上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。　　研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，控制组有十人接受正规物理疗法；另外实验组的十一人也接受物理治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。　　短短五周时间81%状况改善　　不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩兴奋地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。　　近2、3年来，医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱（尤其是脚踝的阿基里斯腱）的运动。越来越多研究显示，离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。手术治疗　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈
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中日友好医院&&&全科
中医认为网球肘属中医伤筋、肘痛范畴，主要症状为酸胀不适、肘痛压痛、不能持重，症状严重者，肘如插刀。痛如锥刺，即便手指伸直、伸腕、持筷、旋臂等微小动作都会牵引痛处;持重不得，握锹、提壶、拧毛巾等动作均无法完成，且症状昼轻夜重，患者常因疼痛不能入睡。赵氏养生贴可以修复受损、消炎止痛、理气行血、通络除痹之法。其药物能在患处局部形成较高药物浓度，有效刺激局部神经回路，促进血液循环，改善周围组织营养，令气能载血，血能荣筋，肌肉筋骨皆得以濡养。 中医治疗网球肘是最好的方法!
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
网球肘多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
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重庆加州医院&&&性病科
你好：首先要休息，避免引起疼痛的活动，可以冰敷肘外侧1周，服用阿斯匹 林或非甾体类消炎止痛药。①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）。④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次
擅长：擅长中西医结合诊治骨与关节损伤、髋膝骨性关节炎、股骨头缺血坏死，颈腰椎退行性疾病。
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贵阳东方骨科医院&&&骨科
网球肘是一种常见的骨科疾病，由于其给患者带来的危害是较为严重的，所以，患者需要对其进行及早、有效的治疗，那么，临床上有效治疗网球肘的方法有哪些呢?内外用药优点：使用方便，治疗简单。缺点：药物治疗的局限性，难以根治，治疗时间长，容易引发药物过敏反应和副作用，很可能使病情进一步恶化。针灸治疗优点：针灸对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。缺点：治疗细节难以把握，难以治本，无法发到针对性的治疗，治愈率低。手术治疗对于网球肘重症患者或经保守治疗无效者，需进行手术治疗，但由于手术治疗属创伤性治疗，对患者的伤害较大，所以，患者在进行治疗时需谨慎。推荐治疗――微创治疗激光针刀松解术是介于手术治疗和保守治疗之间的一种微创治疗方法，其对治疗网球肘效果显著。激光针刀松解术是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础，运用光针为载体，将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。根据不同的病变选择不同的功率、选用不同型号的针刀及多种手法切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变，实施闭合性微创，达到治疗的目的。其主要优势在于不手术、不开刀、痛苦小;有效的避免了对身体造成创伤，治疗效果好，且无毒副作用。
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安阳市博大医院&&&全科
小针刀治疗网球肘虽然是有效果可是对治疗网球肘后的回复是很难达到之前的那种康复状态的。因为针刀治疗会对肘部的肌肉组织有损害。所以建议还是不要选着手术治疗或者小针刀治疗网球肘。治疗网球肘的比较好的的方法就是采用外贴膏药的方法治疗，膏药中治疗网球肘最好的就是思华堂的肌腱膏治疗网球肘比较好。因为肌腱膏是传统黑膏药，是治疗网球肘的首选。
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擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
根据你描述的情况考虑是劳累的症状，及时的保养休息，外科检查，很重要，小针刀试试
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擅长：中医科、男科、肾虚，前列腺疾病。
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中西医结合诊所&&&
病情分析：肱骨外上髁炎因早年发现网球运动员易发此损伤,故俗称“网球肘”。指导意见：治疗上建议:1:限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则,2:适当减少运动量,同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,减少腱起点处的应力,3:压痛点注射强的松龙针1毫升和2%的利多卡因针1--2毫升的混合液,4:必要时实行手术治疗,希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!提问者对于答案的评价：askTML8K：谢谢
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副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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网球肘很难根治，一是局部热敷治疗，二是局部封闭治疗，三是中药活血化瘀止痛治疗！！
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疾病百科　　结缔组织病以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。最早认为主要是胶原纤维发生纤维蛋白样变性所致，故称为弥漫性胶原病或...　　结缔组织病以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。最早认为主要是胶原纤维发生纤维蛋白样变性所致，故称为弥漫性胶原病或胶原血管病，以后认为主要病变不仅限于胶原纤维，而改称为结缔组织病。病因不十分清楚，一般认为与遗传、免疫及病毒感染等有一定关系，是多因性疾病。随着免疫学的进展，发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常，如抑制性T细胞功能低下、体液免疫功能亢进，有些结缔组织病有自身抗体存在，故也将这组病归入免疫性疾病或自身免疫性疾病。就诊科室：风湿科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法：发病部位：免疫系统疾病自测：常用药品：
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上海中医药大学附属龙华医院 &&&营养科
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