作完宫腔镜检查后月经推迟术后一个月头次月经血压不正常为什么 宝宝知道

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深圳武警医院生殖中心常见问题
成立于2001年,是武警广东边防总队医院(深圳武警医院)的重点专科,是经中国人民解放军总后勤部、卫生部批准开展辅助生殖技术的中心,是&神州试管婴儿之母&张丽珠教授在全国唯一担任名誉主任及坐诊的生殖中心、日本加藤女子医院在华合作机构。依靠多年积累的生殖医学技术基础,遵循新型现代医疗服务理念,发展成为广东地区规模较大的生殖中心。
中心医疗面积5千平方米,由临床医疗、实验室、护理部、运营行政等部分组成,现有医务人员近百人,人才梯队合理、技术力量雄厚、科学作风严谨、医疗设备先进、就医环境舒适。中心目前开展的主要业务有不孕不育诊疗、(AIH)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称第一代&&)、卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称第二代&试管婴儿&)、囊胚培养和移植、胚胎辅助孵化、冻融胚胎移植(FET)、经皮睾丸精子抽吸术(TESA)、卵子冷冻保存、精子冷冻保存、选择性多胎妊娠减胎术、宫腔镜中心、中医妇科以及中医理念介入的整合治疗等项目,为不孕不育患者提供了一系列完善的生殖医学服务。中心注重国际国内的学术交流,2006年3月份与美国休斯敦试管婴儿中心实验室合作,引进玻璃化胚胎冷冻技术。每年还组织大批专家、医生去美国、澳大利亚、日本、欧洲等地学习,积极借鉴国外一流生殖中心的先进技术和管理经验。
近年来中心迅速发展扩大,目前年门诊量约十五万人次,每年完成试管婴儿达5千多周期,试管婴儿临床妊娠率为55%以上,35岁以下患者妊娠率高达65%,居国内外领先水平。
深圳武警医院生殖中心将尽力提供各种精心、方便、周到的服务,努力帮助不孕不育患者实现生儿育女的心愿!
主要开展辅助生殖技术包括有:
不孕不育的咨询与诊治
子宫腔内人工授精。
试管婴儿(体外授精-胚胎移植 ,卵胞浆内单精子注射)
胚胎冷冻保存及冻胚移植
精子冷冻保存
多胎妊娠减胎术
男性少,弱精及性功能障碍诊治 (附睾.睾丸穿刺)
复发性流产诊治
宫腔镜检查及手术
促排卵方案的个体化应用
不孕不育分为不孕症和不育.不孕症是指;凡育龄男女双方同居一年以上,有正常性生活没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者.(从未妊娠者称原发性不孕,有过妊娠而后不孕者称继发性不孕) 不育症是由男性因素引起的不育,即育龄男女双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下, 未能使女方成功怀孕者。多项调查结果显示,不孕不育夫妇中,女方因素占40%-55%,男方因素占25%-40%,双方因素占20%-30%, 不明原因者约占10%。虽非致命性疾病,但可造成家庭问题及个人心理创伤,是影响男女双方的社会一生理一心理的问题。
引起不孕的常见妇科疾病:
女性不孕病因中输卵管因素及排卵因素最常见,约占40%左右,,不明原因约占10%。,另外10%为不常见原因(包括宫颈因素、子宫因素及免疫因素等)
1)输卵管因素:输卵管具有运送精子、拣拾卵子和把授精卵输送到宫腔的生理作用,输卵管也由此得名。如果输卵管功能障碍或管腔不通,可以导致不孕症。
2)排卵障碍:由
于内分泌系统紊乱或异常引起的排卵障碍是女性不孕的又一重要因素。而引起排卵障碍的病因纷繁复杂,主要包括卵巢病变(多囊卵巢综合征、黄体功能缺陷、特纳
综合征、单纯性腺发育不全以及未破裂黄素化综合征〉、脑垂体病变、 下丘脑损伤等;此外,甲状腺、肾上腺功能异常也能引起不孕)
3)宫颈与子宫因素:宫颈形态和宫颈粘液功能会影响精子上游进入宫腔。常见病因包括,宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈粘液功能异常、宫腔粘连等。
4)外阴与阴道因素:阴道部分或完全闭锁、阴道受创后发生的瘢痕狭窄等均可影响正常性生活、阻碍精子进入宫颈。此类原因少见。
引起不育的常见男科疾病
引起男性生育力下降的原因有:先天性或获得性泌尿生殖道畸形、泌尿生殖系感染、阴囊温度升髙(例如精索静脉曲张)、内分泌紊乱、遗传疾病、免疫因素。但仍有30%?40%的患者发病原因不明,即特发性男性不育症。
表1: 10469例患者主要病因及其所占比率
特发性男性不育
精索静脉曲张
性腺功能低下
泌尿生殖感染
睾丸下降不全
射精障碍和性功能障碍
全身和系统性疾病
常见引起男性不育的疾病包括:
1)生精功能障碍:生精功能障碍是除外由下丘脑一垂体疾病和男性生殖道梗阻引起的精子生成的障碍,为男性生育力下降的最常见类型。生精功能障碍临床多表现为非梗阻性无精子症和严重的少弱畸精子症。
2)遗传性疾病:包括染色体异常、基因缺陷和其他原因不明的遗传疾病。
3)梗阻性无精子症:由于双侧输精管梗阻导致在精液及射精后尿液中未检测到精子和生精细胞。
4)精索静脉曲张:一种常见的男科疾病,伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适,并可导致不育。该病在成年男性中发病率是11. 7%,在精液分析异常者中发病率是25.4%。
5)隐睾症:最常见的先天性男性生殖器官疾病,早产儿中最多见。
6)特发性男性不育症:除外特发性少弱畸型精子综合征,未发现明确病因的不育症均为特发性不育症,此类患者在男性不育患者中至少占44%。
7)男性附属性腺感染:是潜在的、可以治愈的导致男性不育的一类疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎。但是,没有数据表明这些疾病对精液质量和男性生育有消极影响,强调尿道炎和前列腺炎与男性不育的关系并不明确。
8)射精障碍:是男性不育症重要的病因,但并不常见,分为不射精、性冷淡、射精延迟、逆行射精、早泄、射精痛等。
试管婴儿技术
目前中心可实施的辅助生殖技术包括以下几项,大家理解起来比较困难,我们用简单的语言说明,希望有助于大家理解。
1)IVF:俗称一代试管婴儿技术。方法主要是通过人工方式将女性卵子取出来后,使精、卵在体外培养皿中相遇并受精,再将形成的早期胚胎移回母体内,以达到助孕目的。一代试管婴儿主要解决女方因素所致的不孕。
2)ICSI:又称二代试管婴儿技术。与一代试管婴儿相同,首先将卵子从母体内取出,同时选择活力好、形态正常的单个精子, 将其吸入显微注射针内并直接打入卵子内,在体外培养皿中形成胚胎后再将胚胎移植到子宫腔内。二代试管婴儿主要解决受精障碍、由男方因素所致的不孕症。
3)辅助孵化:人
的卵就如同鸡蛋一样,卵细胞就像蛋黄和蛋清,它的最外层被透明带所包裹如同鸡蛋壳一般。当胚胎发育到一定阶段必需要冲破透明带,才能与子宫内膜接触、种
植。部分病友本身透明带就较厚,或在胚胎体外培养、胚胎冷冻复苏的过程中,有一部分透明带会变硬,这些都会导致胚胎不能破壳而出,无从种植。胚胎辅助孵化
技术主要用于解决此类问题,利用先进的激光破膜系统,在透明带上打一些孔或使其变薄,利于胚胎从中孵出,提高妊娠率。
4)囊胚培养:
即把好的胚胎发育到第三天后继续培养到第五天(第四天胚胎发育到桑椹胚阶段,第五天胚胎发育到囊胚阶段。)囊胚培养能直接观察到胚胎的发育,避免选择阻滞
的胚胎进行移植从而提高妊娠率,宫内膜对囊胚的接受性好,接近生理着床期,易于种植,所以囊胚阶段移植着床率高。但在实践中,囊胚培养要求条件高,如胚胎
发育潜力差,可能会停止发育,等到第五天就会没有胚胎移植。
5)TESA:是指从睾丸或附睾中抽取液体,在显微镜下寻找成熟活精,进行二代试管婴儿,该方法主要用于阻塞性无精子症的病人, 简单、微创,仅局部麻醉就可以完成。也可以把少量精子冷冻保存。
6)精子冷冻:下列情况需要做精液冷冻:1〉做自然周期,或卵巢储备低的病人,随时都可能取卵。如果老公在外地不能随叫随到,要提前冷冻精液,以免错过取卵时机2〉老公经常出差或在国外的也要做精液冷冻,以免需要老公提供精液时老公不能到场。 3〉取精困难的病人及早做精液冷冻,以免取卵当日丈夫取不到精子, 有精子冷冻着男方就会没有心理压力,取卵当日取精就容易,如取卵日取精成功可用新鲜精液4〉严重少精症的病人也应该做精液冷冻,以防取卵时没有精子,精子首次冷冻费是1672元。续期104.5/月
7)卵子辅助激活:部分病友由于精子激活能力低下或缺陷导致反复二代试管受精失败,对此类病友可以应用卵子激活技术。
8)卵子冷冻:对于取卵当日丈夫取不到精或有其他特殊情况需要保存卵子的,可以采用卵子冷冻保存技术。但就目前的情况来看,冷冻卵子的妊娠率远无法与新鲜卵母细胞的妊娠率相比,仍需要不断改进。因此,一般情况下不建议病友冷冻卵子。卵子冷冻目前只针对武警医院要做试管婴儿的病友。
影响试管婴儿成功率的因素
年龄:年龄是决定试管婴儿治疗与否的重要因素
子宫内环境:子宫内膜是胚胎着床的场所,子宫环境的病变都可能导致胚胎不能着床而影响IVF治疗的成功率。
输卵管积水:积水内含有大量的炎症细胞和毒素可毒害和杀伤胚胎,积水进入宫腔也可破坏子宫内膜环境,并对胚胎有机械冲刷等作用。
胚胎质量:胚胎质理是决定IVF治疗成功与否的重要因素,当精,卵结合障碍,发生不受精或受精后不分裂,则不能形成胚胎。目前胚胎评级还只是形态学上的判断,并不能准确预测其发育潜能。因此,移植非优质胚胎也有一定的成功率。
理状态:患者的心理和精神状态是影IVF治疗成败的一个重要因素。心理压力较重的妇女,内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响子宫,卵巢局部的血
流,且神经系统的紧张使神经介质释放出现异常,造成子宫,输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间充分交流,夫
妇互相体谅和鼓励是非常重要的。
巢储备功能:卵巢储备功能是影响IVF治疗成功的重要因素。卵巢内小卵泡的数目和卵巢体积是卵巢储备的评估指标。当女方龄偏大或以往做过卵巢囊肿剥离手
术,盆腔严重粘连或其他盆腔手术,可以会引起卵巢储备功能下降,使卵巢对促排卵药物的反应降低,从而发育卵泡数减少,获卵数减少,因此进周期之前,医生会
根据你的卵巢储备功能选择适合你的方案。
这种情况可以做试管婴儿吗?
准备进行辅助生殖助孕的病友们要多了解一些常识性问题,以 便更好地配合医生、提高诊疗效率。以下是一些常见问题答疑:
01、什么情况下应该做试管婴儿?
主要适用于:
各种因素导致的配子运输障碍;(如盆腔粘连,双侧输卵管阻塞或积水,双侧输卵管结扎或切除术后),
排卵障碍;
子宫内膜异位症;
卵巢功能低下的高龄妇女
男方少、弱、畸精子症;
不明原因的不孕;
免疫性不孕
02、做了节育手术了还可以做试管婴儿吗?
女方节育手术一般是输卵管结扎,只要女方月经尚规律,这种情况下可以做试管婴儿;如为男方输精管结扎,则可进行附睾或睾丸的穿刺取精,然后进行试管婴儿助孕。
03、老公无精可以做试管婴儿吗?
老公精液常规化验诊断为无精症的患者,先行睾丸或附睾组织穿刺活检,若能找到精子可以行二代试管;若找不到精子可行供精辅助生殖助孕。
04、我是多囊卵巢综合症患者,可以做试管婴儿吗?
囊卵巢综合症是导致女性不孕的一个主要原因,其实质是患者稀发排卵或无排卵,降低了生育概率。诊断共识如下:月经紊乱或排卵稀发;卵巢多囊状表现;有雄激
素升髙的临床或实验室表现。三个中有两个符合,并且排除其它内分泌疾病如先天性肾上腺皮质增生症、雄激素肿瘤、髙泌乳素血症等等,才能诊断多囊卵巢综合
症。最重要的不是戴不戴多囊卵巢综合症这顶帽子,关键是要确定你的
排卵情况,如果不排卵或排卵稀发,就应该促排卵,这是天经地义的道理。连续的促排卵、连续的排卵会改变卵泡发育的激素环境,有利于健康卵子的发育,卵子健
康了就容易怀孕,怀孕后就不易流产,这个道理很容易理解。如果反复促排卵不怀孕,应该考虑做试管婴儿。
05、我不孕多年了,在门诊促排卵治疗1年没怀孕, 能不能直接做试管?
如果促排多次未孕是可以直接试管.
06、是否可自行选择做一代试管还是二代试管?
一代还是二代试管,由主治医生根据精子和卵子质量以及既往病史决定。二代试管不能提前卵子原因所致的受精率低下,更不能改善胚胎质量,对二代试管既不能太热衷也不能太恐惧,按照医疗原则做。
07、第一代试管婴儿和第二代有什么区别?深圳试管婴儿那个医院好?
一代和二代的区别是:二代试管主要针对男性因素导致的不孕症,如男性严重少、弱、畸精子症;附睾、睾丸穿刺和睾丸活检取精的患者。
08、做的是一代试管,为什么受精情况这么差?下次是否可以改做二代?
一代试管不受精或受精率低可能是卵子的问题,也可能是精子的受精能力差。完全不受精或受精率低者实验室人员会自动改成二代试管。
09、什么季节做试管婴儿比较合适,很担心夏天是否会因为天气太热影响成功率?广东试管婴儿成功率高的医院
试管婴儿是将受精和胚胎生育的这一部分移到了体外进行培养,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化氮分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。
10、做试管需要征得另一半的同意吗?
当然需要。在决定接受试管婴儿治疗前,夫妇双方都要亲笔签署试管婴儿知情同意书,表明双方都知情、同意并认可该项治疗, 对该项治疗的大致过程、预期效果和并发症有一定了解。
11、试管婴儿是在试管中长大的吗?是怎么做的?深圳哪家试管婴儿做的好些
是。确切地说,试管宝宝仅仅在生命的最初几天内〔卵子受精后的几天〉,在实验室的培养皿中长大而已。试管婴儿的过程,
简单地说,就是将准妈妈的卵子从卵巢中取出,将准爸爸的精子经过处理后与卵子在实验室里结合,形成受精卵。再将受精卵人工培养成胚胎,在合适的时候把胚胎
移植回准妈妈的子宫。
12、女性如何保护卵巢功能呢?
女性应提高自己的健康意识,注意个人卫生、避免感染;女性 抽烟、大量喝咖啡会降低卵巢功能,应尽量避免。要避免过度治疗,尤其是卵巢囊肿手术、子宫内膜异位症手术要特别慎重,手术中的电凝止血,对卵巢里的卵泡损伤很大。
13、女性年龄对生育功能是否会有影响?
最佳的生育年龄是23-30岁之间,35岁以后生育概率下降,40 岁以后一年不如一年,内膜异位症、感染的概率增加,卵子迅速衰老。女性的卵子每天都在减少,是不可再生资源,因此不要错过自己宝贵的生育时间。随着女性年龄增加,试管婴儿的成功率也会降低。
14、广东市哪个医院可以做试管婴儿?广东做试管婴儿哪个医院比较好?广东做试管婴儿医院的排行榜?
深圳武警医院生殖中心可以做试管婴儿,到底那个医院更合适您需要您自己去考究,我院不好就此做回答。
15、试管婴儿生出的孩子是否有正常生育的孩子智力相同呢?
试管婴儿出生的孩子和自然受孕出生的孩子没有智力上的差别。
初诊流程及注意事项
警生殖中心为方便大家就诊、节省医疗费用,我们不设专家门诊。同时为了保证看诊质量,医生都有限号,避免耽误您就诊,请提前在网络或电话中预约。(有些患
者会觉得预约后还是要排队,干脆不约,是的,医生号没拿完,你当天能看得上,但如果号拿完了,你就得延后时间了,预约不是为了缩短你的排队时间,而是为了保证你当天能看得上。同时咨询人员能大概了解你的情况,在哪个诊室就诊,也方便在过程中为你解答问题)
我们医院以诊室为单位,从开始到结束都是由该诊室的医生负责,也按该诊室看诊流程走,不是从头到尾都由一个医生看的。如果您对该诊室医生不满意,可以更换诊室。(下次就诊时直接挂您想要看的医生,进周用药后不建议换诊室。每个医生看诊方式都不同,不要每个诊室都去咨询)
初诊患者预约后先到收费处挂号-----后到前台导诊护士那登记和拿号---登记后到诊室把病历本给到护士等待助理医生询问病史----按助理医生交代去做检查---检查完后听医生安排回到诊室或回家等待下次回诊。
初诊患者不要想第一次过来就看到主治医生,第一次过来就是询问病史及检查,询问病史及检查项目不管是教授还是助理都是一样的。助理医生都是经过严格培训后上
岗的,助手的吩咐就是主管医生的意见,如果助手解决不了, 她们会问主治医生,这样的工作流程能最大限度的提高主治医生的工作效率,希望大家能够理解。
初诊患者如果是其他医院失败过几次或年龄在45岁以上的,这种情况可以跟诊室护士说明下,护士也会安排主诊医生给你看。
初次就诊带上身份证,如果以往有检查过,可以把病历本,手术报告及检查结果都带过来。(除了传染病类的,其他的检查报告在有效期内都是可以用,不需要重复检查。每个报告有效期都不同,大部份是在半年,如果不清楚把报告都拿过来,这边医生会帮你看)
初次就诊没有规定说哪天过来
男方在精液检查非常重要,精液检查各个医院的结果相差很远,精液检查需要严格的质量控制,没有质量控制,检查的报告不可靠,我们的精液检查结果可以准确的指导选用何种授精方式,所以男方精液最好是在我们武警生殖科检查。
如果确定可以试管的,像费用,成功率,所需时间,证件,检查项目,放几枚胚胎等关于试管的问题可以在前台护士或在网上/电话中咨询清楚。看诊时尽量咨询医生与你自身身体有关的情况。这样可以大大节省大家就诊时间,排队时间也会减少很多。
诊后遇到问题可以问前台护士,如果护士不能解决,会安排你问助手,助手会给你解决。医院不主张大家来院咨询,有问题先通过电话或网络咨询。如果你一定要来
院咨询, 可以在下午3点以后到医院,这个时间后医生才比较有时间。武警生殖科病人比较多,良好的就医环境需要每个人来共同努力。
每次就诊都需要带上你的病历本,没有病历本医生看不了诊。
复诊流程及注意事项:
复诊流程及注意事项
01:每周一至周日上午就诊的人多,下午就诊量少,建议大家错开高峰时间就诊。人太多等待的时间长,大家的感觉都不好。一般周六日下午医生会休息,助理医生超声检查的技术很好,请大家放心。
02:准备做试管婴儿和人工授精的病友夫妻双方体检完最后一项后过五天拿着病历本到二楼档案室取报告及审核证件。审核完把三证的复印件及检验报告拿 给医生建黄皮病历。
03:建黄皮病历后医生会给你订制用药方案。有些病友是月经第二天或第三天开始用药,有些是月经第21天用药,有些人还需要做预处理等等。方案不同用药时间也不同,有些方案相同但用法却不同,所以大家不用去比较,更不用去问医生为什么会不一样。
进周后女方会经常要抽血,验B超,打针和吃药。要跑医院会比较辛苦,也由于性激素的抑制,有时会出现恶心,腹部不适,敏感,情绪干扰等情况,所以要尽量放
轻松,压力不要太大,不要过于焦虑,避免做激烈运动,多与先生或家人沟通,一起努力。同时也要多补充营养,多食含高蛋白及维生素类食物,如:虾,鱼,牛
奶,鸡蛋,海带,应季水果等。
偶尔会听到人说医生什么都不跟她说的。难道医生看诊时都是沉默不说话的?看医生时,尽量多问些关于自身情况的问题,比如;用的是什么方案,大概要用多
久,B超时问下医生卵泡发育的怎么样,长了几个等。这样你就能知道你大概的情况了。不要把宝贵时间用来问医生苹果能不能吃,什么什么能不能吃,能不能洗头
等此类问题上,试管婴儿过程中,不要吃活血的,易过敏的食物,辛辣,热气的少吃,其他的都是可以吃的。
医生的开的药,建议你带好纸和笔记录清楚。不要觉是你能记得,你不会记得的。问清楚医生回诊时间,药一天吃多少次,怎么吃,月经期能不能吃。这些都要问明
白,写清楚。你记不得打电话是没有用的,浪费大家的时间,医生记不了每个人用药情况的。所以一定要写在小纸条或病历本上。
07:看诊时,请充分利用这个时间和主管医生交流,听清主管医生的交代以及治疗计划的安排,如果你对主管医生的治疗安排有不同的意见,请及时和主管医生说
01、如果我想换个医生,可以不?要怎样操作?
答:如果对主管医生不满意,可以更换其他医生。只要告知前台护士更换哪位医生即可。不过提醒大家,不要滥用这种政策,不孕症原因复杂,要充分认识到自身的状况,困难的病例不是通过换个医生就能解决问题的。
02、哪些药是需要冷藏的呢?我路远怎么携带比较好? 如果不小心放进冷冻柜了应该怎么办?
答:需要冷藏保管的工作人员均会事先告知。需要冷藏的到二楼核算中心租冰袋、一楼导诊台旁拿冰块。(注:冷藏药物放入冰箱蔬菜保鲜层即可,不可放入急冻层)如不小心将药放入急冻层或未放置冰箱,需重新开药。
03、为什么我的促排是微刺激方案,而少数病友的是短方案?为什么我的药量和别人不一样?
答:主诊医生根据每个病人不同的病情,来制定用药方案、时机和剂量。 各种原因引起的不孕采用合适的助孕治疗并实施个体化方案。
09、我促排需要打好几天的针,打针的时间需要固定一个时间吗?可以自己打吗?
答:建议尽量固定某一个时间段注射,但不需要太严格。如您已掌握注射方法,也可自行注射,如方便仍建议至附近医院的诊所注射。
010、我促排后发现乳房胀痛、小腹变大、阴道分泌 物增多,是否正常?
答:均为正常现象。
011、促排期间是否可以同房?
答:最好不要同房,但如为黄体期促排卵的病友请在月经干净后至排卵这段时间避孕,以免因意外怀孕可能导致严重的卵巢过度刺激。
012、我们夫妻查出来均有支原体阳性,是否影响试管婴儿?广东什么地方可做试管婴儿
答:支原体是条件致病菌,人体内广泛存在,如果不合并其它炎症,支原体阳性没有临床意义。而且支原体对阿奇霉素、强力霉素等药物敏感,容易清除。在精子处理液中、胚胎培养液中都含有抗生素, 即使不治疗,支原体在胚胎培养中也会被抗生素杀死。
013、来曲唑促排,吃到第四天流血,还能继续吃药吗?
答:部分患者服用来曲唑后,原本干净了的月经会再次出现,这是来曲唑抑制雌激素合成的效果,请继续按原计划服药。
014、取卵和胚胎移植为什么要夫妻双方签字?
大家对取卵前夫妻签字容易理解,但对胚胎移植前需要丈夫到医院签字不是很重视,很多病友觉得丈夫很忙,来一次医院很麻烦。
胚胎移植时丈夫到医院签字代表你丈夫认可胚胎移植这件非常重要的事情,一旦孩子出生后婚姻发生变故,他也必须承担责任,所以丈夫的签字是对妻子和孩子的一
我们也考虑到尽量方便大家,如果男方在移植时不能来医院, 可以提前到实验室写委托书,授权妻子处理胚胎移植的有关事情,让他认可妻子单独作出的决定。
015、医生说验尿测到阳性就来医院,但不会用试纸?
答:看到尿液被吸进观察窗,然后取出来,过五分钟以后观察,有一点阳性就要复诊,不要等强阳才来医院就诊。
016、1号打的降调针,医生叫我14号去医院,但是我月经提前来了,我要提前去医院吗?
答:按交代的回诊,不需要提前来院。
017、进周后感冒了可以吃些消炎药吗,会影响卵泡的质量吗?
答:必要时可以使用孕期安全的消炎药,如没有发热、咳嗽等症状,一般不会影响。
018、医生开了二盒避孕药给我吃,我是要做试管的,是不是开错药了?广东试管婴儿哪一家医院好
答:试管婴儿前服用避孕药是很常见的,吃避孕药目的不是为了让你避孕,而是利用避孕药的药物机制调节月经周期,为后面的试管婴儿促排卵治疗做准备。
019、月经周期怎么计箅比较正确?
月经的第一天是一个月经周期的开始,下次月经来潮是一个月经周期的终止,两次月经第一天的间隔时间就是月经周期的天数, 一般是28-32天左右。
按卫生部的规定,要求进行辅助生殖技术治疗的夫妇必须提供有效的结婚证,身份证和符合计划生育政策的证明文件,卫生部禁止各种形式的代孕技术,禁止对单身妇女实施辅助生殖技术。所以必须要查验三证。
我们也考虑到尽量方便大家,如果男方在移植时不能来医院, 可以提前到实验室写委托书,授权妻子处理胚胎移植的有关事情,让他认可妻子单独作出的决定。
试管婴儿需要准备好:双方身份证,结婚证,及准生证。这三个证件我们看原件留复印件(女方是广东籍的叫:计划生育服务证,其他省的叫准生证或生育证)。准生证比较难办下来的,也可以开张证明(证明我们是要收原件,以后都不会还的。证明内容如下:
生育证明模版: 兹有女:张三, 35岁,身份证号码:4414515…
户籍地广东省深圳市……与男:李四,身份证号码:441568…在日登记结婚,婚后至今未生育过小孩,未抱养过小孩。根据《人口计划生育
法》和《省市人口计划生育条例》,符合生育政策,允许生育。 特此证明!
日 经办人:王五
盖章计生办的章,留下计生办的固定电话
如果是生二孩的,证明里要写上符合哪条政策,允许生育二孩。注:证件都是有有效期的,准生证或计生证满一年就要去查环查孕那栏里盖章,证明有效期是三个月。
取卵/移植手术
取卵手术过程
取卵手术发展的历史是从最初的开腹取卵到传统的腹腔镜直视下穿刺取卵。随后,经阴道B超引导下穿刺取卵技术逐渐发展起来,取卵是在阴道B超的动态监视下进行的,因此简便、安全,病人易于接受,其取卵率、受精率及妊娠率与传统的取卵术的结果相似,现已成为标准技术。
武警取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的,卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。
取卵是一个小手术,可以是在全身麻醉下或是在局部麻醉下进行.经阴道超声仪引导,将取卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子后,实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,置于37℃的培养箱中培养.
取卵过程大概二十分钟左右,患者取卵后只有轻微的疼痛及少量的出血,在院休息1-2小时就可以回家.不会影响正常工作和生活。
取卵前注意事项
取卵日早上女方要打麻药的须空腹,禁食、喝水
取卵日,夫妇请按交待时间准时到达护士站报到。如果男方需要采取手术取精,请安排另一名家人陪同。夫妇须带上双方身份证、结婚证、计生生育服务证或准生证的复印件及押金。
取卵前忌用沐浴露、洗发水、香水、香皂、化妆品等含有香精类的物品,可以用牙膏刷牙。
取卵前后避免做剧烈运动,以防卵巢扭转,适当休息。
术后注意个人卫生,保持外阴清洁,取卵后一周禁止盆浴、同 房,以防感染。
胚胎移植过程
胎移植是一个非常简单的程序,也是一个非常关键的程序,一般不需要麻醉。手术时女方处于仰卧姿势,医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈,去掉子宫粘液
后,检查子宫颈口的通畅情况,然后实验室人员将挑选好的胚胎吸进一条移植导管,递给医生,医生边使用超声仪观察边将移植导管通过子宫颈送入子宫,将含有胚
胎的液体注射到子宫腔肉。整个移植操作只需几分钟。移植后患者休息3小时左右就可以回家了。
01、取卵当日的取卵顺序是根据什么决定的?
取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化和卵泡多少决定的。
取卵时间的关键因素。
02、取卵前打夜针可以回家打吗?夜针后一般什么时候取卵?
夜针可以就近诊所也可在武警注射。一般注射夜针后32-36小时后取卵。具体取卵时间根据夜针前后的激素变化决定,取早了获卵率低,取晚了会排卵。
03、男方一定要在取卵当天取精吗?如当天因心情紧张造成取精困难,应该怎么办?广东做试管婴儿最好的医院
般情况下于取卵当天取精,特殊情况下〈如男方出差、女方卵巢功能差可能提前取卵等)也可以提前冷冻精子。如果男方有取精困难的历史,一定在进周期前做精液
冷冻。如取卵当日突发取精困难请及时告知医生,让容易取精的人先操作,等别人完成后再进取精,最后进取精室操作的时间充裕,容易成功。
04、取卵结束后,是否可以马上离开医院回家休息?
取卵及移植后留院观察1-2小时,无任何不适才可回家
05、取卵后感觉肚子不舒服怎么办?
取卵后会有轻微的下腹不适,一般2-3天缓解或消失。建议多食含高蛋白的食物。如果腹痛严重恶心呕吐、头晕、胸闷、严重腹胀等可能提示内出血或者卵巢过度刺激,应该及时就诊。
06、取卵后月经会提前或推迟吗?是否需要通过药物进行调整?取卵后多久可以同房?
经过超促排卵,垂体功能经过了药物影响,之后月经紊乱是必然的。慢慢会恢复正常,在此情况下,不需要使用药物调理月经周期。一般取卵后未移植一个月后可以同房。
07、怎么知道取卵的数量?多久会知道受精的情况?
取卵当天护士即告知大致的取卵数量,三天后知道授精的情况。
08、取卵后未移植的患者,第二次月经去就诊,怎么计算第二次月经?
取卵后一般过3-7天会开始有阴道出血,此为第一次月经来潮;再下一次周期出血是第二次月经。
09、为什么有的人在取卵后的第二次月经的第三天去,而有的是第十二天去?
月经周期28-32天,月经第十二天就诊;周期短于23天、长于32 天、内膜薄、月经第十天前排卵或准备激素替代,这几种情况都应该在月经第三天来院。医生已经有安排的,按照计划执行,如宫腔镜后已经安排激素替代十四天复诊的,或月经紊乱已经安排吃完来曲唑再来复诊的等等,都按照计划执行。
男人取精,有的容易得像放自来水那么快,进了取精室3-5分钟就能出来,困难的就非常难,有的人想到取精就会&萎靡不振&, 所以提醒各位病友注意,要重视取精的问题。
前精液冷冻:如果男方取精困难,一定要在取卵前先冷冻精液。有了冷冻精液,男方的压力会小很多,取卵日再取精液会
很顺利。不主张在取卵日通过同房取精,因为取卵日事情很多,又要取卵、又要取精,时间紧张,男女双方的心理压力都很大,
取精失败的可能性很高。而且取卵后女方多少会有些不舒服的感觉。对于卵巢功能不好,容易提早排卵的外地病友或老公不能随叫随到的病友,如高龄的病友、采用
自然周期、不降调的促排卵方案,因有可能紧急取卵,提早做精液冷冻非常有必要,以备紧急之需。
精讲究一气呵成:男人如果第一次取精不成功,心理压力剧增,再次取精会更加困难,所以古人说&一鼓作气,再而蹶&。
提醒男士们注意,如果感觉自己状态不好,一定和我们的工作人员讲,让容易取精的人先操作,等别人弄完你再进取精室,最后进取精室操作的时间充裕,容易成
发生取精困难怎么办:进了取精室如果感觉&操作&不顺,立即出来,不可&委屈求全&。找个地方休息好了,再过来解决。强烈建议妻子不要跟着老公,更不能有责怪和埋怨,让男人自己解决。
免精液污染小窍门:取卵当日早晨,如果条件许可,丈夫洗澡,换干净内裤。取精前先排尿,取精时先洗手,拧开取精杯的盖子,将杯子连同红盖子倒置放在随手可
及的地方;准备就绪后用湿纸巾擦拭生殖器,然后动手操作即将射精前拿取精杯接住,精液出来后立即用盖子盖紧,让取精杯在空气中暴露的时间最短。切记,不要
触摸取精杯内壁。
有下列情况丈夫要做精液冷冻:
1〉做自然周期,或卵巢储备低的病人,随时都可能取卵。如果老公在外地不能随叫随到,要提前冷冻精液,以免错过取卵时机。
2〕老公经常出差或在国外的也要做精液冷冻,以免需要老公 提供精液时老公不能到场。
3〕取精困难的病人及早做精液冷冻,以免取卵当日丈夫&一蹶 不振&!有精子冷冻着男方就会没有心理压力,取卵当日取精就容易了,如果取卵日取精成功就用新鲜精液。
4〕非常严重的少精症的病人也应该做精液冷冻,以防取卵时没有精子。
01、男方取精有什么需特别注意的呢?
取精前保证充分的睡眠,适应时间的性饥饿有助于取精顺畅淋漓。一般取精前可禁欲3-7天左右。
02、取精日早上,沐浴更换干净内裤;洗澡时注意重点清洗外阴、阴茎、包皮垢,取精前先排尿,取精时先洗手,拧开取精杯的红盖子,将杯子连同盖子倒置放在随手可及的地方;准备就绪后用湿纸巾擦拭生殖器,然后动手操作即将射精前拿取精杯接住,切记,不要触摸取精杯杯内壁。
03、男方一定要在取卵当天取精吗?如当天因心情紧张造成取精困难,应该怎么办?
般情况下于取卵当天取精,特殊情况下〈如男方出差、女方卵巢功能差可能提前取卵等)也可以提前冷冻精子。如果男方有取精困难的历史,一定在进周期前做精液
冷冻。如取卵当日突发取精困难请及时告知医生,让容易取精的人先操作,等别人完成后再进取精 室,最后进取精室操作的时间充裕,容易成功。
冷冻胚胎移植的内膜准备
冷冻胚胎移植的内膜准备主要是自然周期和激素替代周期,在很多医院即使是妇女的排卵很正常,均一律采取激素替代的方法准备内膜。由于激素替代费用高、不舒
适、不方便、不符合生理、用药复杂,所以武警主要采用自然周期做冷冻胚胎移植,如果内膜正常,自然周期随着卵泡长大,雌激素水平上升,雌激素会刺激内膜生
长,这是一个自然的过程,和你是否喝豆浆没有关系。不喜欢喝豆浆的人别硬灌自己,豆浆不可能有提髙试管婴儿妊娠率的作用。激素替代只用于无法在有排卵周期
做冷冻移植的病人,如内膜损伤、卵巢衰竭、无排卵者诱发排卵失败、早排卵、月经淋漓不净、严重子宫肌腺症降调节以后、不明原因不孕自然周期移植失败等等。
我们尽可能在有排卵周期做冷冻移植,即使是排卵异常的妇女我们也会通过促排卵的方式诱发排卵,不会轻易的放弃有排卵周期移植的机会。
武警医院生殖中心医生多年来致力于冷冻技术和冷冻胚胎移植的内膜准备的研宄,并把宝贵的经验传授给同行。采用胚胎-内膜精确同步,大幅提高了冷冻胚胎移植的成功率,而且更加简单,监测频率更低。以下是我们的胚胎-内膜同步方法:
1.月经周期24-32天的有排卵妇女,一般在月经第10-12天开始监测排卵,当LH峰出现,如果内膜超过8mm,
我们会注射HCG和口服达芙通,以同步内膜和胚胎的发育。根据血激素值决定胚胎解冻的时间,一般LH水平低于20miu/ml,并且孕酮低于1.0pg
/ml,雌激素没有下降,在当天晚上注射HCG1000单位,注射日加3天开始口服达芙通,早晚各2粒,注射日加5
天的上午解冻第三天的胚胎,加7天的上午解冻囊胚。
如果LH水平等于或超过20miu/ml,或孕酮超过1.0pg/ml,或雌激素下降,当天下午注射HCG1000单位,口服达芙通和解冻的时间均提早一
天。有时会根据胚胎的情况提早半天解冻,以准确的同步胚胎-内膜的发育。
2.月经周期超过32天的妇女,应该在月经周期第3天就诊,口服来曲唑,根据月经周期的长短及既往排卵监测情况使用不同剂量的来曲唑诱发排卵,月经周期第 10天复诊监测卵泡发育。胚胎-内膜的同步方法和自然周期相同。
3.有些月经周期正常的妇女,月经第12天没有主卵泡发育,提示排卵异常,我们会注射低剂量的HMG促排卵, 同步方法和自然周期相同。
01.冷冻胚胎移植的内膜准备有什么要求?
内膜8mm-14mm适合移植
02、子宫内膜薄,怎么办?
准备胚胎移植的时,最令生殖医生头痛的就是子宫内膜问题,常见的有:人流后子宫内膜菲薄或缺如、宫腔致密粘连、子宫内膜结核以及子宫畸形。既往做过人流刮
宫术、宫腔镜电切术或患过子宫内膜结核、子宫内膜炎等,都可能使子宫内膜受损。在试管婴儿的促排卵过程中,最直观的现象就是随着卵泡的生长发育,子宫内膜
并未随体内激素水平的增加而增厚〔用过克罗米芬子宫内膜薄,不能判断为子宫内膜损伤〕或连续反复超声监测都提示内膜薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗:
1)药物治疗:例如雌孕激素替代治疗,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度。
手术疗法:适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄。
首选宫腔镜,在宫腔镜下可以清楚地看到受损病灶。不但可以直视粘连的范围、类型,还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或
用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。
子宫内膜纤维化无论采用什么方法治疗,目前治疗的有效性还是比较差。
冷冻胚胎移植
胎移植要得到高妊娠率必须具备以下条件:1)好的冷冻技术,武警医院生殖中心采用自己研制的玻璃化冷冻试剂和方法,完全采用玻璃化冷冻的方法冻存人类胚
胎。 CryoLogic玻璃化冷冻仪可使胚胎迅速冷冻为玻璃状,方法简便且安全可靠。不仅可以进行超高速的冷冻,也可以进行超高速的解冻
2)准确的胚胎-内膜同步,胚胎和内膜的发育必须同步,这样胚胎才能种植于子宫内膜
术就是将吸有胚胎的注射器软管放入宫腔,在腹部B超动态监视下将胚胎从注射器推入宫腔的过程。大家要注意的是:胚胎移植手术前一定要涨小便,要有明显的胀
育的感觉。如果你今天计划解冻2个胚胎,移植2个胚胎,但很不幸,只有一个胚胎成活,如果还有冻胚的话,可以让实验室再给你安排再解冻一个胚胎的,这些都
是可以做到的,在我们医院胚胎解冻成活率还是很高的,
01、冷冻胚胎费用保管到期时,是否会通知电话联系患者提醒续费?
冷冻胚胎费用到期时,患者需主动续费,我们不会提醒,超过一定的时间不缴费,可能会清理胚胎,不会另行通知。
02、如何监测排卵?
尿10测定要特别注意,只有线,I线完全不显示是阴性, 若I线显示,即使很淡,说明10峰开始出现,应该到医院抽血、超声,不要等到I线和线一样深再来,因为有些人的 01峰会始终比较低,I线始终比较浅。过了峰值就测不出10, 要特别注意。建议你用晨尿测定。
03、围移植期阴道不适,白带检查发现阴道炎怎么办?
道炎是妇产科最常见的疾病之一。阴道内正常情况下就有一些寄生菌,这些细菌有&好&坏&之分,并且势均力敌。而阴道炎就是这些细菌的数量或种类出现异常,
或者是外来的细菌侵袭,也或者是生理激素水平的变化造成的。一般而言,常见的阴道炎有细菌性阴道炎、真菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)及滴虫性阴道炎。通常情
况下,阴道炎本身没有严重危害,但并不代表就可以被忽视,需要注意生殖卫生和性健康。对准妈妈们来说,一旦发现有阴道炎要引起重视,及时就诊当地医院妇科
04、移植前检查白带发现清洁度IV,是否影响移 植?可以通过什么治疗?
白带清洁度在II范围以内可以移植。建议可用外阴洗液、阴 道塞药,并消毒内裤,可在当地于妇科就诊治疗。
05、医生定了移植时间,但当天感冒和发烧了怎么办?
轻微感冒不影响,多喝水多休息,如果是发烧了建议放弃本次移植,等第二个周期再移植。
06、移植囊胚好还是移植分裂期胚胎好?胚胎解冻会有失败的吗?
好的胚胎不管在哪个期都是好胚胎,都容易受孕。武警医院生殖中心的移植是一般是第三天胚胎,妊娠率能维持在50%左右,也充分说明这一点。优先移植第三天的好胚胎比移植第三天低级别胚胎培养出来的囊胚妊娠结局更好。
07、移植时小便要涨到和做腹部B超一样吗?
移植术前要膀胱充盈,但不要短时间内大量喝水,只要膀胱内有一定的水,可以在B超下看清子宫位置即可。一般移植前1-1.5小时开始憋尿。
08、听病友说,移植的时候用针在子宫里捅,会提髙妊娠率,是这样的吗?
植的时候不会拿针去捅子宫内膜,移植时先放外套管,外套管经过子宫最狭窄的部分-宫颈内口后,医生通知实验室用移植的内管装胚胎,装好后立即从外套管末端
插入,经外套管把胚胎移植内管送到宫腔,超声可以看到胚胎移植管到达子宫腔的部分。移植的过程强度的是轻柔、无创。进入宫腔的移植管内管非常柔软,以减少
对子宫对膜的损伤。
09、移植手术后可能立即排尿吗,放入子宫的胚胎会掉出来吗?
子宫通常是一个闭合的腔隙,放入的胚胎位于两层内膜之间, 不会掉出来的。移植术30分钟后可以立即排尿,憋尿时间太长会导致排尿困难,有时易引起尿路感染,反而影响胚胎着床。建议适当憋尿,不要饮水太多。
010、我有子宫肌瘤,会不会影响移植?
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,绝大多数是良性的。根据肌瘤的部位分为浆膜下肌瘤和带蒂浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和带蒂粘膜下肌瘤。
管肌瘤大小,只要所在部位不累及子宫内膜就不会影响胚胎着床,例如浆膜下肌瘤、带蒂浆膜下肌瘤和较小的肌壁间,肌瘤不会影响内膜,而粘膜下肌瘤、带蒂粘膜
下肌瘤和使宫腔变形的肌壁间的肌瘤将影响胚胎着床。阴道超声检查是诊断子宫肌瘤最常用的方法。对疑有粘膜下肌瘤者,宫腔镜是一项相对简便、微创的检查和治
疗方法。请大家注意,不是所有的子宫肌瘤都需要做手术。
011、子宫肌瘤手术后多久能够怀孕?
这和未受损伤的子宫肌肉厚度有关。粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤不影响子宫肌肉,手术后很快就能怀孕。如果子宫肌肉从表面到宫腔全部切开,手术后要一年怀孕。如果未切开的子宫肌肉距宫腔超过5毫米,半年内就可以怀孕。
子宫肌瘤的患者是否能用促排卵药?虽然每一个促排卵药的说明书中都写着子宫肌瘤患者禁用促排卵药,但子宫肌瘤是非常多见的疾病,如果真的象说明书写的那样
有肌瘤就不能用促排卵药,很多妇女将无法治疗不孕症,更谈不上怀孕。促排卵期间几乎观察不到肌瘤大小的变化,也没有证据表明促排卵会引起肌瘤恶变,所以有
肌瘤者不能用促排卵药是没有科学依据的。促排卵对肌瘤的影响是很小的,怀
后肌瘤会长大,变化明显,与怀孕对肌瘤的影响相比,促排卵对肌瘤的影响可以忽略不计。轻微剌激因为雌激素水平低,
黄体期促排卵因为高孕酮对抗雌激素,这样的促排卵方案从理论上讲不容易剌激子宫肌瘤生长
移植前后注意事项
植完了以后,大家就有个问题来了一一我小便很涨啊,憋不住啊,我怎么办?事实上,移植30分钟后就可以上小便了!不要憋着,憋着很难受。不要担心小便会把
胚胎给解出来了,胚胎是不会出来的。曾经有患者很紧张,她那天喝水喝多了,移植完了以后她不停地小便,她就很紧张,问有没有关系。其实是没有关系的,不用
移植以后的用药和以前一样,以前用什么药接着用什么药,不要停!药一直要用下去,是吧?不要停药,不要玩疯掉了,经常有人发短信给医生&哎呀,医生,我有个药忘了吃, 我怎么办? &医生能怎么办呢?你已经忘了。药是不能停的,接着用药,不要停,原来怎么做的,接
着怎么做。还有些人问同一天移植的为什么她开这么多药,我只有黄体酮,或是为什么我没开黄体酮,只有吃的药,为什么她开了补佳乐,为什么移植要吃阿司匹
林,那谁谁谁又没开,医生是不是弄错了,是不是少开了,是不是多开了,一直在那担心,如果移植后每个人用药都一样,那全世界的人都可以当医生了,因为都开
同一种药就行了。
移植完以后回去,保持正常的工作和生活状态,你们回去后会想出很多很多问题。你们会有很多我想象不到的问题:有
人问我麻将能不能打,燕窝能不能吃,什么雪蛤能不能吃?你干嘛非得在这个时候去吃雪蛤呢?是不是,你不确定的就别去吃。所以,你碰到了以上不确定问题的时
候,你就记得一句话:保持正常的工作和生活状态!要工作要生活,很清楚,该洗头的洗头,该刷牙的刷牙,该洗澡的洗澡。到今天为止还有人问移植后能否上班、
能否爬楼梯这样低级的问题,显然是没有看胚胎移植注意事项。
移植完成后,有什么特别要注意的吗,比如可以坐飞机、汽车或火车不?
移植术后卧床休息2-3小时即可离院。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张,担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此,害怕活动,整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的,精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。
按以下操作即可:
移植后注意避免剧烈活动、提取重物,避免过度劳累;
避免生冷、油腻、辛辣刺激食物、并避免接触有毒有害物质等。
同时戒烟戒酒,大致来说可以正常生活、工作不会影响胚胎着床,不必特意请假休息,也不必整日在家平躺,保持正常的工作和生活状态
避免感冒、剧烈运动。禁止同房。
移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加等立即来院就诊
移植后14天验孕,最好抽血检查,有些人第11天或12.13天自己测没有,就把药停了,这是不可取的,有些人第14天自己测都测不出来,但验血是怀上的。
怀孕的病友移植28-30天第一次超声,八周第二次超声, 建议阴道超声检查,注意排除宫外孕,第二次超声注意宫颈长度和胎盘位置。
有文献证明,冷冻移植的病人,移植前性生活有助于提高妊娠率。有些人长期憋着不性生活,移植后就春梦绵绵,子宫收缩。所以提醒大家早点把移植后的指标用掉。
02、移植后出现咖啡色分泌物,这是怎么回亊?
少数病人移植后会出现咖啡色分泌物,可能是移植时宫颈出血不必担心;如果量有增多,或流鲜红色的血要来院就诊。
03、移植后着床一般都有腹痛、胸胀等症状吗?没有的话是不是代表没成功?
是每个患者都有明显的胸部不适等情况,着床不一定会腹痛,没有这些症状也不代表没成功。建议放松心情,正常工作。有的患者移植后第八天早早孕就测到了淡
印,但是从第七天开始就腰酸严重,小腹右侧靠近大腿跟一直持续有胀痛感,偶尔和左侧一起有刺 痛感,和以前来月经前的感觉相似,就很担心会不会宫外孕?
轻微的疼痛感无需太紧张。宫外孕的诊断主要依靠超声检查,确定囊的部位。移植怀孕后如腹痛严重,伴随阴道出血,建议前往当地妇科就诊,以明确腹痛原因。
04、冷冻胚胎移植为什么需要黄体支挣?
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
宫腔镜检查
反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。各种各样的方案先后被报道用于治疗反复种植失败:
1)胚胎方面:调整促排卵方案以得到好的胚胎,利用遗传手段筛选胚胎,利用胚胎代谢物筛选胚胎,根据胚胎动态发育筛选胚胎等等。
2)内膜方面:宫腔镜处理,内膜微创,宫腔分泌物测定以确定是否适合胚胎移植,子宫内膜运动观察,用催产素抑制子宫内膜运动,宫腔灌注HCG,宫腔灌注生长因子等等。
3)免疫方面:宫腔灌注淋巴细胞(淋巴细胞经体外培养和激活〕,使用免疫因子,抗凝血治疗,环孢素治疗等等。
有文献报道,不孕妇女中约有近50%合并宫腔内异常,这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢?在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声,这两项检查对宫腔内的占位变及子宫畸形的诊断都有一定帮助,但均为间接性的,均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此,检查就显得尤为重要。
曾有专家总结了1 000 例IVF 前常规宫腔镜检查结果, 提示宫腔正常者占62%, 子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3%
。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率, 提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET
前筛查。国内一家生殖中心的研究显示:对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征,发现研究组中宫腔内膜异常
的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%。其中宫腔粘连占36.84%,不规则增生占28.95%,内膜息肉占13.16
%,均明显高于对照组。而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示,多次反复IVF 失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者, 临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位。
很多不孕患者会问,那什么时候应该做宫腔镜呢? 为什么一开始不检查,失败后才做宫腔镜呢?
虽然有些失败过的病人是做过宫腔镜后才怀的,但毕竟还是有很多病人是没有做过宫腔镜移植怀孕的,所以每个病人移植以前先宫腔镜过一遍显然是过度治疗。医学强调的是指征,如果超声没有发现内膜有问题一般不能做宫腔镜.
下列情况一般需要做宫腔镜:
1)超声检查内膜有问题,如:怀疑息肉、临近排卵前内膜不超过 8mm、子宫内膜回声紊乱没有正常形态等超声异常表现。
2)超声内膜正常,两次胚胎移植失败,无论内膜是否正常,宫腔镜后放环两个月。
3)不明原因不孕症,一次胚胎移植失败,无论内膜是否正常,宫腔镜后放环两个月。
4)自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史、严重子宫肌腺症,即使超声检查内膜正常,也可以在胚胎移植前做宫腔镜,排除内膜问题。如果胚胎多,也可以先移植一次,失败后再做宫腔镜。
5)其它情况,注意医学是个案处理的,有些少见的情况不可能列在这里,需要医生个案处理。
01、什么情况下需要做宫腔镜?
二次或二次以上胚胎移植失败,或B超检查发现子宫内膜回声异常,或曾有刮宫史、自然流产史、月经量少、盆腔结核史、严重子宫肌腺症等情况均可行宫腔镜检查。并非所有试管婴儿患者都要宫腔镜检查。
02、我看群里有不少姐妹要宫腔镜,说可以提髙成功率,但我的主管医生没让我做宫腔镜,我是否应该做宫腔镜呢?
以往成功的案例表明,很多病人在没有做过宫腔镜的前提下移植也能成功怀孕,所以每个病人移植前先宫腔镜一遍显然是过度治疗。医学强调手术指征,如果超声没有发现内膜有问题一般不做宫腔镜,毕竟宫腔镜是有痛苦、有创伤的检查。 是否需要宫腔镜请听从主管医生的安排。
03、宫腔镜手术是局麻还是全麻?是否需要家属陪同?
武警医院生殖中心宫腔镜手术基本上为全麻,约进行二十分钟左右,术后休息观察2小时便可离院。不要求家属陪同。
04、什么情况下会放置节育环?什么时候可以取环?取环后什么时候移植
宫腔粘连、供血不足、反复移植失败等情况可能放置节育环。术后第二次月经干净即来中心取环,如难以彻底干净,无鲜血仅有褐色分泌物不影响手术。因故无法按时来院,可推迟一两周期。一般取环次月移植。
05、做完宫腔镜手术后有什么注意事项?
术后无需卧床,但不能劳累,术后二周禁同房。如放置宫内节育器(上环\出现腰酸、下坠、淋漓出血都属正常,无需就诊。剧烈腹痛、持续多量出血来中心检查。无不适便可恢复以往的健身活动。
输卵管积水的处理
输卵管积水:是一种常见的慢性输卵管炎。各种感染性因素导致输卵管峡部或伞端粘连、闭锁,输卵管粘膜分泌的液体积存于管腔内而形成积液,当其流至宫腔后可导致子宫内膜损伤、影响内膜容受性、干扰胚胎着床。
常用的检查手段包括:
1)子宫输卵管造影最为常用,也最为古老。 优点是有张片子,能在片子上看到输卵管全程。缺点也很多,这个检查在X射线下做,射线直接照射卵巢的生殖细胞,安全性有问题。对输卵管近端和中端堵塞诊断准确性高,对输卵管末端病变和盆腔粘连的诊断准确性不高。
阴道超声下盆腔输卵管显影术:这个检查在超声下做的,没有放射辐射。超声可以直接看到软组织,能清楚的显示输卵管,特别是对伞端的形态,活动度,盆腔粘连
的部位和类型均有很好的诊断价值,能清楚显示卵巢和输卵管之间的关系,对于输卵管拾卵功能的评估有价值。阴道超声下盆腔输卵管显影术获得的信息量比较大,
对生育预后的判断比较准确。对决定下一步治疗的价值比较高,避免很多不必要的腹腔镜手术。只是这个检查方法比较费时,技术要求高,所以不普及,开展的医院
宫腔镜通液:优点是能同时看宫腔和检查输卵管通畅性,
对一些输卵管梗阻有再通作用。宫腔镜只能看见宫腔内的病变,看不到盆腔,单纯的宫腔镜通液只能对输卵管的通畅性作出评估,不能看到输卵管伞端,无法判断有
无盆腔粘连,这是它比较局限的地方。宫腔镜检查和超声检查结合起来,就可以弥补宫腔镜视野局限的不足,利用超声能够看到盆腔全貌的特点,两者结合起来可以
大大提高诊断精度,特别是对输卵管积水的诊断很敏感。宫腔镜后盆腔积液多时可以显示输卵管伞端和盆腔粘连带。宫腔镜检查输卵管通畅性很普及,但宫腔镜和超
声结合起来检查不普及,需要宫腔镜医生和超声医生配合。
4)输卵管通液:单纯的输卵管通液,诊断价值有限,完全凭手感判断输卵管的通畅性,不准确。有时候严重的输卵管积水,输卵管通液诊断输卵管是通畅的,很明显是诊断错误。
5)彩超下输卵管造影:诊断的价值比单纯输卵管通液髙一点, 但这种检查方法看不到输卵管本身和输卵管伞端,诊断价值有限。超声造影剂比较贵,这种方法很少开展。
卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现,再通是不可能解决积水的,介入是无效治疗。就是做手术进行输卵管造口,手术后积水的复发率超过90%,所以现在
有经验的妇科医生已经不愿意做输卵管积水的矫治手术,其性价比远比试管婴儿低。即使是做试管婴儿,如果不做处理,输卵管积水的患者做试管婴儿的妊娠率低、
流产率高、宫外孕发生率也髙。一般医疗机构在试管婴儿前切除,结扎或做栓堵术
01、严重的输卵管积水对试管的成功率影响有多大?是否需要结扎?
医生为患者治疗时已考虑过积水因素,严重者会在移植前采取治疗措施,不同的情况采取的措施不同,不是每位患者都需要结扎。栓堵、切除和结扎都处理输卵管积水的常用治疗方式。有时为了保证卵泡质量,会在取卵后再结扎等,具体的听主诊医生安排。
移植完以后14天验孕,什么叫14 天?假设今天是礼拜三,下下个礼拜三就是14天啊,14天就要看你有没有怀孕。用什么方法?抽血。一定要去抽个血啊,离武警远可以在附近正规医院验孕,验完后把血值回给医生,怀上了要过来医院开药,离得远的可以让家里人把结果过来找医生开。
01、移植后多久可以测是否怀孕?怀孕后发现出血怎么办?
移植完以后14天即可通过抽血确认是否怀孕。如果怀孕后出血, 不要惊慌失措,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血 的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。少量暗红色的是正常的,如果量多或流鲜红色的血就要过来找医生了。
02、离武警远的患者,是否可以不过来照B超?
一般在早孕期就做2次B超,第一次为移植28-30天,第二次是移植后8周,B超很重要,一定要做阴道超声,要注意排除宫外孕,特别是宫内外混合妊娠。
03、什么时候可以知晓怀的是单胎还是双胎?第14 天的抽血结果可以判断吗?
第二次B超结果可以获知妊娠胎数,如发生3胎,须按国家卫生部规定进行选择性减胎。第14天的抽血结果无法准确判断。
04、为什么胚胎移植后会发生宫外孕?发生机率多大?
虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚 胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。因此,并不能防止宫外孕的发生。试管宫外孕的发生会比自己怀孕的机率要小很多。
05、移植后怀孕2-3月胚胎停止发育、没有胎心或没有胚芽,到底是什么原因?
原因很多(不建议你们研究〉,包括:胎儿发育异常、染色体异常、 母体疾病因素、内分泌缺陷、免疫机能异常、生殖器官异常及心理 及身体的伤害〔包括工作繁忙、紧张压力、使用不当药物等〉。温馨提示:根据相关医学研究统计,有很多流产的原因是无法查找的, 但准妈妈们要好好调养身体,排除不利因素,保持信心和乐观态度, 挥掉过去的阴影,并且勇于再度尝试,当缘份到来时,上天一定会赐予想要孩子的夫妇们一个健康可爱的宝宝。
移植失败了,怎么办?
生殖中心的医生都希望不孕患者有一个好的结果,每天都盼着有更多的人能怀孕,但是呢每个月到了月底总结,也就是55%左右的成功率,这个数字的成功率是比较髙的。如果你这次怀孕了那当然恭喜你,皆大欢喜,如果没怀孕,你也别灰心。只要你有胚胎移植,迟早就会怀孕。只要有胚胎放进去 迟早就会怀孕的,你们可能加了这个群那个群,可能比我了解的还清楚,收集的信息比我还全,有的人搞了 5~6次最后怀孕的在我们这儿多的是,每天都有这样的奇迹在发生,所以呢希望哪一天好孕也轮到你,这完全是可能的。
如果移植失败了,你最好告诉我,你还有没有冷冻胚胎,有冷冻胚胎,那就再移.没有冷冻胚胎的,特别是在其他医院移植失败的,你是怎么困难怎么得到胚胎的, 怎么艰难,你把这个过程都跟医生讲一下或把资料复印出来那就最好了,这样就有利于医生做出判断.
请注意:对于冷冻胚胎移植2次失败的,或者是不明原因不孕一次移植失败的,或者子宫内膜有问题的等,一定会让你做宫腔镜,月经干净3-5天来医院。
01、移植冻胚失败,下月可以接着再移冷冻的吗?
需由您的主治医生决定下次移植时间。
02、反复胚胎种植失败的可能原因是什么?有什么好的解决对策?
反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。在治疗对策中被重复证明有效的方案为:调整促排方案以得到好的胚胎,武警还调整胚胎移植策略,宫腔镜检查等。
移植成功了,要注意什么?
移植成功后,需保持正常的工作、生活状态。外地的病人还要注意,如果你14天测出来是阳性了,阳性了以后要再过14天去做阴道超,如果超声检查是正常的,再过一个月做超声。这是整个的时间安排,一般我们在早孕期就做2次B 超, B超很重要,一定要做阴道超声。为什么?要警惕宫外孕,我们就怕宫外孕,腹部超声是看不出来的, 不敏感,它的频率和阴道超声不一样。如果你有条件的话, 你尽可能地到武警来做B超,这样结果更准确,也能有效避免和防止宫外孕漏诊。还有一点呢,如果你抽出来的血HCG值不是那么髙的话,也要引起高度的注意啊。比方说HCG值只有50几、60几,100以下都是算低的,那要引起髙度的注意。你三天后要抽一次血,每一个星期要抽次血直到血转阴才放心。为什么HCG值低要反复查血?因为这是宫外孕的非常危险的信号。宫外孕在早期 HCG的浓度是低的,这就是为什么要你去抽血的原因,抽血有助于我们判断你的预后,明白吗?这个血HCG值有助于我们判断你的预后。如果抽出来的血是2000多,做超声的时候,子宫里面我们只看到一个孕囊,那我们要高度怀疑你宫外还有一个,所以我们会仔细地去找,在你肚子上面按来按去的,要看清楚,明白吗?所以抽血非常重要。
如果怀孕后出血,不要惊慌失措,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。当然移植14天HCG血值低的人容易出血,可能是宫外孕、生化妊娠、或胚胎发育不正常,这些情况都要靠超声检查来鉴别。所以按期超声检查很重要。
01、试管婴儿的预产期是怎么计算的?
一般认为移植前17天为末次月经时间,预产期为移植月份减3,日期减10。如2013年6月18日移植,则末次月经为2013年6月1 日,预产期为2014年3月8日。
多胎减胎术
多胎妊娠是指一次宫内妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。人类是单卵泡排卵动物,因此一般是单胎妊娠,多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象。
着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率明显升高,尽管人们尝试了各种方法,但多胎妊娠的发生仍是辅助生殖技术中不可避免的问题。多胎妊娠的母婴并发症远
较单胎妊娠高,例如妊娠期高血压、胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、流产、早产、胎膜早破、双胎输血综合征、胎盘早剥、羊水过多、产后出血等
等。而多胎妊娠减胎术成为了解决多胎妊娠的重要补救方法,从较早的经腹部减胎发展至现今的经阴道减胎,技术已经非常成熟。
在征得患者夫妇双方同意时方可减胎。手术操作方式如同取卵术, 时机为妊娠6?14周,多选择6?8周进行。孕妇减胎完后在武警打完消炎症无不适就可以回去了。
01、减胎的风险有多大?减胎的用药会不会影响胎儿的发育?
多胎妊娠会增加流产、早产、妊娠高血压综合症、产生出血和胎儿畸形等风险,根据卫生部&人类辅助生殖技术规范&的规定,3胎妊娠必须实施减胎术。这是一项比较成熟的技术,一般在6-8周进行,但仍存在一定风险,可能发生:
出血、宫内感染、脏器损伤;
可能导致完全性流产;
宫内胚胎发育着床情况各异,个别胚胎有自然停止发育的可能, 故减胎最后的结局有可能比预期保留的胎数低;
极少数情况下可出现减胎失败即减灭的胚胎可能继续存活,需再次减胎或需要流产全部胚胎;
按目前的医疗水平,医生主要选择外观较小及容易操作部位的胚胎减灭,或当有同卵双胎及单卵单胎并存时选择同卵双胎进行减灭;不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形。
手术用药对胚胎没有影响,没有太多痛苦,手术大概几分钟就完成了,但如果胚芽太大,可能减胎会比较困难。
卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(OHSS)分为早发型和迟发型。超排卵和使用HCG诱发排卵是早发型OHSS的两个基本条件。取卵后一周发生的为早发型,取卵一周后发生的为迟发型。怀孕后胚胎产生内源性的HCG持续刺激卵巢分泌大量的血管活性因子,导致病情加重,且持久不愈,胸水腹水增加, 低蛋白血症,血液浓缩,少尿,呼吸困难,非常痛苦。由于要反复大量输入白蛋白,多年来武警一直在推广简单安全的辅助生殖技术,为了避免早发型OHSS我们采用非将调节的温和促排卵方案,武警很少有0HSS发生。
01、听说有人做试管婴儿引起了卵巢过度刺激综合症, 这是什么原因造成的?对人体会有什么影响?
目前全球一般都使用GnRHa(如
达必佳、达菲林、曲普瑞林、贝依等)抑制垂体(即降调节)的超排卵技术。这种技术可使取卵周期的累积妊娠率提髙,但由于降调节后,垂体对GnRHa刺激的
反应性被抑制,在超排卵后期必须使用绒毛膜促性腺激素HCG诱发卵子成熟。HCG半衰期很长,注射1000单位HCG后,HCG
在体内的清除时间超过一周,HCG持续刺激卵巢,可能导致严重的卵巢过度刺激。 OHSS可能出现严重的胸、腹积水,脑
栓塞、外周血管栓塞、严重肾功能衰竭。
为了了解辅助生殖技术的成功率和安全性,指导患者及时处理不良情况等,医疗机构应指定专人对行辅助生殖技术后的患者进行定期的信息追踪和不定期的信息收集,并记录在案,长久隐秘保存。
为方便大家和我们联系,我们设立了专门的随访电话,怀孕了、 超声看到心跳了、孩子出生了,
你可以通过电话:6告诉我们,让我们和你一起分享喜悦。如果是移植后刚刚验孕证实怀孕,请第一时间告诉我们查血的结果,我们和你
一样期待你的好孕;如果是怀孕后第一次超声检查请告诉我们是单胎还是双胎。如果孕期出现异常情况也请你告诉我们。我们会记录你孕期的点点滴滴。
孩子出生时候请一定要告诉我们孩子出生的情况6.QQ:,如果你的联系方式发生变化,请告诉医院,你的新号码。
新生儿出生缺陷
多年来,国内外不少生殖中心随访研究发现,试管婴儿出生的后代与自然生育的后代在智力、语言、活动以及生长发育能力等诸多方面并无明显差异。其畸形发生率也与自然生育的后代没有差异。所以请大家放心,不要忧虑试管出生的小孩比自然生育的小孩差。
生命绽放的美丽,我们永恒的追求
深圳武警医院辅助生殖科,一直以病人为中心,釆取多种措施方便 大家就医:不设专家门诊、降低医疗费用、采用安全简单的辅助生殖技术等,为了能够让广大的不孕症家庭能得到优质的医疗服务,我们通过提早上班时间、取消休假等措施加班加点处理全国各地的求医者,方便大家就医.
天来当天用药就诊效率最高,但前提是体检和三证必须准备好。有些病友不能及时体检,或者丈夫不能及时配合检查,在这种情况下,我们会推迟用药的时间,这本
来是规范的医疗行为,但有些病友错误的理解了我们的意图,认为我们现在病人多,为了控制病人量,在故意推迟病人进周期的时间。在此武警慎重申明,始终把高
效、方便病人放在首位,不会因为病人多找理由把进周期的时间往后推,只要符合条件都会在第一时间进周。也希望广大病友多看看我们网站的文章 或者,了解就诊流程,就诊时听清楚助理的交代,做好记录。
很多人问节假日期间医院怎么上班,武警医院生殖中心全年无休,医生、护士、实验室、检验精室都是按照周一到周日排班,不受节假日的影响。
不孕症治疗时间漫长,需要你的积极配合,了解不孕症的诊治常识很有必要。大家有问题到我们网站, 或QQ:咨询.
祝大家早日好孕
2014年7月编写
2015年9月补充
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