骨盆移位判断方法
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骨盆移位判断方法
一、 如何自我发现骨盆移位&骨盆的前后、上下移位可引起下肢关节变长或缩短。这些改变有时不一定明显，但在日常生活、动作中会出现一系列有密切相关的变化，按照下面列出的条目逐一对照，根据自己属A或B的多少，便可以识别那一侧变长或缩短。再结合疼痛的部位，就可以发现自己的骶髂关节是前或后移位。&1．站立时：&A．用右腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至左腿，也会很快无意识地以右腿支持体重。&B．用左腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至右腿，也会很快无意识地以左腿支持体重。&2．上下楼梯或走路迈出第一步时： A．前进时从左腿开始，后退时从右腿开始。 B．前进时从右腿开始，后退时从左腿开始。 3．回头向后看时： A．颈部向右侧旋转。 &B．颈部向左侧旋转。 4．坐位和仰卧位时腿的搭法： A．总喜欢把左腿搭在右腿上。 B．总喜欢把右腿搭在左腿上。 5．蜷腿坐时：&A．总是把两腿尖放在身体的右外侧。 B．总是把两腿尖放在身体的左外侧。 6．盘腿坐时： A．把左腿盘在里面。 B．把右腿盘在里面。 7．侧卧睡眠时：&A．向右侧卧易入睡，弯曲左膝并放在右腿前。 B．向左侧卧易入睡，弯曲左膝并放在左腿前。 8．弯腰蹲下：&A．把左膝向前突出，朝向右斜前方。左脚放得比右脚略靠前。 B．把右膝向前突出，朝向左斜前方。右脚放得比左脚略靠前。 9．笔直地站立时：&A．脸向左侧倾斜，或左肩下垂，左侧的腰带较高。 B．脸向右侧倾斜，或右肩下垂，右侧的腰带较高。 10.裤子或裙子的穿脱次序： A．先穿左腿，后穿右腿。 B．先穿右腿，后穿左腿。 11.口唇的歪斜与脸的大小：&A．在说话唇的右侧向上吊起或笑时表现得更明显，右侧脸较大。 B．在说话唇的左侧向上吊起或笑时表现得更明显，左侧脸较大。 12.臀部外形：&A．俯卧位，右臀部隆起。 B．俯卧位，左臀部隆起。 13.大腿外形：&A．仰卧时，右大腿较粗。 B．仰卧时，左大腿较粗。 14．提重物走路： A．总用左手提。 B．总用右手提。 15.跨越物体时：&A．先跨左腿，后跨右腿。 B．先跨右腿，后跨左腿。 16.扫地时： A．从左侧向右侧扫。 B．从右侧向左侧扫。&17.肩酸痛、耳鸣或耳聋、偏头痛、背痛、腰痛、牙痛的部位： A．先在右半身出现症状，右侧牙痛。 B．先在左半身出现症状，左侧牙痛。 18.食欲与性欲：&A．食欲差，喜欢清淡的食物，有偏食习惯，但喜好的东西不稳定；性欲弱。 B．食欲旺盛，喜欢气味浓厚的食物；性欲强。 以上的条目中如A占绝大多数时，是左腿长右腿短。 若B占绝大多数时，则是右腿长左腿短。&再结合疼痛的部位，若疼痛在右侧，而右腿长，那是右侧骶髂关节向前下移位；若疼痛在右侧，但右腿短，那是右侧骶髂关节向后上移位。&除用以上对照条目的方法观察骨盆移位外，还可以对着镜子观察腰骶或骨盆部的骨性标志的变化，判断骨盆正常与否。&腰骶部有菱形窝，是骶部4个小窝组成的菱形四边形，其上角的小窝为腰上棘突所在处，约在两髂后上棘连线中点与两髂嵴连线中点之间；两侧角的小窝在髂后上棘处；其下角在臀沟上端终点处，相当于骶尾关节处。其上角为直角，下角为锐角，两侧角为钝角。菱形窝两侧角的连线为菱形窝横径，正常平均为9.4上下角连为竖径，正常平均为10.5cm。正常菱形左右两半对称（图4-10）。当骨盆移位后，左右两半就失去对称关系，脊柱随之侧凸。&从前方观察，以髂前上棘为主要标志。髂前上棘至剑突的距离，应两侧相等，如果一侧短一侧长，表示骨盆移位（图4-11）。走路呈“歪臀跛行”姿势。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &七、骨盆移位的诊断&大家知道，骨盆正常的人是很少的，而骨盆移位是万病之源。因此，及早发现骨盆是否移位和确定属何种移位，对及时治疗是很有必要的。按照下面介绍的方法，自己就能确定骨盆是否移位，而且还能确定属何种类型的移位。&1、一看就知道有移位的表现&不论是左侧骨盆还是右侧骨盆移位，在面部和身体的动作中都有所表现。&图1-2&（1）在面部的表现&通常，人体以矢状面为界，左右是对称的，当然，脸部也不例外。如果骨盆移位时，就会失去这种对称性。具体表现如下：&一只眼睛细小，上眼睑一双一单，下眼睑一个肿胀，一个舒展，一侧眉毛下垂，单侧额皱纹下垂，单侧出现眉间纵向皱纹，鼻梁不垂直，呈歪斜状，鼻孔不等大，人中沟不直，一侧鼻唇沟消失，口角不在同一水平，下巴偏向一侧，两耳不在同一水平、有一侧下垂（如图1-2）。以上表现，若在面部出现一个或几个，就是诊断骨盆移位的证据。&（2）在身体上和动作时的移位迹象除面容外，从身体的其他部位和微小的动作中，也能表现出骨盆移位的迹象。只要稍加留心，不管是谁都能注意到以下的表现。&头形不正、一眼就能看出单肩下垂、两臂不等长、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、双脚不等大、腰带不呈水平、斜颈、只能脸朝下或侧卧睡觉、一眼看去就发现走路不自然，总是同一腿或脚受伤、单侧乳房明显小、有难产史。在身体上和动作时出现以上特征，就可确定为骨盆移位。&2、根据姿势的特点诊断骨盆移位&在日常生活中，人们经常做一些无意识的姿势和动作。分析这些姿势和动作，就可以知道这个人的骨盆移位的类型。&（1）右侧骨盆移位型的表现&①俯卧位：髂嵴连线偏向右上。用双手拇指按压髂嵴，就能感到右侧偏高，按压时形成的皮肤皱纹亦偏向右上（如图1-3）。&图1-3 & & & &图1-4 & & & & &图1-5 & & & & & &图1-6&因为右侧骨盆偏向上，右腿也随着向上，所以，当左右脚跟并拢时，就可看出右腿比左腿短（如图1-4）。&右侧骨盆移位时，右侧骨盆周围发生慢性血液循环不良，周围的肌肉出现紧张和僵硬，因此右髋关节难以张开。俯卧时，右臀部明显偏上（如图1-5）。&右侧骨盆移位的人俯卧睡眠时，左腿会无意识地弯曲，右腿伸直（如图1-6）。&②仰卧位&仰卧位时，右侧骨盆移位的患者习惯采取以下三种姿势；两脚交叠时，左腿在右腿上（如图1-7A）；右腿伸直，左腿弯曲（如图1-7B）；左脚外展，脚尖接近于床板，而右脚尖与床板尚有一段距离（如图1-7C）。&图1-7&③侧卧位&侧卧时，双腿交叠，左脚在上（如图1-8）。&④坐椅子的姿势&坐椅子时，因为右腿不够长，所以上半身向右歪。为了维持上半身的平衡，头就会自然向左歪斜（如图1-9）。? & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 图1-8 & & & & & & & & & & & &图1-9&由于右髋关节难以张开，双腿交叉时，右腿总是在后（如图1-10A）。如有意识地把右腿放在左腿前，就有不自然的感觉；如把左腿放在右腿上，就有困难的感觉，而且易疲劳（如图1-10B）。双腿不交叉时，左腿比右腿外展明显（如图1-11A）。两腿并拢时，左脚尖位于右脚尖前方（如图1-11B）。????????&图1-10 & & & & & & & & & & & & & &图1-11&⑤站立姿势&因为右腿变短，双脚站立时，则左侧骨盆变高，髂嵴连线左高右低。请注意，这与俯卧位时有所不同（如图1-12A）。稍息时总是先以右脚为轴，左脚向外伸出，等疲劳后双脚才互相交换。这是因为左髋关节容易张开的缘故（如图1-12B）。女性双腿交叉站立时。也多以右脚为持重脚，左脚交叉至前方的姿势（如图1-12C）。&& & & & & 图1-12 & & & & & & & & & & & & &图1-13&&右侧骨盆移位的人，行走时因右腿难以持重，人体重心只好偏向左腿。&图1-14 & & & & & &图1-15&为了保持平衡，脊柱则向右弯曲，身体向左倾斜。受其影响，左肩也下垂。为了取得全身的平衡，头反而向右偏斜（如图1-13）。一眼就能看出肩下垂的人，其骨骼已弯曲得相当严重，应尽早进行调整骨骼的治疗。&据世界卫生组织的报告，每年有200多万人因长时间坐着不动而死亡;预计到2020年，全球将有70％的疾病是由坐得的太久、缺乏运动引起的。 &骨盆旋移症:&& & &腰4、5和骶骨至髂后上棘处可触及紧张肌肉和突起的骨性物.多由骶髂关节错位或腰突症或腰椎后关节错位所致.表现为腿有长短,且多有内旋或外旋,臀部和大腿后方或侧方肌肉紧张.腰易酸,类似腰肌劳损。&骨盆旋移征可出现长、短脚及阴阳脚。当骨盆错位纠正后，双脚位置恢复正常，而患者原有一些膝、踝关节痛（膝关节骨关节病、慢性滑膜炎、跟骨骨剌、 蹠 痛症等）亦随之消失。反之，足部病变（马蹄足、扁平足、内翻足、膝部病变以及阔筋膜张肌、股直肌、股二头肌、梨状肌等病变）都会引起骨盆旋移，其病理变化互为因果。而骨盆旋移又可引起脊柱侧弯，导致腰、胸、颈以及颅骨位置改变，继而产生脊柱相关疾病。因此在治疗时就不能光治脊柱，要溯本求源。 &骨盆移位的诊断&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&& & 骨盆正常的人是很少的，而骨盆移位是万病之源，因此，及早发现骨盆是否移位和确定属何种移位，以便及时治疗是很有必要的。根据姿势的特点诊断骨盆移位 && & 在日常生活中，人们经常做一些无意识的姿势和动作。分析这些姿势和动作，就可以知道这个人的骨盆移位的类型。 && & (1)右侧骨盆移位型的表现 &①俯卧位 &髂嵴连线偏向右上。用双手拇指按压髂嵴，就能感到右侧偏高，按压时形成的皮肤皱纹亦偏向右上(图8)。 &图8 & & & & & & & & & & & & 图9 &因为右侧骨盆偏向上，右腿也随着向上，所以，当左右脚跟并拢时，就可看出右腿比左腿短(图9)。 &右侧骨盆移位时，右侧骨盆周围发生慢性血液循环不良，周围的肌肉出现紧张和僵硬，因此右髋关节难以张开。俯卧时，右臀部明显偏上(图10)， && & & & & & 图10 & & & & & & & & & & & & & &图11 && & 右侧骨盆移位的人俯卧睡眠时，左腿会无意识地弯曲，右腿伸直(图11)。 && & ②仰卧位 &仰卧位时，右侧骨盆移位的患者习惯采取以下三种姿势：两脚交叠时，左腿在右腿上(图12A)；右腿伸直，左腿弯曲(图12B)；左脚外展，脚尖接近于床板，而右脚尖与床板尚有一段距离(图12C)。 &图12 &③侧卧位 &侧卧时，双腿交叠，左腿在上(图13)。 &图13 && & & & &图14 & & & & & & & & & & & & & & & & & & &图15 && & ④坐椅子的姿势 &坐椅子时，因为右腿不够长，所以上半身向右歪。为了维持上半身的平衡，头就会自然向左歪斜(图14)。 &由于右髋关节难以张开，双腿交叉时，右腿总是在后(图15A)。如有意识地把右腿放在左腿前，就有不自然的感觉；如把左腿放在右腿上，就有困难的感觉，而且易疲劳(图15 B)。 &双腿不交叉时，左腿比右腿外展明显(图16A)。两腿并拢时，左脚尖位于右脚尖前方(图16 B)。如为女性，并拢两腿时，身体就会向左侧倾斜。 &图16 && & ⑤站立姿势 &因为右腿变短，双脚站立时，则左侧骨盆变高，髂嵴连线左高右低。请注意，这与俯卧位时有所不同(图17 A)。稍息时总是先以右脚为轴，左脚向外伸出，等&疲劳后双脚才互相交换。这是因为左髋关节容易张开的缘故图。女性双腿交叉站立时，也多以右脚为持重脚，左脚交叉至前方的姿势图。&&图&右侧骨盆移位的人，行走时因右腿难以持重，人体重心只好偏向左腿。为了保持平衡，脊柱则向右弯曲，身体向左倾斜。受其影响，左肩也下垂了。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&为了取得全身的平衡，头反而向右偏斜图。一眼就能看出肩下垂的人，其骨骼已弯曲得相当严重，应尽早进行调整骨骼的治疗。&&&&&&⑥坐时姿势&&日本人常用的跪坐姿势是把左脚放在右脚上图。&&&&&&右侧骨盆移位的人越经常采取这一姿势，移位就越严重。&&斜跪坐时，双膝向左侧图。如将双膝偏向右侧，就坐不稳，而且感觉也不自然。这说明骨盆移位正在发展中。&&&&&&图&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&盘腿而坐时，左脚在内，右脚在外图。&&&&&&⑦下楼的姿势&&因左腿比右腿相对长些，下楼梯时左腿有向外画弧的感觉．即便走得很慢，左腿也是甩着走图。&&&&&&左侧骨盆移位型和混合型移位的表现&&初期的左侧骨盆移位的表现与右侧骨盆者相同，但左右相反。&&无论左侧还是右侧骨盆移位，都可进一步发展为混合型移位。因此，对不能归于上述两型者，就要考虑为混合型移位。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&&&&&其他表现&&&&&&无论哪型骨盆移位，除上述的典型改变外还有一些不太惹人注目的细小改变，这些变化对确定骨盆移位的类型有一定的参考价值。&&&&&&①靠体型、毛发异常来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&迄今一次也没胖过的人，有白头发的人。&&&&&&左侧骨盆移位型从幼儿起就一直肥胖的人，秃顶的人。&&&&&&混合型移位某个时期瘦过，后来又胖了，或某个时期胖过，后来又瘦了的人。头发稀少而又有白发的人。&&&&&&②根据肚脐的偏斜情况来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&肚脐偏向左侧。&&&&&&左侧骨盆移位型&&肚脐偏向右侧。&&&&&&③根据鞋底磨损情况确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&因为右脚不敢持重，体重大部分由左脚承担，所以左鞋底磨损较重，但不是均匀磨损。&&&&&&左侧骨盆移位型&&与右侧者相反。&&&&&&混合型左右鞋底的一侧磨损严重。&&&&&&④根据在厕所坐着的姿势确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&坐下后，左脚尖位于右脚尖前方，左脚的外展也大于右脚。&&&&&&左侧骨盆移位型&&与右侧者相反。&&&&&&混合型左右删移位型的表现交替出现。&&⑤根据手指的张开情况来确定移位型&&右侧骨盆移位型&&双手除拇指外，其余四指并拢，拇指尽量张开，右手拇指与食指之间的角度比左手小图。将双手五指尽量张开，右手拇指与小指形成的角小于左手图。再比较食指与中指之间的角，也是右手小于左手图。&&图&左侧骨盆移位型改变与右侧相同，在左手。&&⑥根据脚拇趾情况确定移位型&&右侧骨盆移位型&&因为左脚负担过重，所以左脚拇趾明显外展，甚至位于第二趾的上或下面图。&&&&&&&&&&&&图&左侧骨盆移位型与右侧者相反，改变在右脚上。&&&&&&混合型双脚拇趾同时外展，程度比单侧者严重。&&&&&&正常人的体重均匀地分布在左右脚上，所以脚拇趾不出现外展，即使有也很轻微。观察一下婴儿的脚趾您就会明白。&&&&&&&⑦根据指关节的声响确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型抽拉正常人的手指，可听到微弱的关节滑动声。右侧骨盆移位时，右手无关节滑动声或声响小于左手。脚趾的情况与手完全一样。&&&&&&这是由于身体右侧的肌肉比左侧的僵硬，右侧的血液循环不良波及至手指和脚趾的缘故。机体为了保护软弱的右下肢，而主要用左下肢负重，这就使右下肢的肌肉运动不足，结果加重了右下肢肌肉的僵硬和血液循环不良。因右下肢的肌肉硬化，所以抽拉手指时关节难以松动。因为左下肢负荷过重，反射性地引起右上肢紧张，所以右手指关节移动度减小，甚至不能移动。&&&&&&左侧骨盆移位型与右侧者改变相同，左右相反。&&&&&&混合型左右指趾关节有的有关节滑动声，有的没有，或全都没有。&&&&&&⑧根据症状来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型右侧头痛、右眼视力减退、右侧鼻塞、右侧牙痛，右中耳炎、右肩酸、右颈酸、右背痛、右腕关节活动困难、右侧肋间神经痛，右侧腹痛、腹泻，痛经及其他总是出现在右侧上半身的症状。&&&&&&左侧骨盆移位型与右侧者出者症状的部位相反，腹泻变成便秘。&&&&&&混合型上半身和下半身的症状左右同时存在或交替出现，便秘和腹泻反复发生。&&&&&&⑨根据下肢的支撑情况来确定移位型&&右侧骨盆移位型双脚分开，与肩同宽，腰下弯，双手尽量接近两脚，右腿的肌肉有激烈的拉痛感图。或者坐着，双腿伸直分开，让胸部尽量接近右下肢，此时，右下肢出现激烈的拉痛感图。&&骨盆移位的体态&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&没有骨盆移位的人，无论是站着还是躺着，左右两肩和髂嵴连线一定是水平的，髂嵴连线与脊柱成直角相交，左右下肢长度相等。下面以右侧骨盆为例，讨论移位后的体态。&&骨盆移位的第一阶段：&俯卧位时，髂嵴和两肩连线为右高左低。由于移位的骨盆向后扭曲，看上去右臀比左臀高，右髋关节内旋，右腿比左脚短。站立或步行时，正常者应该是左右下肢平均担负体重。但此时，右腿变短，为了均衡负重，身体不得不向右倾斜。为了使倾斜的身体不致跌倒，左腿就得担多起一半体重以上的重量。为了保持全身的平衡，胸腰段脊椎就得向右侧弯曲，颈部脊椎弯向左侧，致使头向右侧偏斜。髂嵴连线变成左高右低，两肩连线与卧位时相同由于移位的右侧骨盆向前旋转，因此看上去左侧骨盆比右侧高。右肩受弯向右侧的脊柱的影响，向前方移位。整个身体呈左向螺旋状。&&&&&骨盆移位的第二阶段：&&&&&如果第一阶段状态长期持续，负担过重的左腿逐渐疲劳，在右腿尚能负担的情况下，又逐渐把重心移向右腿．这时，已经内收内旋的髋关节逐渐变成外展外旋，右腿也就随之逐渐变长。由于重心右移，脊柱就又得向左弯曲。然而，已经右弯的脊柱不能复原，只能靠上部脊柱左弯来维持平衡。这就是整个身体呈状弯曲的原因所在。&&&&&这样一来，为了保持脊柱上部弯曲的平衡，两肩连线自然地变成左高右低，两肩同时向前倾斜并向右侧扭转这种体态俗称“水蛇腰”。&&&&&骨盆移位的第三阶段：&&&&&&&如果病情进一步恶化，尽管是右侧骨盆移位型，然而于卧位观察，就会发现本来应该短的右腿却和左腿一样长了，甚者还长于左腿。这种现象是由于企图保护左腿所造成的。即使两腿无长短之差，也会表现出左侧骨盆移位的特征。像这样左、右侧骨盆混合在一起的移位，称为混合型移位。&&&&&长此以往，随着人体重心在两下肢之问，从右到左，再从左到右地反复移动，骨盆的移位也继续加重，脊柱也呈现出复杂的弯曲状态，两髋关节也在不断移位。&疲劳后双脚才互相交换。这是因为左髋关节容易张开的缘故图。女性双腿交叉站立时，也多以右脚为持重脚，左脚交叉至前方的姿势图。&&图&右侧骨盆移位的人，行走时因右腿难以持重，人体重心只好偏向左腿。为了保持平衡，脊柱则向右弯曲，身体向左倾斜。受其影响，左肩也下垂了。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&为了取得全身的平衡，头反而向右偏斜图。一眼就能看出肩下垂的人，其骨骼已弯曲得相当严重，应尽早进行调整骨骼的治疗。&&&&&&⑥坐时姿势&&日本人常用的跪坐姿势是把左脚放在右脚上图。&&&&&&右侧骨盆移位的人越经常采取这一姿势，移位就越严重。&&斜跪坐时，双膝向左侧图。如将双膝偏向右侧，就坐不稳，而且感觉也不自然。这说明骨盆移位正在发展中。&&&&&&图&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&盘腿而坐时，左脚在内，右脚在外图。&&&&&&⑦下楼的姿势&&因左腿比右腿相对长些，下楼梯时左腿有向外画弧的感觉．即便走得很慢，左腿也是甩着走图。&&&&&&左侧骨盆移位型和混合型移位的表现&&初期的左侧骨盆移位的表现与右侧骨盆者相同，但左右相反。&&无论左侧还是右侧骨盆移位，都可进一步发展为混合型移位。因此，对不能归于上述两型者，就要考虑为混合型移位。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图&&&&&其他表现&&&&&&无论哪型骨盆移位，除上述的典型改变外还有一些不太惹人注目的细小改变，这些变化对确定骨盆移位的类型有一定的参考价值。&&&&&&①靠体型、毛发异常来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&迄今一次也没胖过的人，有白头发的人。&&&&&&左侧骨盆移位型从幼儿起就一直肥胖的人，秃顶的人。&&&&&&混合型移位某个时期瘦过，后来又胖了，或某个时期胖过，后来又瘦了的人。头发稀少而又有白发的人。&&&&&&②根据肚脐的偏斜情况来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&肚脐偏向左侧。&&&&&&左侧骨盆移位型&&肚脐偏向右侧。&&&&&&③根据鞋底磨损情况确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&因为右脚不敢持重，体重大部分由左脚承担，所以左鞋底磨损较重，但不是均匀磨损。&&&&&&左侧骨盆移位型&&与右侧者相反。&&&&&&混合型左右鞋底的一侧磨损严重。&&&&&&④根据在厕所坐着的姿势确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型&&坐下后，左脚尖位于右脚尖前方，左脚的外展也大于右脚。&&&&&&左侧骨盆移位型&&与右侧者相反。&&&&&&混合型左右删移位型的表现交替出现。&&⑤根据手指的张开情况来确定移位型&&右侧骨盆移位型&&双手除拇指外，其余四指并拢，拇指尽量张开，右手拇指与食指之间的角度比左手小图。将双手五指尽量张开，右手拇指与小指形成的角小于左手图。再比较食指与中指之间的角，也是右手小于左手图。&&图&左侧骨盆移位型改变与右侧相同，在左手。&&⑥根据脚拇趾情况确定移位型&&右侧骨盆移位型&&因为左脚负担过重，所以左脚拇趾明显外展，甚至位于第二趾的上或下面图。&&&&&&&&&&&&图&左侧骨盆移位型与右侧者相反，改变在右脚上。&&&&&&混合型双脚拇趾同时外展，程度比单侧者严重。&&&&&&正常人的体重均匀地分布在左右脚上，所以脚拇趾不出现外展，即使有也很轻微。观察一下婴儿的脚趾您就会明白。&&&&&&&⑦根据指关节的声响确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型抽拉正常人的手指，可听到微弱的关节滑动声。右侧骨盆移位时，右手无关节滑动声或声响小于左手。脚趾的情况与手完全一样。&&&&&&这是由于身体右侧的肌肉比左侧的僵硬，右侧的血液循环不良波及至手指和脚趾的缘故。机体为了保护软弱的右下肢，而主要用左下肢负重，这就使右下肢的肌肉运动不足，结果加重了右下肢肌肉的僵硬和血液循环不良。因右下肢的肌肉硬化，所以抽拉手指时关节难以松动。因为左下肢负荷过重，反射性地引起右上肢紧张，所以右手指关节移动度减小，甚至不能移动。&&&&&&左侧骨盆移位型与右侧者改变相同，左右相反。&&&&&&混合型左右指趾关节有的有关节滑动声，有的没有，或全都没有。&&&&&&⑧根据症状来确定移位型&&&&&&右侧骨盆移位型右侧头痛、右眼视力减退、右侧鼻塞、右侧牙痛，右中耳炎、右肩酸、右颈酸、右背痛、右腕关节活动困难、右侧肋间神经痛，右侧腹痛、腹泻，痛经及其他总是出现在右侧上半身的症状。&&&&&&左侧骨盆移位型与右侧者出者症状的部位相反，腹泻变成便秘。&&&&&&混合型上半身和下半身的症状左右同时存在或交替出现，便秘和腹泻反复发生。&&&&&&⑨根据下肢的支撑情况来确定移位型&&右侧骨盆移位型双脚分开，与肩同宽，腰下弯，双手尽量接近两脚，右腿的肌肉有激烈的拉痛感图。或者坐着，双腿伸直分开，让胸部尽量接近右下肢，此时，右下肢出现激烈的拉痛感图。&&骨盆移位的体态&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&没有骨盆移位的人，无论是站着还是躺着，左右两肩和髂嵴连线一定是水平的，髂嵴连线与脊柱成直角相交，左右下肢长度相等。下面以右侧骨盆为例，讨论移位后的体态。&&骨盆移位的第一阶段：&俯卧位时，髂嵴和两肩连线为右高左低。由于移位的骨盆向后扭曲，看上去右臀比左臀高，右髋关节内旋，右腿比左脚短。站立或步行时，正常者应该是左右下肢平均担负体重。但此时，右腿变短，为了均衡负重，身体不得不向右倾斜。为了使倾斜的身体不致跌倒，左腿就得担多起一半体重以上的重量。为了保持全身的平衡，胸腰段脊椎就得向右侧弯曲，颈部脊椎弯向左侧，致使头向右侧偏斜。髂嵴连线变成左高右低，两肩连线与卧位时相同由于移位的右侧骨盆向前旋转，因此看上去左侧骨盆比右侧高。右肩受弯向右侧的脊柱的影响，向前方移位。整个身体呈左向螺旋状。&&&&&骨盆移位的第二阶段：&&&&&如果第一阶段状态长期持续，负担过重的左腿逐渐疲劳，在右腿尚能负担的情况下，又逐渐把重心移向右腿．这时，已经内收内旋的髋关节逐渐变成外展外旋，右腿也就随之逐渐变长。由于重心右移，脊柱就又得向左弯曲。然而，已经右弯的脊柱不能复原，只能靠上部脊柱左弯来维持平衡。这就是整个身体呈状弯曲的原因所在。&&&&&这样一来，为了保持脊柱上部弯曲的平衡，两肩连线自然地变成左高右低，两肩同时向前倾斜并向右侧扭转这种体态俗称“水蛇腰”。&&&&&骨盆移位的第三阶段：&&&&&&&如果病情进一步恶化，尽管是右侧骨盆移位型，然而于卧位观察，就会发现本来应该短的右腿却和左腿一样长了，甚者还长于左腿。这种现象是由于企图保护左腿所造成的。即使两腿无长短之差，也会表现出左侧骨盆移位的特征。像这样左、右侧骨盆混合在一起的移位，称为混合型移位。&&&&&长此以往，随着人体重心在两下肢之问，从右到左，再从左到右地反复移动，骨盆的移位也继续加重，脊柱也呈现出复杂的弯曲状态，两髋关节也在不断移位。&&&&&& 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