如何对待踝关节韧带损伤
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来源：中国医科大学航空总医院
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踝关节扭伤在运动损伤中非常常见，约占所有运动创伤的16%以上。踝关节扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。&在跑、跳练习中，运动员处于腾空状态时，足就自然有绷脚尖、足内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩球、陷入坑内等情况下，就会以足的前侧着地、内翻、外翻、旋转，从而导致副韧带的损伤。踝扭伤后表现： & 受伤后，如果损伤踝关节内、外侧会疼痛，走路和活动关节时最明显，应该考虑韧带损伤的可能性。查体时压痛点足踝内侧或外侧骨性突起下面。其次，被动活动足踝疼痛加重。X线片可以发现外踝尖有无撕脱骨折，内翻应力位X线可以了解外侧踝穴有无增宽。核磁共振检查对断裂程度判断有重要的诊断意义。严重程度判断： &踝关节损伤之后，首先要判断严重程度。可以从肿胀的发生速度以及肿胀程度判断软组织损伤或骨折。如果是韧带的损伤，肿胀来得较慢。如果在半个小时之内踝关节发生了严重的肿胀则很可能是发生了骨折。受伤后如何正确处理 & 急性期： & 首先应立即停止运动,患肢休息,否则会加重损伤。其次，冰敷。可以把脚踝浸泡在12-15度冷水中，或用毛巾等包裹冰块放在肿胀疼痛处，每次15到20分钟。再次，要进行加压包扎，包扎的时候一定要绕“8”字，最好用弹性绷带进行加压包扎。限制踝关节的过度活动，避免进一步损伤；软组织受到加压以后，会起到止血的作用，限制关节肿胀进一步加重；最后，要抬高患肢，把患肢抬高到超过心脏的水平，促进消肿。 & 后期处理： & 后期处理主要是进行肌肉力量、灵活性和平衡训练。这需要在医师指导下完成，普通韧带损伤者应在石膏固定3～4周后开始功能康复。 & 同时还要根据关节的稳定性确定治疗方案。治疗的目的是使患者尽快地、在最大程度上恢复到伤前运动水平。如果踝关节明显不稳定，距腓前韧带和跟腓韧带均发生断裂时需手术治疗。通过手术可将撕裂的韧带缝合，如果韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。 & 预防措施： & 平时运动中应重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习。选择平坦的运动场地运动，准备活动要充分。（关节创伤外科 &吴国平 石少辉）&
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正确对待踝关节扭伤
踝关节扭伤在人们日常生活中经常发生，尤其在下雨天道路泥泞以及下雪时道路湿滑的情况下，更加容易发生，踝关节更好发于那些上了年纪、腿脚不灵便的人。
有的人在发生踝关节扭伤后，往往立即站立起来，活动一下脚腕，如果没有明显疼痛，便继续行走。只有出现较明显的疼痛或脚腕肿胀时，才去医院诊治。当拍X 光片时没有发现骨折，又不当回事了。
其实，以上的做法很不恰当，当发生踝关节扭伤时，及时没有骨折，也会有关节周围韧带的损伤，甚至出现韧带的撕裂。如果早期不采取有效的固定，被撕裂的韧带会在异常的位置修复、愈合。这样韧带相对变长、松弛，其维持踝关节稳定的力量减弱，当遇到道路不平或踩到石子等异物时，很容易发生扭伤，再次加重韧带的损伤。这样的人由于踝关节长期处于不稳定的状态，可以经常发生踝关节扭伤，临床上称为“习惯性踝关节扭伤”。由此会遗留踝关节的疼痛，早期多为韧带撕裂、软组织损伤的疼痛，到了晚期可由于踝关节不稳造成踝关节创伤性关节炎而出现疼痛。
除了以上不恰当的处理外，平时人们在受到外伤时，还存在着以下的误区：
1、“因为我能够活动，所以，不可能有骨折”，这一观点是错误的，由于这种想法存在，使很多骨折得不到及时治疗。事实上，有时即使有骨折，你也可以行走。例如，较常见的足踝部一些小的、浅表的骨头的撕脱骨折，和一些不完全的骨折，都容易被忽视。
2、“足趾受伤，没必要立即治疗”这是错误的：一旦有骨折发生，需要引起高度重视，如果此时拍摄X 光片，可能会发现一些小的，没有移位的骨折。如果没有专业的足科医师给予治疗，可能会发生移位或成角。
3、“足踝部外伤，应立即给予热敷”这是错误的：当有了扭伤、骨折或者脱位时，不要给予热敷，因为热敷会引起血流加快，导致软组织肿胀，使神经受压，产生更深的痛感。
4、“用柔软的绷带包裹扭伤的踝关节，是适当的治疗”这也是错误的，柔软的绷带不能起到起强有力的固定及支撑作用。踝关节扭伤通常是指软组织的挫伤和拉伤，这需要及时的治疗，并摄X 光片，可以给予石膏、夹板固定，或者，做一些物理治疗。必要时，可能需要外科手术治疗。
踝关节扭伤后，正确的做法是：
1、休息，足踝部制动;2、冷敷，将用毛巾包裹的冰袋，环绕在受伤部位。一般，每次冷敷20分钟，40分钟后可循环一次。3、适当加压包扎，可以减轻肿胀，防治水疱发生;4、抬高患肢，利于肿胀消退，缓解疼痛。5、当合并皮肤损伤时，须到医院做正规处理。
踝关节扭伤的预防措施：
1、做不同的运动时，选择相应类型的鞋子;2、在不平的路面活动时，尽量穿些高帮的鞋或靴子，可对踝关网址：http://www.wendangku.net/doc/12889edd50ee98.html
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Word文档免费下载：如何提升脚踝力量，让脚踝不至于太容易受伤
如何提升脚踝力量，让脚踝不至于太容易受伤
脚踝力量和脚踝容易受伤没关系吧。。
引用1楼 @ 发表的:
脚踝力量和脚踝容易受伤没关系吧。。
呃，就是让脚踝中的韧带更强壮吧，可能用词不当，就是不容易受伤。
我以前试过几次提踵 不过感觉很容易受伤 推荐最简单办法就是跳绳 各种动作的 自己去搜索拳王跳绳的视频吧!
不太清楚 。
引用3楼 @ 发表的:
我以前试过几次提踵 不过感觉很容易受伤 推荐最简单办法就是跳绳 各种动作的 自己去搜索拳王跳绳的视频吧!
没懂唉。
引用1楼 @ 发表的:
脚踝力量和脚踝容易受伤没关系吧。。
当然有关系，肌肉力量越大越不容易受伤
已经受伤的飘过~
引用5楼 @ 发表的:
没懂唉。
简单点吧 俩字: 跳绳
脚踝受伤主要是踩错地方了吧，
坐凳子上，脚稍微放前面点，脚尖上放个哑铃片勾脚尖。
引用6楼 @ 发表的:
当然有关系，肌肉力量越大越不容易受伤
怎么锻炼肌肉力量
引用8楼 @ 发表的:
简单点吧 俩字: 跳绳
脚尖落地么？
引用8楼 @ 发表的:
简单点吧 俩字: 跳绳
脚尖落地么
昨天我就崴脚了，现在包扎得像粽子一样
引用12楼 @ 发表的:
脚尖落地么
为了使你的脚踝可以适应各种情况 所以你需要各种动作的跳绳
引用14楼 @ 发表的:
为了使你的脚踝可以适应各种情况 所以你需要各种动作的跳绳
擦，求视频地址。
反向提踵。
引用6楼 @ 发表的:
当然有关系，肌肉力量越大越不容易受伤
脚踝会有肌肉？你搞错没有？脚踝只容易扭伤，我还没听说过有肌肉了就不扭伤了！
增加脚踝的力量是减少踝关节受伤的最有效办法。另外，你还需要增加踝关节的柔韧性。对身体的超强控制力也能减少受伤的机会。
引用18楼 @ 发表的:
增加脚踝的力量是减少踝关节受伤的最有效办法。另外，你还需要增加踝关节的柔韧性。对身体的超强控制力也能减少受伤的机会。
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358人参加团购313.00元&698.00元
29人参加团购329.00元&699.00元脚扭伤了怎么办？正确处理，要牢记这个原则
本文发表于宋卫东大夫好大夫在线个人网站。热爱运动的小王参加了单位举办的篮球比赛，结果一不小心又扭伤了脚。他像平时一样抹了点跌打损伤的药油，第二天却发现踝关节越来越肿，两周后都还下不了地。他又急又怕，匆匆忙忙拄着双拐来到我的门诊，深怕自己像刘翔或者姚明一样，肌腱或骨头出了问题。对于运动损伤与康复，热爱运动的小王却几乎一无所知。一不小心「失足」，到底该怎么做才能不成千古恨？为什么，受伤的总是脚踝？伤情不总是一样的不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。据统计，在美国，每天每一万个人中，就有一个会扭伤脚。走路与运动时造成的伤情是否相同呢？对于同一个人来说，跑跳时比行走时速度更快，冲力更大，受伤也就会更严重。但是，对不同的个体来说，相同的外力造成的损伤可能差别巨大。一个运动员与一个不经常活动的老太太在下楼梯时扭了脚，运动员可能休息一下，贴块膏药就活动如常了；老太太却可能“伤筋动骨”，卧床数月却难以康复。脚扭了，严不严重？看脚肿和脚痛的程度如何初步判断脚扭伤的严重程度？主要看两方面：如果在速度不快的情况下扭伤了脚，脚不肿也不是很痛，可能只是软组织扭伤，并未伤及韧带；而如果在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，那么我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重，可能就要去看医生了。轻度扭伤，咋处理？「RICE」原则，要牢记如果是轻度损伤，我们通常可以按照「RICE原则」处理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可以活蹦乱跳了。但在恢复期间如果疼痛很久不消，不能下地，那损伤一定比较严重，不能轻视。急性损伤，咋处理？「RICE」原则+医院检查如果是急性损伤，最好去医院检查。医生可能会进行B超或MRI检查。B超或MRI对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说，B超经济快速，在门诊时更常被用到。对待急性韧带损伤，与所有的急性运动损伤一样，初步处理原则是上述的「RICE」原则，在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后，可分别进行康复保守治疗或手术治疗。扭伤后，过段时间就好了？当心出现「踝关节不稳」如果我们在扭伤脚后，并没有得到及时的诊疗，拖了一段时间后，可能会觉得伤处也不是很痛了，也能慢慢走路了；再过段时间，也能跑跳了，只是在走不平路时觉得脚发软，每年可能还会扭伤一两次。这时我们往往认为，伤已经好了，没事了，不必去看医生了。殊不知，这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——「踝关节不稳」。如果不治疗，踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比，当机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机可能也会较快出现问题。诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种，简单易行的是理学检查与X光。当我们发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般（小腿固定）被前移时，可能我们的踝关节外侧韧带已经断裂了。同理，我们也可以判断内侧韧带是否损伤。韧带断了，还能接上吗？通过手术可修补按韧带损伤的严重程度，可将其分为三个程度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的损伤可通过康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤，在系统保守治疗无效时，可采取手术治疗。韧带、肌腱就是我们常说的「伤筋动骨」里的「筋」，如果完全断裂，手术修补后需要三个月才能完全康复。康复可按三个阶段进行：急性期：踝关节的出血肿胀还在继续，此时，按RICE原则处理；康复前期：血肿正在机化，需要的是逐渐使韧带牢固的连接，在保护韧带等长的前提下有序锻炼，逐步消除肿胀；康复期：韧带间已被成纤维细胞连接，比较牢固，需要积极的康复锻炼。在一个半月后，我们往往已可借助支具或在支具保护下下地行走，三月后可恢复到基本正常的活动水平。韧带伤了，以后还能运动吗？可以！可以！可以！对于韧带损伤后的患者，在康复后，是完全可以进行体育运动的。比如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经过手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平。但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必须量力而行，不可太过疲劳。前面咱们提到的小王的脚扭伤，在经过B超与MRI诊断后，为踝关节外侧韧带的Ⅲ度损伤，最后采取了手术治疗，六个月后又恢复到了正常的运动水平。
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