为什么颈部痛会牵肩背部痛___颈肌综合症治疗与保健之一
为什么颈部痛会牵肩背部痛
___颈肌综合症治疗与保健之一
&&& 前五天初诊二位病人,一位是白领丽人周小姐,另一位却是一位不惑之年伍先生,他们病症非常相似,都是颈部疼痛伴肩背部痛。不同的是白领丽人周小姐只觉双肩沉重，双肩胛内缘酸痛，病程半月有余；伍先生则是以颈部疼痛为主牵肩部疼痛，上举、外展活动受限，病程近一月。他们都曾被cT与临床诊断为&颈椎病&，并曾进行多种治疗。&&&
&&& 颈部疼痛牵涉到肩背部疼痛是临床常见的症状。这个症状的病因病机是用&颈椎病&的理论所不能解释的，或者说牵强附会的；用&颈肌综合症&的理论能很妁地进行阐明，并能在其理论的指导下进行&颈肌针法&治疗能迅速缓解症状，使之全愈，又能在其理论指导下进行自我保健与预防。
&&& 非常有意思的是颈部疼痛时当做特定颈部运动（动作）往往会产生肩部疼痛，有时颈与肩背部一起痛；当颈部在不做这些特定动作，而不会产生肩背部疼痛。这种疼痛有的表现为胀痛，有的表现为累重样难受感，有的则是紧拽痛等等，凡有过或正有这种疼痛的人，都有彻骨铭心的体会。
&&& 为什么象周小姐，伍先生的颈部疼痛会牵肩背部痛呢？
&&& 颈部有丰富的肌肉束与肌肉群和丰富的血管与神经。它是头部以及肩、背部各种活动的动力基础，也是支撑头部重要组成与起着保护颈椎的重要作用。现将有关肌肉的解剂部位与作用加以分析，大家就略知为什么颈痛会牵肩背部疼痛。
&&&& 肌&&& 肉&&&&&&&&&&&&&&&&& 起&&& 始&&&&&&&&&&&& 抵&&& 止&&&&&&&&&&&&&&&& 作&&& 用&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&斜 方 肌&&&&&&&&&&& 枕外隆凸，上项线及全部&&&&& 锁肯外1/3，肩峰及肩胛冈&&&&& 提肩，降肩或拉肩胛骨向内&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 胸椎棘突。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&& 肩胛提肌&&&&&&&&&&& 上4个颈椎横突&&&&&&&&&&&&&& 肩胛骨内侧角&&&&&&&&&&&&&&& 上提肩胛骨&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&& 菱 形 肌&&&&&&&&&&& 下二个颈椎及上4个胸椎棘突&&&& 肩胛骨内侧缘&&&&&&&&&&&&&& 牵肩胛骨向内上&&&&&&&&&&&&&&&& &
&& 上后锯肌&&&&&&&&&&& 下二个颈椎及上二个胸椎棘突&&& 第2&&5肋角外方&&&&&&&&&&& 提肋，助吸气&&&&&&&&&&&&&&&&&& &
&& 项夹肌 颈夹肌&&&&&&& 项韧带及上位胸椎棘突&&&&&&&& 乳突和上3个颈椎横突&&&&&&&& 使头颈向同侧回旋，两侧收缩使头后仰
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 如 图 ：
&&&& 从介绍以上五块肌肉中，我们可清楚地看到这些肌肉的一端附着在颈部（颈椎横突和枕骨隆凸），另一端附着在背部，或肩胛，或肩部，或胸椎棘突；它也直观地告诉我们，当颈部某一块或一群肌肉因功能失调产生疼痛时，一定会牵涉到相应的某一块或一群肌肉在肩，或在背部，或在肩胛骨部位的疼痛。
&&& 这就是周小姐和伍先生颈部痛牵涉到肩、肩胛、背部疼痛的原理。这也是&颈肌综合症&理论基础之一。
&&& 为什么周小姐和伍先生肩背部的疼痛部位有区别呢？
&&& 这就是他们颈部肌肉劳损或损伤的肌肉束或肌肉群不同，有的是劳损或损伤的部位与程度不同，就会显示出临床千姿百态的病症。周小姐主要是斜方肌、菱形肌与肩胛提肌劳损，因为她坐办公室一天到晚与电脑打交道，坐在电脑前双肩总爱耸着干活所以则会产生以以上三块肌肉功能的失调，另外周小姐爱贪凉所以双肩觉沉重，从中医理论来讲&寒则收引&，也就是肌肉紧而不松，紧则沉重，不松则痛。伍先生病症则是以斜方肌功能失调为主，肩胛提肌功能失调为辅。伍先生睡觉枕头太低，爱侧卧，斜方肌易劳损，功能易失调。
&&& 治疗 ：颈肌针法。&&& 治疗效果 ：二人一次治疗后症状明显减轻，四诊症逝，五诊均为巩固治疗。
&&& 颈部肌肉的自我保健 ：请看&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&& 以上文中自我保健九法可按自已的需求去做，也可以在保健过程中认为最适合自己有效的几法就做几法，可不要九法全做。
&&最后修改于
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关于肩膀、上背部和上臂疼痛诊疗思路
　　　　引起上述部位疼痛的肌肉可分为五组：斜角肌、肩胛骨悬肌、肩袖肌群、脊柱肌群。　　1、斜角肌触发点引起肩膀、上背部和上臂的严重疼痛，前臂和手脚的疼痛及其他一些症状。　　2、肩胛悬肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、触发点引起上背部和颈部的关联痛。　　3、肩袖肌群——冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌（附着在上肢骨），附着于肩胛骨、止于肱骨上。　　4、肩袖触发点是肩部疼痛的主要原因，伴有肩关节受限和关节弹响咔嗒音和摩擦音。最有效的方法按摩肌肉的触发点。　　5、上臂肌肉——三角肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌和肱三头肌（后三块是主要的肌肉），触发点引起肩膀、上臂和背部的疼痛还能前臂、手部、手指和关联痛。　　当触发点使斜角肌缩短，锁骨上提第一肋骨，挤压血管和神经。被称神经血管滞留，阻断血流并干涉神经冲动，引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感。所引起的症状为胸廓出口综合症，常被误诊为腕管综合征。　　斜角肌：位于颈椎侧面，止于第1、2肋骨，关联痛误为心绞痛　　1、引起广泛疼痛、麻木、上背部（菱形肌处，误为菱形肌引起），肩膀、臂部（该两处的关联痛，误认为神经根的压迫）和手部异常疼痛，有时会发生于后颈部。　　2、触发点常常成为胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。　　3、触发点引起的前臂和手部无力可能与神经损伤有关。无法解释的“幻觉痛”实际上是斜角肌的触发点所引起的一种表现。　　4、颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点引起的经典症状。　　5、急性颈扭伤同时损伤斜角肌和胸锁乳突肌。　　6、车祸后持续存在的又难以解释的上背肩部、手臂和手部的一些神经症状可推断病源为斜角肌。　　7、上半部身体任何一处的肌筋膜可能均与斜角肌有关。　　8、重包袱对斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸锁乳突肌尤其会产生不好的影响。　　9、管乐器演奏者的斜角肌常会出现问　　上背部肌肉　　菱形肌：颈6、胸4棘突——肩胛骨内侧缘　　1、引起沿着肩胛骨内侧缘向的疼痛。　　2、引起内侧缘关联痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、冈下肌、前锯肌、背阔肌、。　　注意：斜角肌是引起沿肩胛内侧走向的疼痛的最常见的原因，即原发因素。　　3、引起菱形肌问题的一个原因是胸肌紧缩，触发点使得胸肌缩短，肩胛向前，在抵抗胸肌的牵拉时，菱形肌延伸到最大长度。菱形肌同胸肌是拮抗关系。　　4、紧缩胸肌的牵拉使肩胛突出于背部，形成削肩，扁平胸的姿势。　　上后踞肌：附着于脊柱，止于第2-5肋骨角的外侧面　　1、引起肩胛下的深部痛，肩背部、肘部、手腕部的桡侧也感到疼痛。　　2、引起小指的疼痛。　　3、手部的关联痛会感到麻木、超过上臂和前臂的背部，达到胸部。　　4、按摩时，将手越过肩部而伸向对侧肩部时能使肩胛移开。　　　　肩部肌肉　　关节软骨退行性改变，不会引起疼痛，邻近肌肉的触发点才是疼痛的真正原因。四块肩袖肌群的触发点是引起肩痛、肩关节活动受限以及关节内出现咔嗒音的最常见原因，最有有效发法就是按摩这些肌肉的触发点。　　冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节上方　　1、引起肩部外侧的深度疼痛，可传导上臂和前臂外侧，达到手腕深部。常误诊断为滑囊炎。　　2、引起肘外侧的疼痛（关联痛——网球肘），常被疏忽。　　3、触发点位于肌腹和V字形骨性结构内。　　冈下肌：位于冈下窝，止于肱骨大结节上方　　1、引起前肩疼痛，深感疼痛位于关节深处，传送到肱二头肌。　　2、传送到肩部外侧，转送到后颈部肩胛内侧缘，沿整个上臂和前臂向下传送，可达整个手的尺侧。　　3、引发肩膀和手臂的无力和僵硬，变得很容易疲劳，无法向后伸手够到后背。　　4、冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，按摩肩袖肌群的触发点就能够成功治愈“冻结肩”，右冈下肌较左冈下肌更易损伤。冈上肌肩胛下肌是拮抗关系。　　小圆肌　　触发点和关联痛区域　　1、引起其与肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛。　　2、引起无名指和小指麻木或针刺感，肩背部疼痛（注意：胸小肌触发点也能引起类似的表现），只有无名指和小指的麻木而不感到疼痛，提示疼痛可能来自于背阔肌的触发点。　　肩胛下肌：位于肩胛下方，止于肱骨头，具有手臂内旋的功能。　　1、引发后肩部深处严重疼痛，手腕背侧的疼痛。　　2、 肩关节想活动自如，四块肌肉的牵拉须保持平衡。触发点使肩胛下肌肌力减弱，使冈上肌失去对手，向上提拉肱骨头，与肩峰对抗，当你活动肩部时听到有咔嗒音或 爆破声时，说明肩胛下肌或冈上肌内或两者同时存在触发点，它们是主动肌与拮抗肌关系，影响肌肉的伸长而减少肩关节的活动范围。　　3、引起的疼痛和僵硬所带来的功能障碍常误诊为滑囊炎、关节炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎。　　4、肩胛下肌是引起肩痛的最关键的问题。　　三角肌群（起自锁骨肩胛冈、肩峰，止于三角肌粗隆）　　触发点和关联痛区域　　1、活动手臂时疼痛，反之不痛。　　2、触发点不会单独存在，常与斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的次级触发点，这些肌肉的触发点引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和侧方。　　3、臂部有损伤可推测三角肌内会有触发点形成。　　上臂肌肉　　大圆肌　　1、引起后三角肌的锐痛。　　2、引起以肩胛下角为中心的中部后背的疼痛。　　背阔肌　　1、引起腹部两侧的疼痛，疼痛延伸至手臂内侧并向下至手的尺侧或桡侧和无名指和小指。　　2、背阔肌边缘前方的肋骨处触痛的区域，是前锯肌的一个触发点，引起身体侧面产生可怕的疼痛。　　喙肱肌：位于上臂内侧、肱二、三头肌之间，内收上臂　　1、引起三角肌前部、肱三头肌、前臂背侧，手背这些区域的疼痛。　　2、引起疼痛转移到达中指末端。　　3、引起喙肱肌缩短，挤压养营手臂的神经，进而引起肱三头肌前臂和手的麻木。　　肱二头肌（肩胛骨喙突——盂上粗隆）　　1、触发点位于肩膀前方（误诊为腱鞘炎或活囊炎）和肘关节的皱翼处。　　2、两个头的中间区域均可找到触发点。　　3、按摩前肩部时，注意肱二头肌也会引起这个区域的关联痛。　　肱三头肌　　1、1号触发点：引起后肩部和外肘部疼痛。　　2、2号触发点：引起肘部外侧的疼痛，使“网球肘”的原因之一。　　3、3号触发点：引起上臂背侧的局部疼痛，使外侧头紧缩继而压迫桡神经，引起前臂和桡侧的麻木。　　4、4号触发点：引起肘部内侧的关联极端的触痛。　　5、5号触发点：引起肘部内侧和关联痛，还会累及前臂内侧称作“高尔夫肘”。　　6、引起无名指和小指的疼痛（胸小肌也可能引起）　　7、肱三头肌的触发点可能是背阔肌或前上锯肌的触发点的一个卫星病　　来源于网络　　
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肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。
肩背部肌肉痛概述
　　肩背部肌肉痛常由于由颈椎病引起的，其常见的原因如下：
　　一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
　　二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
　　三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
　　四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
　　五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
　　六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
　　肩背部肌肉痛应该做的诊断：
　　1、颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点。
　　2、痰湿：感觉及睡眠：人体好倦缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适
　　实验室检查
　　颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。
　　日常生活中应当注意避免长时间低头及颈部的疲劳，不要颈部保持一个姿势时间太长了.注意防寒保暖，不宜劳累，枕头不要过高，过硬，也不要随便按摩颈部，有时候按摩不好会适得其反的.多做颈部的运动，可以改善症状。
　　一、药物治疗
　　内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位。然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择：外用中药粉包。效果会很好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，使用方便，不过敏，外用中药粉包，对颈椎增生有彻底治好的疗效。
　　二、牵引法
　　通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。
　　三、推拿法
　　推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。
　　四、手术法
　　手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。
　　五、其它治疗
　　1、颈椎牵引疗法，是最常见而安全可靠的治疗方法。
　　2、针灸、耳针、理疗、中药、穴位注射和磁疗等均有一定效果。西药治疗、如维生素止痛药类及血管扩张药等均有一定的疗效。
　　六、自治疗法
　　一是要先活动上肢，顺序是：先前后摆动甩手，之后前后旋转，再做上举，先低后高，先轻后重，先慢后快，以不痛为度，每日早晚各一次，每次30~50次。二是进行头、颈部活动，顺序是：先前后10次，顺时针转动10次，逆时针转动10次，再左右各摆10次，左右旋转各10次，再用双手从头顶部由上而下慢慢按摩数次即可结束，每早一次。活动头、颈部时最好闭目以防头晕。一般三个月左右即可见效。
　　七、常规治疗
　　颈椎增生治疗的常规手法治疗分为穴位刺激和颈椎的整复。穴位刺激按摩比较容易，在家中可以随时应用。但颈椎的手法整复按摩要求手法熟练，操作准确，并且力量要合适。所以，在家中最好不要乱做，要由专科医生进行治疗。穴位刺激按摩具体操作方法如下：
　　1、先按揉百会、风池、风府、太阳、天宗、曲池、合谷穴各1～3分钟。
　　2、拿揉颈椎两例的肌肉，斜方肌，及两肩井穴3～5分钟。
　　3、由上至下推揉颈椎棘突1～3分钟。
　　4、缓慢做颈部屈伸、旋转各20～30次。根据不同的临床表现，可增加按摩方法、灵活掌握。如上肢以痛、麻为主，要做上肢调整按摩;伴有心、胃、血压症变的应加做俞穴刺激;有下肢瘫的加做全下肢软组织调整按摩；头部有症状加头部按摩。
　　1、注意劳逸结合，防止肌腱劳损。长时间操作电脑会导致手术指关节、手腕、手臂肌肉、双肩、颈部、背部等部位出现酸胀疼痛，因此，操作者在工作一小时后应休息10分钟，或者做做工间操。
　　2、要注意用眼卫生。眼睛与文稿、眼睛与屏幕的距离应保持在50度的视角。工作时，应在面部及双手涂抹防辐射的护肤油。
　　3、孕妇每周接触电脑时间不超过20小时。要防止长时间坐位引起盆腔血液滞留不畅，做到张弛有度;要注意电脑与座椅坐姿的高低配合，让胎儿健康发育。
　　4、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果。同时增加维生素A、B1、C、E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲症等，电脑操作者应多吃些富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、西红柿、空心菜及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以加强神经细胞的营养，缓解神经的紧张状态。
　　5、每天泡点绿茶。茶叶中的脂多糖，可改善机体造血工作。人体注入脂多糖后，在短时间内即可增强机体非特异性免疫力。茶叶还能防辐射损害。
　　6、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或北面;环境照明要柔和，如果操作者身后在窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反向出明亮的影像造成眼部的疲劳。
　　7、电脑房间要经常通风，在室内安装换气扇或空调，减轻溴比二苯呋喃对身体的影响，计算机附近的灰尘密度要比机房其它空间高出上百倍，它们长时间附着于人的皮肤，可导致各类皮肤病。电脑房间要保持清洁卫生，电脑要定期擦洗。
　　8、一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑工作时眨眼次数只及平时的三分之一因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少眼睛休息一次。
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