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前交叉韧带重建后可以重返运动吗
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&&&编辑：华英汇
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　　前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤。很多患者在接受手术前会问：韧带重建后可以恢复运动吗？这个问题很难回答，临床上的不确定因素很多，很难一概而论。　　1、接受手术的时间很重要！　　一般来说，建议首次受伤后，如果确诊前交叉韧带撕裂，应及早手术。有文献认为在首次受伤后2周时是最好的时间，过早手术可能增加术后粘连的可能，但这个时间点并没有得到一致认可。多数文献的意见认为在膝关节活动度能达到屈膝90度后，即可进行手术，术后粘连的风险较小。　　然而，由于患者受伤后不重视、国内就诊及MRI检查需要预约等各种原因，经常在临床上，更多见的是超过受伤3周以上的膝关节亚急性或陈旧性ACL断裂，甚至于在多次扭伤后才就诊的病例。根据首次受伤至就诊明确诊断的时间，这些患者可以分为2大类：　　1、首次受伤半年以内的病例：这些病例不一定出现继发性的半月板或软骨损伤，术后功能相对恢复较好，重返运动的可能性更大；　　2、首次受伤半年以后的病例：该类病例由于前交叉韧带断裂后继续行走或运动，关节磨损逐渐加重，大多已经出现继发性的半月板损伤或软骨损伤，大腿肌肉开始萎缩，ACL韧带残端已经吸收，术后需要更长时间的康复才能重返运动。总的来说，前交叉韧带撕裂时间越长，合并损伤越严重，术后恢复运动的几率越低。如果某些重要的结构，如外侧半月板撕裂，在手术中因为磨损严重而不得不进行全切时，术后基本不可能重返运动，而且还会出现关节的早期退变，影响以后的生活质量。　　因此，确诊前交叉韧带撕裂后，越早手术，恢复运动的可能性越大！　　2、手术本身很重要！　　毫无疑问，韧带重建手术本身是决定手术后能否重返运动的关键因素。手术方式、韧带移植物选择、固定方式、手术医生的经验等等都是很重要的因素。每年有数以百计的学术论文围绕前交叉韧带重建这个话题开展各种研究，但是，至今为止并没有公认的最好的手术方式，不同的医生有自己熟悉和擅长的手术方式，以及偏好的移植物和固定方式选择。根据我自己10余年来重建前交叉韧带的经验及目前学术上主流的观点，我推荐采用自体N绳肌腱解剖位单束重建前交叉韧带，在股骨和胫骨侧均采用Introfix挤压螺钉，可以获得有效的牢靠固定，术后近期或远期疗效良好，并且术后身体内不残留金属异物，也不需要二次手术取出内固定。 当然，根据患者某些客观因素，如年龄、自身意愿、经济条件等，有时需要适当做些调整。　　3、手术后自我护理很重要！　　在前交叉韧带重建手术完成后，一般会有几个关键的问题影响手术疗效，例如手术后伤口愈合程度、肌肉萎缩程度、移植韧带愈合程度等，这些都需要患者自我护理，自我保养，主要包括以下几点：　　（1）合理饮食：避免烟酒和引起过敏的食物，很多研究均证实术后抽烟可以引起伤口愈合不良，移植韧带和骨道愈合延迟等不良反应；　　（2）定期换药：一般3天左右在正规医院进行换药，如有异常渗出，需要及时在手术医师处复诊；　　（3）作息规律，避免疲劳：前交叉韧带重建手术本身的创伤反应会引起人体免疫力下降，而在此基础上的不规律的生活（如熬夜等）和过度疲劳容易导致感冒咽痛等细菌或病毒感染，并沿血流进入手术的关节内，并导致关节感染。这种关节感染很多时候需要1-2月的时间才能逐步恢复，因此影响了康复进程。　　（4）遵从医嘱进行康复：详见第4条。　　4、手术后康复很重要！　　手术成功后，其实恢复之路只走了50％。我们有时会说：三分靠手术，七分靠康复。尽管有些过了，但毫无疑问，康复过程是非常重要的。然而，很遗憾，由于国内康复及物理治疗体系并不完善，很多时候需要患者自己在家进行康复训练，导致很多患者过于激进或过于保守，不能达到预期的恢复运动的目的。我科作为卫生部重点专科，国内运动医学的领头单位，在科内设置康复医生及专职物理治疗师，对前交叉韧带重建术后的患者，进行定期康复指导，除此之外，我们根据手术的情况，制定完善的康复计划。
擅长：运动创伤，膝、肩关节镜外科，如交叉韧带重建术、半月板和关节软骨损伤修复、肩关节习惯性脱位、肩袖损伤和腰腿痛等微创手术
副主任医师
擅长：运动损伤的诊治与关节镜微创外科
擅长：踝、肩、膝关节运动损伤的保守和微创手术治疗
副主任医师
擅长：擅长四肢、关节骨折及神经、肌腱损伤修复重建的诊断与治疗。尤其擅长关节镜下半月板成形术，关节镜下半月板修补术，膝关节镜下软骨成形术，关节镜下前交叉韧带重建术，膝关节外侧副韧带重建术，膝关节内侧副韧带修补与重建术，膝关节多发韧带伤的手术治疗，膝关节半脱位重建术，肩关节镜下冻结肩粘连松解术，肩关节镜下肩袖修补术，肩关节镜下多向不稳定重建术，肩关节镜下SLAP损伤修复术，肩关节骨性Bankart 损伤的手术治疗，不可修复的肩袖撕裂补片修补手术治疗，肩锁关节脱位重建术，跟腱修补与重建术，踝关节镜下前踝撞击征成形术，踝关节镜下软骨成形术，踝关节外侧不稳定重建术，肘关节粘连松解术，肘关节游离体取出术。关节镜手术，创伤小，出血少，恢复快，结合术后康复治疗，效果明显好于传统切开手术，是渴望尽早恢复运动，提高生活质量患者的第一选择。
副主任医师
擅长：膝、肩、踝等关节疼痛与关节、肩周炎、半月板损伤、韧带损伤等疾病的诊治；关节、韧带手术后的康复；运动创伤康复
擅长：骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。
副主任医师
擅长：骨科运动创伤及各大关节疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛及半月板及韧带损伤等的诊断和关节镜微创治疗。
副主任医师
擅长：运动损伤，膝、肩关节疾病的关节镜微创手术，膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤、髌骨脱位，肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等。
擅长：骨科运动创伤及各大关节疾病的诊治，包括肩、肘、髋、膝、踝五大关节疾病的诊断和关节镜微创手术治疗；尤其擅长膝、肩关节镜微创手术治疗。
擅长：膝、肩、髋、踝等四肢大关节疾病及运动损伤的诊断和治疗，包括膝关节半月板损伤、膝关节前、后交叉韧带损伤，肩袖损伤等。前交叉韧带重建一年半重新回到球场。关于膝盖有什么要问的？
最早是发现膝盖有问题了。但是一直不疼不痒的没当回事。后来知道膝盖感觉有点脱位 跳起来感觉小腿跟大腿中间有点挂不住，还经常扭伤膝盖。所以去医院了。。医生说应该是断了很多年了。。。去年四月初做的前叉韧带重新手术。手术还好，感觉不是特别痛苦。就是每天做康复训练很痛苦。制动一个月膝盖不让动。 不让弯曲，对晚上睡觉比较痛苦。我也比较懒不愿意抬腿，不抬腿的后果就是肌肉迅速萎缩。，然后一个月后开始了弯腿生涯。每天特别努力的弯才能弯十几度。一个星期医生要求达到90度。我最多才60度，然后去了让医生给掰腿。没生过孩子，我觉得掰腿的痛苦可能不亚于生孩子吧。疼到 脱水。然后为了达到要求的角度。。我拿根绳子绑住脚踝自己拉角度。每天疼到浑身湿透。 &最大的噩梦是第二天起床到时间了还得拉角度。当时我就想如果以后能正常走路。能跑步就好了再也不打球了。。。术后4个月吧全角了。很痛苦我腿比较瘦， 好腿全角的角度有170&也就意味着伤腿也要练到170度好多人全角可能才150-160 左右。。。买了鲍尔芬意图很明显。我不愿意打一辈子2k办了健身卡。每天就是股四头肌天天练天天练。。。一年整的时候我重新回到了球场开始练习投篮。感觉伤腿下意识的不发力。主要也是肌肉没有好腿发达。。在球场练侧滑带每天练会投会篮现在投篮比较多不太敢突破。更多的是喜欢自己练。其实是怕死。前叉韧带重建手术太痛苦。打死都不想在来一次了。生活压力大啊。我没太多的兴趣爱好我找不到东西发泄。去年养伤的一年里。把我性格也磨没了。。也不浮躁了。有时候简简单单的能打打球，就挺好。。
并没有实战的照片，实战哪有特么功夫照照片。
是不是跳步用多了
弱弱说一句，还是少打篮球吧，伤处受力很容易再受伤。
引用2楼 @ 发表的:楼主
是不是跳步用多了
很伤膝盖之前突破很多，急停后仰都特别伤膝盖。主要是的关注自己身体状况。有阵子就是工作多不练肌肉上场就打不热身死的快
引用3楼 @ 发表的:弱弱说一句，还是少打篮球吧，伤处受力很容易再受伤。嗯，，谢谢昂。。现在真的打的很少了但是戒不掉
顶你一个。
和lz一样的伤，当时康复训练了大半年，现在手术完8年了，还能打球，只是只能跳一盒火柴盒的高度了。
跟你的伤势一样，连术后伤口都是一样的。手术之前医生vsk里人，是用自己的韧带补上还是用进口材料，医生说是用自己身体的韧带截取一段接上比较好，不过以后都不能再剧烈运动了。
p.s. 术后麻药褪去之后，生不如死，跟腿断了一样！！
引用8楼 @ 发表的:跟你的伤势一样，连术后伤口都是一样的。手术之前医生vsk里人，是用自己的韧带补上还是用进口材料，医生说是用自己身体的韧带截取一段接上比较好，不过以后都不能再剧烈运动了。
p.s. 术后麻药褪去之后，生不如死，跟腿断了一样！！一样，都是自己伤处附近的韧带迁一段再用进口螺钉钉住。
花了多少钱？？？？楼主早点康复哈
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楼主，看到你的伤口我就心疼，因为跟我的一模一样曾经我也是个拿着篮球等下课的人，可惜满怀期盼上大学就伤了。整整四年到现在毕业没打超过20场球，仔细想想也是十分痛苦。
兄弟，检查这个是用什么仪器检查的？我打球跳太高下落的时候感觉脚背靠近第二个小脚趾的地方像突然被扎了一针，然后左腿就没法走路了，以为是拉伤，两个月了能走路也能强行打球，但还是觉得退没劲儿
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楼主加油~这才是真jr
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引用11楼 @ 发表的:花了多少钱？？？？楼主早点康复哈6-7万，走医保.....但是必须得到北上广找专家看....好的医疗资源都集中在那了...
引用13楼 @ 发表的:兄弟，检查这个是用什么仪器检查的？我打球跳太高下落的时候感觉脚背靠近第二个小脚趾的地方像突然被扎了一针，然后左腿就没法走路了，以为是拉伤，两个月了能走路也能强行打球，但还是觉得退没劲儿核磁共振CT....如果是伤到骨头先照x光有没有骨折之类的
引用9楼 @ 发表的:一样，都是自己伤处附近的韧带迁一段再用进口螺钉钉住。嗯呢....进口螺钉还几千块....
我现在20天 能弯90了
我最好的伙伴跟球友一样，在一场无关紧要的比赛里面在已经基本掌控局面的情况下，右膝前十字韧带撕裂，半月板也切除了一半。半年的恢复，医生建议以后要运动最好选择游泳。可是一颗热爱篮球的心怎么按耐得住呢？作为他的队友也十分期待他返回球场的那一刻！楼主支持你！
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我没什么要问的，跟楼主一样右膝十字韧带重建快三年了，现在依然能小霸普通水平的野球场，楼主有什么要问的？
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