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(儿童少年卫生学整理的重点
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一绪论对象：出生至发育成熟为止成长中的一代（0—25岁），重点对象：7—18岁1主要研究内容：1生长发育（生长发育特点及规律，生长发育影响因素，生长发育的调查与评价）2 疾病预防（预防学生常见病为主；重视学校新发传染病的预防；成人期疾病早预防；以青春期少年为重点预防健康危险行为）3学校健康教育 4心理卫生 5教育过程卫生6学校建筑设备卫生 7学校卫生监督
第一二 生长发育的不均衡性：第一突增期：胎儿四个月开始至出生后一年，身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）第二突增期;青春期（女 9-11至13-15 男 11-13至15-17）突增期意义：补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼7、以身高为例阐述生长发育速度的不均衡性97、（1）第一次突增高峰在胎生中期（妊娠4－6个月），3个月约增加了27.5cm，占新生儿身长的一半以上，是一生中增长最快的阶段。（2）出生后，增长速度开始减慢，但仍保持较大的增长速度，第一年身长增加20－25cm，比出生时身长（50cm）增加40－50%，第二年身长约增加10cm。（3）2岁以后至青春期以前，生长速度下降，并保持相对稳定，平均每年约增加4－5cm，直至青春期开始。（女10岁，男12岁）（4）第二次生长突增发生在青春期，在青春发育早期开始（女约10岁，男约12岁），身高年增值5－7cm，处在生长速度高峰（PHV）这一年可达10－12cm，男孩可能更高些。年增加率一般为3％－5％。这一阶段约持续3年。（5）之后进入青春发育中期，生长速度逐渐减慢，直至女17－18岁，男22岁左右，身高基本停止增长。98．简述从出生到20岁，人群身高生长曲线在男女之间出现的两次交叉现象98、作为群体观察，由于男女两性身高生长突增起止的早晚、突增幅度的不同，因而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象。由于青春期以前男孩发育的各项形态指标稍高于女孩，而女孩第二次生长突增比男孩开始的早，所以在十岁左右，男女生长发育曲线出现第一次交叉；交叉前男孩的生长水平略高，交叉后女孩超过男孩；到12岁左右，男孩第二次生长突增开始，而此时女孩生长速度已开始减慢，发育水平男孩很快超过女孩，生长水平又是男孩高于女孩，因而使发育曲线出现第二次交叉。而且由于突增期间的增长幅度较大，生长持续的时间较长，所以到成年时绝大多数身体形态指标数值高于女孩。可借助教材的第19页图1－10（男女生长曲线的两次交叉现象）来帮助理解和记忆。99、青春期可以细分为早中晚三期，请阐述每一期发育的主要表现。99、（1）青春早期，主要表现是生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，一般约持续2年。（2）青春中期，以性器官和第二性征的迅速发展为特征，出现月经初潮（女）或首次遗精（男），通常持续2－3年。（3）青春晚期，体格生长速度明显减慢，但仍有所增长直至骨骺完全融合，性器官及第二性征继续发育直至达到成人水平，社会化过程加速，通常持续2年左右。 二生长发育长期变化表现：1 身高体重的增长 2性发育提前 3乳、恒牙萌出提前 4儿童时期某些疾病提前发现1．生长发育长期变化的主要表现是什么？①身高、体重增长②性发育及性成熟提前的趋势几乎在世界各地都可以观察到。月经初潮年龄是性发育长期变化最常用的指标。近百年来女孩的月经初潮平均年龄逐步提早3年③其他：同龄者的脑重量随年代而增大趋势；儿童第一恒磨牙的萌出时间提前；妇女停经年龄、老视平均年龄的推迟和平均寿命的延长。 生长长期变化对人类的影响:具有双重影响.1,体格,功能的正向变化固然可以促使人群的体体质水平的提高,但身高,体重的高大变化却导致社会资源消耗的大量增加,加重环境污染;生育期的延长,使全球人口问题更趋严重;青春期的提前到来,导致未婚性行为,少女怀孕,单亲家庭数量的增加,由此引发一系列的医学社会问题.因此,既要重视生长长期变化的积极方面,也不能忽视消极影响. 三生长发育调查的目的1,研究不同儿童少年群体的生长发育的特点和规律.2,探索各种内外因素对生长发育的影响,从中发现主要影响因素,提出相应干预措施.3,制定本地儿童少年生长发育正常值或评价标准.4,检验,评价保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果.调查的内容1,形态指标:身高,体重,坐高,和胸围.2,功能指标:生理功能指标，联合功能指标，生化功能指标，3，素质指标：身体素质包括：力量，速度，耐力，灵敏性，柔韧性，平衡性和协调能力4，心理指标：感知觉，言语，记忆，思维，想象，动机，兴趣，情感，性格，行为及社会适应能力。表示体型发育指标有哪些？身高体重指数，2,身高胸围指数，3，身高坐高指数，4肩盆宽指数，5，Erisman指数，6，BMI指数评价方法的有缺点 四品行问题：指儿童少年期反复，持续出现，经常性说谎，偷窃，逃学，攻击，破坏行
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　　一、体型高大的鉴别诊断　　(一)和肢端肥大症　　巨人症(Gigantism)和肢端肥大症(Acromeg一aly)系垂体前叶生长激素细胞腺瘤、增生或腺癌，分泌生长激素(GH)过多，引起软组织、骨骼、内脏的增生肥大及内分泌一代谢紊乱性疾病。　　1.巨人症 起病于青春期前(骨髓未融合前)，一般认为身高超过同种族、同年龄、同性别的平均值三个标准差为巨人症。文献报道成年男性身高大于2.0 m，女性大于 1.85 m称巨人症。巨人症患者早期表现为过度生长发育，全身成比例地发育，躯干、内脏生长过度，肌肉发达、性腺发育早、性欲强烈，基础代谢率增高，血糖偏高或有。晚期患者开始衰退，精神不振，肌肉松弛，，性腺萎缩，智力迟钝，代谢率减低，心率缓慢。衰退期约历时4-5年，一般早年夭折。多为GH细胞增生。　　2.肢端肥大症 起病于青春期后者滑能已融合者发展为胶端肥大症。巨人症患者于骨髓闭合后继续受过多的GH刺激，可发展为肢端肥大性巨人症。起病多缓慢，症状亦分2期：①早期(形成期)多种内分泌腺呈功能亢进。最早表现手足厚大呈进行性，面貌渐粗陋，典型面貌为类人猿面貌。由于头脸部软组织增生致头皮、脸皮增粗增厚、多皱格、唇厚、舌厚而大、言语模糊及音调低沉;头部骨骼增长使脸部增长。下颌增大致牙齿稀疏，眼眶上俯、前额骨、颧骨增大且突出;耳鼻长大;使面貌趋丑陋。四肢长骨不能增长但可加粗，手背足背厚而宽，手指足趾短而粗，形成肢端肥大。全身皮肤增厚，粗糙，皮脂溢出，毛发增多，色素沉着。男性睾丸增大，性欲旺盛;女性乳房大可伴溢乳，但月经少甚至闹经。患者常有头痛，以前额部及双额侧为主。基础代谢率增高，血脂、血糖增高，血磷增高，血钙及碱性磷酸酶正常。病程较长，多迁延十余年或更长。X线检查示蝶鞍扩大、指端丛毛状改变、脊柱及畸形等;②衰退期患者多，以后为精神萎靡、变态，皮肤、毛发、肌肉均衰变，垂体腺瘤增大及周围组织受压症群，周围靶腺功能减退症群。由于代谢紊乱。抵抗力低下，多死于感染、糖尿病并发症、心力衰竭等。本病诊断依据：典型类人猿面貌、肢端肥大等征象;身高男性&2.0 m，女性&1.85m;X线骨骼特征;有关实验室检查支持本病诊断。　　(二)体质性巨人症　　与垂体性巨人症的身高相比可无明显差别。体质性巨人属正常变异，非病态，可能与遗传有关。身体各部分生长发育匀称，无内分泌功能障碍，无代谢紊乱，无实验室检查证据,X线骨骼片无异常发现。　　(三)青春期提前　　青春期是儿童发展到成人的过渡期，一般从出现男、女性征开始，直到体格发育停止。此期生长达最高速度。若女性在8岁前，男性在、9岁前开始性发育，称为青春期提前。由于青春期提前出现，患儿生长发育达最高速度，身高远远超出同年龄的其他儿童，性发育提早，第二性征提前出现，但发育成熟后最终身高与成人无异。无内分泌功能障碍及代谢紊乱存在。　　(四)性功能减退性高大体型　　由于在骨髓融合之前发生性功能减退所致。由于性腺激素(雄性激素和雌性激素)不足或缺乏，致骨髓融合延迟而骨骼过度生长所致。　　1.下丘脑性性腺功能减退症 下丘脑分泌多种激素(称释放激素)下丘脑部位的任何病变如颅咽管瘤产经胶质瘤、炎症等均可致下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或不足。如早年发病，除5;起性腺功能减退外，还形成高大体型，同时伴有其他下丘脑功能受损表现，如尿崩症、情绪不稳、睡眠障碍、体温调节障碍、食欲改变0胖或消瘦等。如为则可有局部压迫症状，如头痛、视野缺损、视力下降等。X线可发现蝶鞍改变及鞍区占位病变。尿中促性腺激素减少。垂体功能减退的表现。　　2.垂体促性腺激素缺乏性性功能减退症患者除性腺功能减退外，其他垂体功能正常。男性发育期睾丸不发育，睾丸活检生殖细胞不成熟。尿促性腺激素含量减低。可能与遗传有　　3.性腺病变致性功能减退症　　翠丸精曲管发育不全症(Klinedeiter综合);遗传性疾病，由于性染色体畸变，性染色体检查多呈(47)XXY或(48)XXXY组型，也可呈XXY/XY、XXY/XXY、XY/XXY等嵌合体型临床表现为男性外表、性功能低下、高大体型，可有轻度智力障碍。翠丸小而坚实，睾丸活检见精曲管颇受性和细胞呈腺瘤样增生。尿中促性腺激素含量增高性染色质检查与患者外表性别相反(正常男性性染色质阴性人懂事丸发育不全或无辜症：可能是由于胎儿期晕丸发育障碍，或因后天获得性睾丸炎症。创伤、放射线照射史等因素损伤睾丸所致。发病于早年可产生高大体型。患者晕丸小，易误为隐睾。尿中促性激素增高，尿17-酮类固醇降低。事丸活检可见Wolian管衍生物的残余或玻璃样的青春前的睾丸组织。　　性腺功能减退性高大体型间的鉴别诊断：可测定尿中促性腺激素含量，如含量增高反映塞丸病变而下丘脑、垂体正常;如含量减少反映下丘脑、垂体病变，然后再有针对性的选择有关龌，如下丘脑一垂体功能、X线蝶鞍拍片、睾丸活检、性染色质或性染色体检查等。　　(五)马凡综合征(Marfan Syndrome)　　本综合征为先天性结缔组织疾病，多有家族史临床表现体格瘦长、手足指趾细长呈蜘蛛趾样，胸廓狭长呈，常伴有先天性心血管病变，可有高度近视、晶体脱位等。　　(六)高济氨酸尿症　　本病为常染色体隐性遗传性疾病，患者的骨骼、心血管病变及眼部病变类似马凡综合征，身材瘦长、四肢细长、韧带松弛，两颧潮红，毛发细而稀疏，智力发育差。尿中眈氨酸含量增高(氰化硝普盐试验)　　二、矮小体型　　一般认为身高低于同种族、同年龄、同性别的平均值三个标准差，称为矮小体型。成年人身高多在 125-130 cm以下。　　(一)垂体性株儒症(pituitary dwarfism)　　是指垂体前叶功能减退或对生长激素(GH)不敏感引起的生长发育障碍。起病于婴儿期或儿童期，可单独由于GH缺乏所致。绝大多数为特发性，病因不明(原发性),少数由于垂体及邻近组织的肿瘤、感染J伤J线损伤。血管病变所致。　　1.临床特征①躯体生长迟缓，婴儿起病者出生时一般正常，约半数患儿于1-2岁时生长发育开始落后于同年龄正常儿童，另一半于5-6岁时生长发育才明显落后于同年龄正常儿童。平均每年增长指距长，上部量&下部量，体型比例同幼儿。面容幼稚。智力正常;②骨骼发育落后，长骨均短小，身高多数不足130 cm。骨化中心生长，骨龄比实际年龄落后4年以上，骨髓不融合;③性器官不发育及第二性征缺乏。④智力与年龄相称。因鞍区肿瘤所致者可有局部受压或颅压高症群。　　2.诊断依据①病史特征。②测量身高。体重、指间距、上部量、下部量、及上下部量比率等。③X线检查观察腕骨、肘关节、长骨骨端，观察骨化中心及骨髓融合情况，计算骨龄较实足年龄延迟情况;观察蝶鞍及邻近组织的变化对病因诊断有助。④头颅CT、MRI在必要时应用。⑤实验室检查支持本病诊断如血清GH放免测定，正常人在 1-5ng/mL，本病时降低。必要做激发试验如胰岛素试验、精氨酸刺激试验、L一多巴(L-DOpa)试验。GM试验、生长介素测定正常值 0.5-2.0ng/mL，垂体性殊儒者低于此值。⑤排除呆小症及其他情况所致矮小体型。①染色体检查等有助鉴别诊断。　　(二)体质性生长发育延缓或青春期延迟　　此种情况常有家族史，男性多见。骨骼发育及性腺发育比正常儿童推迟约4年，青春期较同龄儿童晚，于青春期后幢3-24岁)骨骼及性腺迅速发育而达正常人标准。本病无内分泌腺功能障碍，GH正常，亦无全身慢性疾病的证据。　　(三)原基性矮小体型　　1.原基性诛儒症 病因不明。从胚胎开始发育迟缓，出生时体格小，生长缓慢，身体各部比例适当。智力与外貌与年龄相符。青春期性腺发育正常，有生育能力。GH及垂体其他激素正常，甲状腺及肾上腺皮质功能正常。少数患者伴有各种先天畸形、智力发育障碍、类早老症等。　　2.早老症 本症很少见。出生时正常，互岁以内生长发育较缓，二岁以后生长发育显著减慢甚至停止，3岁左右呈现瘦弱老人外貌。可有全身性动脉粥样硬化，血脂可能升高，可有高血压。智力一般正常。骨骼比例及骨龄正常。病因不明，或与遗传有关。　　(五)性矮小体型　　甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿时期孵小症;发生于儿童期称幼年部液性。如未能及早给予充分的治疗，二者均可导致生长发育障碍。　　1.呆小症 一般于出生表现，嗜睡、喂奶困难、腹胀、便秘、脐疵、哭声嘶哑等，随年龄增长出现下列特异表现：①体格异常，身材矮小，四肢粗短，上部量大于下部量。②呆小症面容，头大、鼻梁下陷、鼻扁而宽、两眼距宽裂小呈水平状、颜面及眼睑虚肿、面色灰白、唇厚、舌大且常伸出口外、流涎等。③智力低下。表情呆滞、反应迟钝、语言缓慢且声音低沉、可伴有聋哑(地方性呆小症者人④皮肤干冷、粗糙，肤色蜡黄，毛发稀少无光，可有效液性水肿。⑤骨骼发育迟缓、出牙迟、因门闭合延迟。骨龄延迟。③甲状腺肿大或者萎缩等。　　诊断依据：①地方性者有流行病史。②有典型体态及呆小症面容。③甲状腺功能检查有甲状腺功能减退指征呷状腺摄I率测定有助于病因诊断：地方性者多正常甚或增高;甲状腺自身病变及甲状腺发育障碍、抗甲状腺药物所致者、甲状腺摄碘障碍所致者吸‘’‘二率降低。④骨骼X线拍片示骨龄显著落后于实际年龄。　　2.幼年猛液性水肿 一般无呆小症的典型面容，有代谢低下表现如怕冷、少汗、皮肤干粗、轻度荡液性水肿、体温低、心率慢等体征。智力发育可有不同程度的障碍。骨骼发育延迟，体型矮小，但程度不一。实验室检查支持甲状腺功能减退诊断。　　(六)骨骼疾病所致矮小体型　　1.软骨发育不全 先天性疾病，常有家族史，病因未明。主要为软骨骨化不全或缺乏，但骨膜骨化正常或增加，致四肢长骨不能向长生长，只能向横宽生长，使四肢短而粗，呈林儒体型，骨端显著膨大如童状，腰椎前凸，臀后凸，且助下缘外翻。可有呆小症面容。皮肤粗厚有皱格。智力正常。性功能正常。骨骼X线检查可见长骨短粗、骨端膨大、骨膜有明显条索，腿骨短而脱骨长至弯曲等特征。　　2.先天性成骨不全症 主要是骨质发育不良，骨皮质薄、海绵质疏松，骨骼脆弱易及肢体畸形。骨骼发育延缓，青春期后呈矮小体型。有先天性耳聋。巩膜薄呈蓝色。诊断主要参考骨X线检查，有骨质疏松、皮质薄、多发性骨折、骨痴及畸形等。　　3.大骨节病 一种慢性地方病。好发于儿童及青少年。主要病变为管状骨骨髓过早骨化，骨轴发育障碍及关节软骨破坏。幼年发病者由于全身骨骼发育过早停止而形成矮小体型。手指关节对称性肿大、屈曲，晚期为短指畸形，关节增粗。双膝关节肿大、畸形呈“O”形腿或“X”形腿。诊断依据：①患者来自地方病区;②慢性对称性关节增粗、畸形，短指畸形伴身材矮小;③X线检查早期掌指骨的骨髓线凹凸不平呈波浪状或锯齿状;晚期骨端破坏、变形大，关节腔变窄、关节面不整齐及关节畸形。　　4.佝偻病性矮小体型　　(1)性佝偻病：由于维生素D缺乏致钙、磷代谢失常，骨骼生长发育障碍。多见于婴幼儿，如疾病延续至青春期后可导致矮小体型临床特点有颅骨软化、方颅畸形、囱门大且关闭延迟，出牙晚，串珠肋、鸡胸或漏斗胸，四肢骨髓端增大，下肢畸形，脊柱后弯或侧弯。骨盆变形等。血钙正常或稍低，血磷低于正常(成人0.87~1.45 nmol/L，儿 童 1.45~1.78 nmol/L，血碱性磷酸酶增高州儿正常15-20金氏单位，成人5-13金氏单位人血钙磷乘积下部量。　　(八)Turner综合征、Noonan综合征　　Turner综合征又称性腺发育不全综合征，由于卵巢不发育或发育不全所致。患者外表女性，身材矮小，有颈践肘外翻、原发性无月经。第二性征不发育。面貌可较呆板，智力可低下。部分有内脏畸形。青春期后尿中促性腺激素排量增多。染色体组型为45，XO。口腔或阴道科膜上皮细胞性染色质检查阴性对本病诊断有助。Noonan综合征又称假性TUrner综合征，外形与TUmr综合征相似，但染色体核型正常，尿中促性腺激素不增多。　　(九)全身性营养或代谢紊乱所致矮小体型　　儿童于青春期前患慢性疾病并引起全身性严重的营养及代谢紊乱时，可致生长发育障碍。儿童常见的各种慢性感染性疾病如结核病、血吸虫病，先天性或获得性心血管病，慢性。慢性肾病、糖尿病等均可致矮小体型。诊断主要依据原发病的特征。
　　一、病 史　　(一)家族史　　遗传因素对身材高大与矮小有一定的影响，应特别注意了解。　　(二)妊娠及史　　母体在妊娠期间患病史、营养情况、分娩史(早产、难产等)可致婴儿生长发育障碍。　　(三)儿童及青春期前后发育情况、营养状况、有无各种慢性疾病史应详细询问　　青春期是从儿童到成年人的过渡期，正常青春期发育分为：①初期，以体格形态发育的突增为主，女童为9-12岁，男童为10-13岁。②中期，以第二性征发育为主，体型发育速度渐慢，女孩为13-16岁，男孩为14-17岁。③后期，达发育成熟阶段，女性为17-23岁，男性18-24岁。如青春发育期提早出现，可能是青春期提前、性早熟、体质性巨人等，应寻找病因。儿童及青春前患有慢性疾病史如肝病(肝硬化)、结核(脊柱、脑膜人先天性或获得性心血管疾病、糖尿病、某些感染性疾病(血吸虫病)等均可影响生育发育。长期营养不良、环境缺碘、维生素D缺乏等病史对矮小身材的病因诊断具有重要意义。　　二、体格检查　　正常人的生长发育有一定的规律，根据对正常男女各个年龄组的身长、体重的大量测量资料，得出其正常的标准值，作为评定体格是否正常的依据。因此，对每个患者均应测量：身高、体重;还要测量指距：两臂测平伸时左右指端间的最大距离;测量上部量(头顶至耻骨联合上缘的距离X下部量(耻骨联合上缘至足底的距离)及上/下部量比率，作为判断的辅助指标。还应检查第二性征及性腺发育情况，是否与年龄、性别、体格发育相符。外貌是否粗陋如类人猿面容，四肢末端肥大、内脏器官是否增大、皮下结缔组织是否增多等常能提示诊断线索。　　三、实验室检查　　(一)血浆生长激素测定(RIA法)　　正常人基础状态(晨空腹起床前人2岁内平均0.38 nmol/L;2-4岁为0.19 nmol/L;4-16岁为0.047-0.14 nmol/L。巨人症及肢端肥大症时&200.94 nmol/L;垂体性林儒症时可测不出。正常睡眠时GH出现高峰，GH瘤时规律消失。　　(二)葡萄糖抑制试验(口服葡萄糖耐量试验)　　巨人症和肢端肥大症者血糖升高，GH不被抑制到 0.24 nmol/L以下。　　(三)生长介素C(SMC)测定　　正常值75-200ng/ml，GH瘤时明显升高。　　(四)血浆胰岛素样生长因子(IGF-1)测定　　青春期男性为(435+ng/ml，女性为(570 t 25)+ng/ml。女青春期 IGF一I明显低于上述值，支持Laron和Pygmy佚儒症诊断。GH瘤时IGF一I明显升高。　　(五)24H尿GH浓度　　升高，有助于GH瘤诊断。　　(六)激发试验　　1.运动试验 爬楼梯、登车等运动 10 min试验前及后 30.60、90、120dn采血测 GH，正常人在 30或60min达高峰，峰值&0.33 nmol/L。垂体性林儒症者峰值ng/ml，垂体性妹儒症者GH7 nmol/L排除垂体性保儒症的诊断。　　(九)其他化验　　甲状腺功能检查;性腺功能的检查(FSH、LH、E、T)肾上腺皮质功能检查及染色体检查等。血钙、磷、血糖检查等。　　四、器械检查　　X线拍片如头颅侧位片观察蝶鞍大小、前后床突有无破坏、下颌骨有无增长、颅骨有无增厚及骨质疏松等、颅内有无占位病变等。X线骨骼拍片观察骨髓是否融合、骨化中心生长发育情况，骨龄是否延迟(垂体性佚儒患者起码延迟4年以上) 颅脑CT、MRI对垂体微腺瘤的诊断有助。
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多大孩子才开始发育
孩子一般多大才开始发育，男孩是几岁，女孩是几岁？
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从儿童发育到成人的过渡时期，一般从10岁开始到20岁为止。中国女孩青春期的开始年龄约在10～11岁，结束年龄约在17～18岁；男孩青春期的开始与结束约比女孩晚两年左右。在青春期，骨骼、肌肉及内脏等生长加速，性腺逐渐发育成熟，生殖器官及第二性征也迅速发育。在身体形态功能发生变化的同时，其心理和行为也发生巨大的改变。青春期结束时，躯干和四肢已基本不再生长，性腺基本发育成熟，具有男性或女性的典型体型，并有生殖能力。整个青春期可划分为早、中、晚三期，每期大约持续2～3年。青春早期指女孩月经初潮前或男孩首次遗精前的生长突增阶段；中期以第二性征迅速发育为特点，女孩往往在这期出现月经初潮，男孩可能发生首次遗精；晚期性腺发育接近成熟，第二性征近似成人，体格发育逐渐减慢直至基本停止。中期也常称为发身期。 　　青春期是人生中生长发育过程的最后阶段，也是最长的阶段。儿童少年通过青春期的生长突增及性发育过渡到成人。他们是否能顺利地渡过青春期，成长为身心健康的成人,这不仅关系着他们自己及其子女的健康,也是关系到国家未来的大事情。因此，动员全社会来合理安排青少年儿童为有利于身心健康的生活学习制度及文体活动，大力加强青春期营养，宣传青春期卫生，普及与性发育有关的生理知识，对青春期易发和多发的疾病，如肥胖、高血压、缺铁性贫血、近视、龋齿、外伤以及传染病,寄生虫病等,应加强保健预防措施。要大力宣传吸烟、酗酒、吸毒、滥用药物及婚前性行为的危害，使儿童少年能顺利渡过青春期，成长为身心健康的成人。 　　青春期的形态发育 　青春期的男女少年，由于受神经内分泌系统的影响，身体生长突增，并逐渐表现出显著不同的男女两性独特的体型。在青春期生长突增的起始、停止、幅度及侧重部位等方面男女间均存在较明显的差异。 　　①身高。女孩的身高生长突增一般从10～11岁开始，男孩约在12～13岁开始。因此，女孩在11岁左右身高往往大于同龄男孩，在按年龄绘制的身高曲线图上形成第一次交叉（女孩曲线升高超过男孩曲线）。男孩则在13～14岁时达到身高生长突增高峰。而此年龄阶段的女孩大多已进入生长缓慢时期，这时男孩的身高大多越过同龄女孩，在身高曲线图上形成第二次交叉（见图）。在整个青春期，男孩身高平均增长28cm或略多，在生长突增阶段，平均每年增高7～9cm，生长快者每年可达10～12cm。女孩在整个青春期身高平均增长25cm或略多,生长突增时每年平均可长5～7cm,生长快者每年可长高 9～10cm。由于男孩生长突增比女孩开始晚，开始生长突增时的男孩比开始突增时的女孩要高一些；男孩每年生长幅度比女孩多一些，停止生长的年龄也比女孩的晚，因此，男孩成年后的身高一般要比女孩成年后的身高高10cm左右。 　　②体重。在青春期，男女孩的体重也有很大的增长，但不像身高那样有明显的突增高峰。体重增长的时间较长，幅度也较大，在成年后体重仍可继续增加。 　　③肌肉和脂肪。进入青春期后，肌肉迅速发育，特别是青春晚期的男少年，肌肉增加甚快，这与青春期血睾酮水平的持续上升有关，当然也受大量体力活动的影响。一般说来，男性肌肉发育可以持续到青春期结束之后。在青春期开始后不久，脂肪就开始增加，伴随青春期的进展，女孩受卵巢分泌的愈来愈多的雌激素的影响，体内脂肪持续增多，直至成年，在青春期往往还会出现体内脂肪过多的现象。男孩则一般在身高生长突增高峰前（大约10～12岁时）有较短时期的脂肪生长较多的阶段，在此之后，脂肪在体重中所占的比例逐渐减少。 　　男女儿童少年的青春期形态发育可分为早熟、平均和晚熟三型。早熟者身高生长突增高峰出现较早，但突增持续时间往往较短，虽然青春期开始后不久比同龄人高，但由于生长突增结束早，成年后身材不一定高于别人。晚熟者生长突增开始较晚，青春期开始时显得较矮，但这类型少年的生长突增持续时间较长，当青春期结束时身材往往高于早熟者，而且多为肩宽骨盆窄的瘦高男性体型。早熟的女孩多呈肩窄骨盆宽，趋于矮胖的女性体型。平均型的生长突增开始及结束年龄，生长速度及幅度均介于同性别的早熟型及晚熟型之间。 　　青春期的功能发育 　在青春期各组织器官形态发育的同时，各系统的功能也增强。一般以心肺功能、造血功能及运动功能三方面来代表。
男宝宝六岁，身高130，体重57斤，是否有点偏胖
女孩十岁以后，男孩能晚些
是指青春期嘛？女孩一般11-12岁，男生一般13-14岁。
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