淋巴picc导管堵塞原因会出现什么原因

本站已经通过实名认证,所有内容由金毕大夫本人发表
淋巴管堵塞能治好吗
状态:就诊前
不容易治好,您可以到北京世纪坛医院淋巴管外科找沈文彬主任咨询
状态:就诊前
非常感谢金大夫,我会建议患者将资料上传给您。
请尽快填表,我需要了解你的情况
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
金毕大夫通知通知:请把您现在的情况向我介绍一下吧!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
请尽快填表,我需要了解你的情况
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
金毕大夫通知通知:2016年即将过去,迎接新的一年,作为医生,我第一愿望就是:我的患者朋友们能永远平安、健康。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:淋巴管疾病&&
希望得到的帮助:没这种药又该怎么治疗
病情描述:今天刚去你那医院诊过,也办了住院,结果没有你们说的那种药,我也去找了没有,又退院了
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
金毕大夫的信息
各种肢体肿胀与疼痛,下肢静脉曲张的微创治疗,腹主动脉瘤的微创治疗,主动脉夹层的微创治疗,颈动脉硬化狭...
金毕,男,主任医师,教授,曾任血管外科主任,博士生导师。中华医学会血管外科和组织工程专业委员会副主任...
金毕大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
副主任医师
上海市东方医院
副主任医师
航空总医院
淋巴管疾病知识介绍
血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答淋巴管淤积的可能疾病
以上疾病都不是您要找的? 试试工具
您最近浏览的症状
猜您要查找的疾病是:
淋巴管淤积相关疾病症状【淋巴管堵塞症状有什么呢?】_表现_体征-大众养生网
当前位置: >>
淋巴管堵塞症状有什么呢?
淋巴是我们抵抗外界病菌的一个重要器官,如果淋巴管出现堵塞的情况,其实对身体的会有很大的影响。淋巴管有堵塞的症状,那么患者的淋巴管就会出现扩大、淋巴管外渗透、淋巴管逆流等。淋巴管堵塞是需要及时对其进行治疗的,避免影响身体的健康。
影像学表现编辑
淋巴造影可用来判断有无 淋巴管阻塞以及明确梗阻的部位,对临床诊断和治疗有很大帮助。分析淋巴管造影的结果时,必须注意淋巴管的数量、 行径、轮廓、 管径和瓣膜情况。现把淋巴管阻塞时常见的X线征象综合为以下几种。
淋巴管扩大:
显示淋巴管径增宽伴扭曲。
淋巴壅滞:
注射后24小时或更长时间内,淋巴管仍有 碘油存留。
淋巴管外渗:
由于淋巴管内压力增高, 淋巴管破裂。淋巴进入组织间隙,造影时可见 造影剂外渗, 淋巴液外渗于血管、神经周围鞘,造影剂可把血管的轮廓刻画出来;淋巴液破入 腹腔、肠管、尿路、 胸腔,可分别显示造影剂进入腹腔、肠管、尿路、胸腔之迹象。
淋巴管数量的减少或消失:
常见于肢体 淋巴水肿,表现为淋巴管数量减少外,常同时伴有淋巴管的扩大、扭曲和外渗。
淋巴管逆流:
表现为淋巴管逆向充盈。如发现盆腔脏器周围淋巴管逆向充盈,则表示该侧骼总淋巴结或腰淋巴干有阻塞。
淋巴管侧支通路:
淋巴管侧支通路的出现是淋巴管阻塞最常见的征象之一,也是机体用来克服阻塞的主要途径。淋巴管的侧交通路有二种基本形式。
①淋巴、静脉吻合:在淋巴管梗阻区域,静脉内见到造影剂。即证明有淋巴静脉吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。
②淋巴、淋巴吻合:是最常见的侧支通路,类似于血管阻塞后产生的 侧支循环。如当腰淋巴于完全阻塞时,造影剂通过 主动脉分叉处交通淋巴管分流到对侧,显示对侧腰淋巴干。又如阻塞位于 腹股沟或髂下区,则在大腿 会阴部、 外生殖器和前腹壁可显示广泛的皮下侧支淋巴通路。
30秒完成第一次淋巴排毒
1、刺激淋巴周边肌肉
将除大拇指以外的四个手指放进腋窝中,并用大拇指和其他四个手指用力捏住腋下肌肉向上拉或者揉捏来刺激肌肉。
2、寻找淋巴结
举起胳膊摸腋下略微凸起的部分,以此为中心将四个手指放在凸起部分的前方。轻轻按压,找到豆粒大小的小疙瘩就是淋巴结集中的位置。
3、放松聚集的淋巴肌肉
将胳膊向后伸展,刺激腋下凸起部位的后方肌肉。三个手指叠起用力按压这个部位5秒钟时间,再慢慢放开,重复若干次。
4、清理毒素
用拇指和食指用力捏住上臂,从手肘部位开始向腋下推,用食指和中指为主要发力点向下继续按压,促进血液流向腋下部位
5、加速排毒
经过刚才几步手臂已经放松,这时用手握住手臂向下按压协助排毒。不要只用拇指和食指施力,也要利用虎口的肌肉力量来压迫。
3728阅读3439阅读4791阅读4306阅读4873阅读3887阅读4285阅读
3218阅读4711阅读4279阅读3689阅读4448阅读3722阅读4759阅读
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫> 免疫性疾病 & 正文
肢体粗肿当心淋巴管堵塞
核心提示:肢体受伤后水肿,变粗,多数人都会先想到消肿止痛。殊不知,若是擦消肿止痛药膏后仍没有缓解的,很有可能是淋巴管堵塞引起淋巴水肿。除了运动外伤之外,久坐或者手术都可能会引起淋巴水肿。
  最近一个多月,球迷超子的运动热情随着巴西世界杯高涨,几乎每天下班后都与朋友踢会儿足球。有几次,他脚脖子扭了也不以为然,休息两天照踢不误。可过了不久,他伤脚一侧的小腿变粗、变沉了,抹消肿止痛的药膏也没有明显好转。检查发现,这是淋巴管堵塞引起的,一般人很难想到。   与血管相似,淋巴系统也是一个完整的循环网络。它由各级淋巴管组成,其中充满不断流动的淋巴液,一方面与静脉,运输大分子物质、维持体液平衡;另一方面将病菌等异物送至邻近淋巴结清除,是免疫系统的主力军。任何地方的淋巴管出现堵塞,淋巴液回流就会受阻,使大量的体液和蛋白质渗出管外,在皮下软组织内,继而引发相应部位的肢体增粗变肿,纤维增生、脂肪硬化、筋膜增厚等,后期皮肤可增厚、粗糙,坚如象皮,被形象地称为“”。
  除了淋巴发育不全、淋巴增生等原发疾病,该病常继发于、等反复感染导致的,足踝部扭伤等导致的外伤性淋巴管损伤,等肿瘤术后及放疗诱发的淋巴回流障碍等。久坐不动引起的、下肢静脉功能不全等,也常并发淋巴水肿。因此,出现可疑症状要及时排查,在专业治疗师的指导下,通过烘疗、加压缚扎、手法引流、功能锻炼等综合治疗,增强淋巴管功能,以免引起不可逆转的病理改变,甚至致残。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【血管】即可测试
这些疾病都不是你要找的? 用工具试试!
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询(向医生免费提问)
请在此提交您的问题,即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问,名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… []
肢体受伤后水肿,变粗,多数人都会先想到消肿止痛。殊不知,若是擦消肿止痛药膏后仍没有缓解的,很有可能是淋巴管堵塞引起淋巴水肿。除了运动外伤之外,久坐或者手术都可能会引起淋巴水肿。淋巴管堵塞_百度拇指医生
&&&网友互助
?淋巴管堵塞
我是个身患淋巴管堵塞病8年的在校学生,今年21岁。自从得病至今曾求医无数次仍无显著疗效。症状为双下肢及二脚肿胀特别是走路时间长时和天热时肿得非常厉害。2005年曾发病,全身发抖并且伴有呕吐。左脚及左小腿发红肿胀,打了10天点滴后才消肿。今年2月底突然又发病症状和05年的那次相似。但这次出院后左脚及腿明显不如以前,腿的颜色发红。现在珠海读书这的天气夏天会很热我怕自己到时候会受不了,所以想尽快看好。上网找了有关资料感觉我的病和丝虫病很像可找不到能做丝虫病检查的医院。因此想借助网络和好心的网友的帮助解决我的问题。希望你们能提供些好的建议,我梦想的实现需要健壮的体魄。但愿你们了解此病的网友能给我些好的建议。
拇指医生提醒您:问题下方回答为网友贡献,仅供参考。
以前看一个电视节目
一个小伙子腿特别肿
好像有一个山东的军医 能治
但是淋巴管堵塞 我不知道是不是这个
给你篇文章看看,有帮助.
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。
1.有丝虫感染或丹毒反复发作史,或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。
2.早期患肢肿胀,抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显,表面角化粗糙,呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
3.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。
【治疗措施】
淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
(一)急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主。
1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重。
2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9~12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少。这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右),同时可产生较高压力达15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2g/d,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服。
4.预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
此外,多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机构借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
(二)慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。
1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。温度控制在80~100℃,每日1次,每次1小时,20次为一疗程。每个疗程间隔1~2周。每次治疗完毕,应外加弹力绷带包扎。依据临床观察经1~2个疗程后可见患肢组织松软,肢体逐步缩小,特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。
2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。
⑴手术适应证:①肢体功能损害:由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。②过度肿胀伴疼痛。③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。④淋巴管肉瘤:长期淋巴水肿恶性的致死性原因。⑤美容:大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女,对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术,但应以改善功能为主,美容国辅,否则疗效可能不尽人意。
术前准备与术后处理:
⑵术前准备 对手术效果有重要作用。它们包括:①卧床休息抬高患肢:使肢体水肿减少至最低限度。有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法,下肢抬高以60&为宜。②控制感染:对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎,应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药,减少术后皮瓣感染机会。③清洗皮肤:达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。④保持术后引流通畅;分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。必须放置负压引流,保持皮瓣下无积血积液,减少影响皮瓣血供的因素,防止皮瓣坯死、感染,降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢,减轻患肢水肿,有利于静脉及淋巴回流。
⑶手术分类:淋巴水肿手术可分为两类:①病变组织广泛切除术。②淋巴回流重建术。根据实验及临床证据,后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建淋巴回流,手术操作十分精细,但疗效甚微。由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好,外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效,相反,大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良,经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状。
【病因学】
淋巴水肿的病因分类众多,兼顾病因及临床类型,主要分为原发性及继性两大类。原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。根据淋巴管造影,原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。
尽管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世纪就已对淋巴系统进行了观察,近代还做了大量实验研究,但淋巴水肿的确切发病机理的不清楚。
(一)原发性淋巴水肿
1.先天性:单纯性
遗传性(milroy disease)
(二)继发性淋巴水肿
1.感染性:寄生虫、细菌、真菌等
2.损伤性:手术、放疗、灼伤等
3.恶性肿瘤性:原发性肿瘤、继发性肿瘤
4.其他:全身性疾病、妊娠等
【病理改变】
淋巴是细胞间隙中的组织液,经淋巴管回流入静脉。淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏,所属远端淋巴回流即发生障碍,组织间隙淋巴液异常增多。若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗,起初皮肤尚光滑、柔软,抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚的淋巴液富含蛋白质,可高达5.8g/dl,〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生,脂肪组织为大量纤维组织替代。皮肤及皮下组织极度增厚,皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕,出现疣状增生物,形成典型的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加,刺激大量结缔组织增生,破坏更多的淋巴管,加重淋巴液滞留,增加继发感染机会,形成恶性循环,致使淋巴水肿日益加重。
【临床表现】
根据上述病因分类,将其各自的临床特点分述如下:
(一)先天性淋巴水肿 分为两类:
1.单纯性 发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀,不痛、无溃疡,极少并发感染,一般情况良好,多见于下肢。
2.遗传性 又称Milroy病,较罕见。同一家族中有多人患病,也即出生后发病,多为一侧下肢受累。
(二)早发性淋巴水肿 女性多见,男女之比1∶3,发病年龄9~35,70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀,站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿,但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”,但很少并发溃疡和继发感染。
(三)感染性淋巴水肿 包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径,其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外,女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎,可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点,全身症状严重,有寒战、高热兼伴恶心、呕吐,局部沟淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退,但局部病变缓解较慢,易反复。每次发作后下肢肿胀加重,最终皮肤粗糙出现疣状增生物,少数可继发慢性溃疡。
足癣本身或继发感染也造成淋巴水肿,一般局限于足及足背部,严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。
丝虫感是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4~7%,男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏,所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻,出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作,使淋巴引流受阻和感染互为因果,形成恶性循环,最终成为典型的“象皮腿”。其闪,阴囊淋巴水肿多非少见,晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。
(四)损伤性淋巴水肿 主要分手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。
1.手术后淋巴水肿 常发生于淋巴结清扫术后,乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻,淋巴液刺激组织纤维化,逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大,一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀,但也可发生于术后数周甚至数月。
2.放疗后淋巴水肿 深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化,淋巴管闭塞造成淋巴水肿。
(五)恶性肿瘤性淋巴水肿 原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管产生淋巴水肿。前者见于何杰金病、淋巴肉瘤、Kaposi多发性出血性肉瘤及淋巴管肉瘤。淋巴管肉瘤虽属罕见,但都是长期淋巴水肿恶变的结果,多发生于乳癌根治术后肢体出现淋巴水肿的病人,一般于术后10年发病,先皮肤出现红色或紫色斑点,呈多发性,以后融合成溃疡性肿块。发病后肢体淋巴水肿更为严重。应及时作活组织检查。诊断明确后需作截肢术。
继发性淋巴系统病变为乳腺、子宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸、皮肤、内骼等癌肿的转移灶病例。有时原发灶小,不易发现,临床表现为慢性经发性、无痛性、进行性淋巴水肿。因此对原因不明的淋巴水肿,应警惕肿瘤的可能性,必要时淋巴结活检明确诊断。
此外,妊娠及许多全身性疾病如肺炎、流行性感冒、伤寒等也可导致反复发作的蜂窝织炎及淋巴管炎,同时有静脉血栓形成和淋巴管阻塞而造成淋巴水肿。
【辅助检查】
(一)诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高,一般在1.0~5.5g/dl,而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1~0.9g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。是一粗略的诊断方法。
(二)淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法,是淋巴水肿的特异辅助检查。
⑴鉴别淋巴水肿与静脉性水肿。
⑵鉴别原发性淋巴水肿与继发性淋巴水肿。
⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。
2.淋巴管造影方法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1~4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25~0.5ml3~5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管,在其近、远端各绕过一根细丝线,暂时阻断近端,使淋巴液滞留,用27~30号针头穿刺淋巴管,然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏,固定针头,通过塑料管与注射器连接,以0.1~0.2ml/分钟的均匀速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片,鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头,结扎淋巴管以防淋巴漏,缝合皮肤。造影摄片包括:小腿前后位,大腿前后位,从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。
3.淋巴管造影的异常表现
⑴原发性淋巴水肿:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管扩张迂曲。
⑵继发性淋巴水肿:淋巴管中段,远端淋巴管扩张、迂曲,数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。
⑴切口感染,淋马漏。
⑵全身性反应:发热、恶心、呕吐,由于对造影剂过敏个别可能产生周围循环衰竭。
⑶局部淋巴管反应性炎症,使淋巴水肿加重。
⑷肺栓塞:造影剂可能 压力增高通过吻合侧支进入静脉,引起肺栓塞,发生率为2~10%,文献有因肺栓塞致死的报道。
(三)同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图象扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。因此可用于淋巴性水肿与静脉水肿的鉴别,其诊断淋巴水肿的敏感度为97%,特异性为100%。与淋巴管X线造影术相比,核素显象操作简单,诊断明确。但它不能将淋巴管和淋巴结解剖定位。若考虑淋巴管手术则仍以淋巴管X线造影为佳。
此外,新近开展的血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单双方便。
【鉴别诊断】
早期由于皮肤及皮下组织改变较轻,应与其他疾病相鉴别:
1.静脉性水肿 多见于下肢深静脉血栓形成,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显。淋巴水肿则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见。
2.血管神经性水肿 水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点。淋巴水肿则呈逐渐加重的趋势。
3.全身性疾病 低蛋白血症,心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性,并伴有各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问,仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。
4.先天性动静脉瘘 先天性动静瘘可表现为肢体水肿,但一般患肢长茺与周径均大于健侧,皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音,周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。
5.脂肪瘤 少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长,病程较慢,皮下组织柔软无水肿表现,必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。
我跟你遭遇一样,也是淋巴堵塞,不过是上肢肿,国内的大医院都跑遍了,都没用。建议你联络一下台湾万芳医院的许文宪医师。以前报纸上曾经报道过他老人家治好一位淋巴水肿女孩的。我通过邮件联系过他老人家
为您推荐:
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供,不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况,回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问

我要回帖

更多关于 导尿管堵塞的处理方法 的文章

 

随机推荐