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我们说的耳蜗是什么样子的耳蜗形似蜗牛壳，位于前庭的前内方，是迷骨路最靠前的部分。耳蜗主要有中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，人类的骨蜗管旋绕蜗轴2.5—2.75周。从蜗底到蜗顶，依次为1、2、3周，第一周起始部隆起形成鼓岬。蜗底向后内侧，构成内耳道底的一部分。在第1周起始部还有蜗窗和蜗小管内口。蜗顶向前外方，靠近咽鼓管鼓室口。蜗轴呈圆锥形，有在蜗轴上伸出的 骨螺旋板环绕。骨螺旋板与骨蜗管外壁之间为基底膜，由骨旋板延伸至骨蜗管外壁，将骨窝管分成上下两室，上腔又由前庭模再分为两腔，故骨窝管内共有前庭阶，中阶，和鼓阶3个腔。前庭阶起自前庭；中阶，为膜迷路；鼓阶起自蜗窗，被蜗窗模所封闭。螺旋板沟、蜗轴板和我管顶盲端一起围成蜗孔。前庭阶和鼓阶的外淋巴经蜗孔相通。蜗小管和鼓阶相通，蜗小管外口位于岩部下,劲动脉外口与颈静脉蜗之间的三角形蜗凹陷内，脑膜由蜗小管外口突入蜗小管，因此骨阶的外淋巴经蜗小管与珠网膜下腔连同。听神经纤维通过蜗轴与骨螺旋相连处的许多小孔到达螺旋神经节。
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耳蜗音效是指几乎覆盖人耳能听到的解析度范围的高品质音效。
耳蜗音效功能释义
由HTC于日发布的新机 首次搭载和提出。耳蜗音效是HTC在部分移动产品上提供的一种声音解决方案，最先被应用HTC One A9产品上。HTC One A9是国际上少数通过音乐实验室的Hi-Res认证的手机。它尽可能的还原了声音的每一项细节，几乎覆盖了人耳所能分辨的解析度范围，达到人耳的极限，完美的呈现录制现场般的感觉，让人犹如。
耳蜗音效声音存储
本质上我们今天听到的任何音乐都是一个”声音回放”的过程，甚至包括你在演唱会现场听到的音乐也是声音经过一系列过程在现场音响的回放。要理解耳蜗音效，我们需要回头来看看声音从采集到回放的过程。
声音原本是在时间上连续的波形，是空气或其他介质在音源的带动下形成的疏密相间的波动。声音的存储可以是模拟或者数字的方式，例如早期的黑胶唱片就是通过模拟的方式将声音的波动记录到胶质上，模拟的记录方式理论上是真正的无损音乐，记录了声音的全部信息，但这并不是说黑胶唱片就一定能重现原音，这还取决于对胶质上信息的读取和音箱的回放。在今天的数码时代，声音要储蓄到电子设备上必须要转化成0和1表示的二进制数。我们从自然界获取的连续不断的声音就是这样以二进制数的方式存储在数码设备中，最常见的就是大家所熟知的MP3。
和模拟记录的方式不一样，数字化记录声音必须将连续的声音波形分解成一个个离散的点并用数字的方式记录，如下图所示，这就是采样。
耳蜗音效声音采样
为什么用采集的离散的点就可以还原声音，这其实利用了人耳的生理特性。为了更好的理解，举一个例子，动画片是将无数张静态的画面连在一起播放，这其实利用了人眼的生理特性，每秒画面达到最基本的24帧，就可以在人的视觉系统上上形成了一个连续的画面，形成动画。其实是说所以对于视频而言，每秒采样24次，就可以进行回放，重现原景。
那声音采样频率需要是为多少时，才可以回放出人耳可以接受的声音呢。研究表明CD音质的采样频率是44.1kHZ，也就是每秒采样441000次，每次采样的点用一个16位的二进制数来记录，似乎比动画的24帧高出很多的采样频率，但是考虑到音乐格式都是双声道，实际每个声道的采样频率要除以二，也就是22kHZ，或许这也足够高了？但你要知道人耳是可以听到高至20kHZ的音频，在这样20kHZ这样的高频下，22KHZ的采样精度其实每秒每个声音的波段只能采集到一个点，波形和斜率信息完全丢失。“我所做的就是努力去拯救过去50年我所从事的艺术领域，”加拿大民谣老将Neil Young如此对Wired杂志说道。“我们生活在数码时代，但是不幸的是，音乐在这个时代非但没有进步反而还退步了。”今天大面积传播和流行的MP3采用了有损压缩的算法，比CD音质还要差很多，丢失了很多声音的细节与场景。
而HTC耳蜗音效是采用192khz的采样频率，24位的量化。这就使得横轴采样点是普通CD的4倍以上，每个采样点的信息量是普通CD的256倍。这就相当于拥有了更加密集，更加精确的采样量化点，更好的覆盖了从低频到高频的整个过程，让记录的整体曲线更加平滑。耳蜗音效拥有更多还原声音的信息点，所以可以做到尽可能的趋近原声，还原原声，趋近人耳的极限。这就像高分辨率图片和低分辨图片的对比，耳蜗音效提供高分辨率的声音。
耳蜗音效声音回放
在使用手机或其他数码设备听音乐时，需要把设备中存储的离散的数字信号转变成连续的模拟信号，通过耳机或者音箱播放出来，在这个过程中，声音的需要从数字信号转化为模拟信号，这一过程对于放音系统本身有很高的要求，不管是负责解码的系统还是负责放音的耳机或音箱，特别是对于高解析度音质来说，有了好的音源还需要相应的回放系统。
比较遗憾的是，目前很多回放系统本身素质不好，即使音源满足192kHz 24位的标准，但还原时仍采用的依旧是落后的44.1kHz 16位的还原，使原先的努力在这一阶段前功尽弃 。而且很多厂商因为利益最大化的驱使，使得低质量的芯片和电路布局大行其道，在声音还原的过程中引入了更多的噪声和失真。低质量的功放，捉襟见肘的输出功率，使高端耳机在手机配置上难以得到支持。
更加令人遗憾的是回放系统素质不好，就在音效上做各种文章，比如加强重低音的渲染等，以此来掩盖缺点和迎合消费者对某个类型音乐的偏好，也构筑了现在很多消费者不良的听音习惯，以为浓重的低音才是声音的体现，强烈的鼓点才是音乐的追求。在回放系统至关重要的音响消费品里尤其明显，过分强调重低音的耳机成为了世界的潮流，成为众人追捧的对象，价格攀升不断。而踏踏实实做耳机的良心厂商却不被大部分人所知。这也是为什么在音乐的世界里，监听级的器材才是顶级的器材，习惯于热闹，真诚却很少听到。
在HTC One A9整个声音的处理过程中都体现了对细节的执着追求，无论采样、存储还是回放都实采用的行业内的高标准。配合原厂MX500耳机，专业的专属的高频驱动单元和全频动态单元的双驱动，让每个耳朵都有两个喇叭全职演奏。
耳蜗音效应用范围
高频段使用独创的陶瓷压电驱动单元，频响范围由普通耳机的20kHz突破性上延至40kHz，细节呈现丝丝入扣，同时听感自然宽松，有效避免普通耳机中用于高频段的动铁单元天生的音色尖细冰冷的缺点。还配合采用全频段13mm超大口径动圈驱动单元，能够提供远超普通小口径动圈单元的全频听感，低音磅礴劲弹，三频泛音澎湃汹涌、不绝于耳。让每一个受众，切实的听见最自然真实的声音质感。HTC手机致力于手机音效研究十余年，不断地创新，将新颖的科技和优秀的体验赋予手机的试听。从Windows mobile开始，HTC开始致力于手机音效研究。之后与Beats Audio 合作，升级为录音棚品质音效，让用户开始收获超高音质体验。而其后的“HTC BoomSound悦动音响”更首次把智能手机的扬声器放在正面，并采用双前置立体声扬声器，从硬件层面全面升级了音效体验，也让手机的音效与人体工程学结合，更服务于人；其后的HTC Desire826，HTC再次与国际知名的杜比音效合作，让手机的虚拟环绕声全方位提高了听觉氛围的体验；如今应用于HTC One A9的耳蜗音效，又是一次领先行业的音质创新，更是让A9称为少数通过极严苛的Hi-Res认证的手机。HTC在手机音质进化历程中不断的探索和创新，真诚的致力于服务用户的听觉感受可见一斑。2011年，HTC与Beats合作。2013年，HTC手机使用全新的BoomSound悦动音响。首次把智能手机的扬声器放在正面，采用双前置立体声扬声器，并且具有音效放大器的辅助。2014年，HTC与杜比合作，在BommSound的音效中融入杜比环绕音效。2015年，HTC One A9，获得Hi-Res Audio认证，推出“耳蜗音效”解决方案。
付友，刘秀华. 噪声对耳蜗结构影响研究进展[D]. 中南大学 2011
周卫东，李兆基.有益的耳蜗结构三维分析[J].《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》, 9-359
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李特，刘少宝，李蒙萌，吴莹，李跃明.耳蜗结构对低频信号频散特性的影响[J]. 《应用数学和力学》, ):893-902
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（汉语词汇）
耳蜗（cochlea），内耳中主管听觉的装置。因形似盘旋的蜗牛而得名。在人类，围绕一中轴盘旋2s/4转，从底部到顶端高约5毫米。其蜗管全长约35毫米。盘绕的耳蜗结构复杂，常被形容为迷路，由骨质迷路的外壳与内部相应的膜迷路相嵌而成。骨迷路的直径向耳蜗的顶端逐渐变窄，膜迷路的直径随长度的变化是底部最窄，顶端最宽。膜迷路实际上被分割成5个空间：瑞氏膜与基底膜之间的空间叫中阶，中阶或瑞氏膜上方的空间叫前庭阶，中阶或基底膜下方的空间叫鼓阶。
耳蜗耳蜗介绍
耳蜗（英文：Cochlea）是的一个解剖结构，它和迷路一起组成内耳，是传导并感受的结构。耳蜗的名称来源于其形状与的相似性，耳蜗的英文名Cochlea，即是拉丁语中“蜗牛壳”的意思。耳蜗是外周听觉系统的组成部分。其核心部分为（Organ of Corti），是听觉转导器官，负责将来自中耳的声音信号转换为相应的神经电信号，交送大脑的中枢听觉系统接受进一步处理，最终实现听觉知觉。耳蜗的病变和多种听觉障碍密切相关。
耳蜗组成部分
耳蜗是位于听器官的一个组成部分。耳蜗是一螺旋形骨管，绕蜗轴卷曲约两周半。由蜗轴向管的中央伸出一片簿骨，叫骨质螺板。耳蜗外壁有螺旋韧带。骨质螺旋板的游离缘连着一富有弹性的纤维膜，称为基底膜，延伸到骨管对侧壁与螺旋韧带相接。把耳蜗骨管分成上下两部，上部称阶，下部称鼓阶，两管中充满外淋巴液。前庭阶的一端为，鼓阶一端为蜗窗。两部分在蜗顶处的蜗孔相通。在骨质螺旋板近底处有一薄膜，称前庭膜，由前庭膜、基底膜和一部分螺旋韧带围成膜质，管中充满内淋巴液。螺旋器（Corti氏器）是感受刺激的听觉感受器，由支持细胞和等组成，毛细胞为声波感受细胞，每个毛细胞均与形成突触联系。毛细胞位于基底膜的上方，与毛细胞的纤毛相接触。外界声波通过淋巴液而震动基底膜，基底膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听位神经而传到。
耳蜗解剖位置
耳蜗位于颞骨（Temporal bone）深处，毗邻中耳听骨链和，和是的组成部分。耳蜗的几何对称轴，称为耳蜗轴（Modiolus）大致处在水平面内，与颞骨表面垂直。与听觉相关的一部分：耳蜗神经，起源自耳蜗。
耳蜗解剖结构
人类的耳蜗形似，由底端（Basal end）至顶端（Apical end）螺旋环绕5/2~13/4周，展开长度约为35 mm。
耳蜗与蜗管
耳蜗是一个骨质结构。耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。这三个空腔由上到下依次为：
阶（Scala vestibuli），内含外淋巴（Perilymph）液体。
（Scala media），内含内淋巴(Endolymph)的盲管。
鼓阶（Scala tympani），内含外淋巴（Perilymph）液体,骨阶中的外淋巴在耳蜗顶部通过蜗孔与前庭阶中的外淋巴交通。
前庭阶在底部与（Oval window）相接，是镫骨施力的部位。鼓阶在底端中止于圆窗（Round window），毗邻中耳腔，是声压释放的窗口。
纳氏膜（Reissner's membrane）分隔阶和蜗管，基底膜（Basilar membrane）分隔蜗管和鼓阶。听觉转导器官（Organ of Corti）坐落于之上、蜗管内部。前庭阶和鼓阶在蜗孔（Helicotrema）相通。
听神经的纤维通过基底膜与内和外毛细胞形成突触连接。其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节（Spiral ganglion）。
耳蜗耳蜗手术
又称电子耳蜗或。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出反应者。
耳道上进路耳蜗植入术
弊端：神经隐窝狭窄可造成手术困难，甚至有的危险
颅中窝进路耳蜗植入
弊端：一是电极刺激的部位存活的螺旋神经节数目比较少，二是输入信号与输出信号之间频率的不匹配。因为研究表明螺旋神经节的退化底回较顶回严重的多，输入与输出信号之间频率的不匹配将影响对声音的整体整合。
电子耳蜗植入术
耳蜗植入器译自英文命名cochlear implants，其他名称有仿生耳（bionic ear）、耳蜗赝复器（cochlear prostheses）和电子耳蜗（electronic ear）等。国内意译有电子耳蜗和。本章用耳蜗植入器或电子耳蜗名称。手术名称为电子耳蜗植入术。
在选择病人作为耳蜗植入器的手术对象时，一般要进行以下逐个项目的询问或检查。
许多病人通过来信要求治疗，可借此机会复函，请病人回答以下问题，从中间选有可能手术的对象，内容如：耳聋程度，助听器效果，耳聋起病年龄及可能原因；旁人能听懂本人讲话的程度，病人结合唇读懂话的能力（包括家属和本人的讲话）；或耳手术史，全身健康状况及经济情况和来院诊治的条件等。
术前健康状况
要考虑到病人接受全麻手术的健康条件，有无足够精力进行术后康复训练，若有退行性神经疾患，脑血管疾患和双眼全盲的病人不宜作植入对象。
术后康复训练
术后康复训练要求病人有正常智力，耐心受训，无方言阻碍和有时间保证等。
耳蜗手术器械
1、双目手术显微镜、电钻、单、双极电凝器、耳科器械、冲洗吸引装置。
2、感应式单导耳蜗植入器作者在眼耳鼻喉科医院主持研制的感应式单导电子耳蜗整机由体外和体内两部分装置组成，体外装置分语言处理器和发射头，体内装置是包括导线和电极在内的接收器。
（1）语言处理器：外界音响由驻极体话筒转换成音频电流后，由集成块SL34放大后，输至调帛线圈，并同时输至（ALC）线路，由 ALC对输入端分流，以抑制强讯号，扩大动态范围。高频振荡为双管推换自激振荡器。由于接收器的IC回路Q值不高，不锐，故对频率的准确性与稳定性要求不高。此种形式的振荡器可完全满足要求，且无需功率放大，就有一定的输出，电源经调制线圈加至振荡器，所以是调集式的调幅调帛，调制波形较好。
（2）发射头：是LC串联谐振回路，发射线圈可获得最大的电流，提高了辐射效率。
（3）接收器：由于接收器是埋植于体内的，故采用无源形式，分谐振回路与检波两部分。为缩小体积，载波用30MHz左右的业余短波段。谐振回路的L和C值都较少，L的直径20mm左右时，只需几圈即可，便于制作。检波后经一钽粉电解电容隔直的音频电流，经外涂聚四氟乙烯绝缘的铂丝，由铂电极传至圆窗膜。整个接收器装入一直径22mm×4的聚四氟乙烯圆盒中，其内填充有机氟胶水SF-203A，盒外亦包装一层氟胶水8F-203A，使体液不一致渗入而影响电参数。
（4）性能：本机具有45-90dB的声级动态范围，90dB以上则过载调制，电路频率响应在50-2000Hz.
由于采用30MHz射率调制，铂丝电极上的电压与发射头－埋入体内的接收器距离近似反比，发射头的位置失调与接收效果影响不严重。
耳蜗术前准备
特殊听力检查
耳蜗内植入器的使用对象应是“”病人，有者宜用蜗外植入器，因为蜗内植入会使仅剩的残余听力丧失殆尽。而且正在研制中的信号处理且听机有可能使残听者收益。事实上，圆窗膜植入和阶内短距植入的听觉效果是一致或相仿的。“全聋”的确切定义还没有统一，通常是将那些对测听机最大输出无声反应者称为全聋。但是，测听机耳机最大输出并不相同，最大输出范围（中域频率）有100-120dBHI（感觉级）的差别。多数测听机的最大输出不超过110dB，所以目前“全聋”的标准是含糊的。
在耳机强声刺激下，病人可能将触觉混淆为听觉。鉴别要点是，残余听觉有明显的音衰现象和肯定的响度不适级。Martin于1983年提出 130dBHI无听感或在测听机最大输出点上只有一、二个频率有听反应的可当作作为植入对象；三个频率以上有听感的则不考虑阶内植入。
Owen不同意这个意见，认为识别语声和噪声的能力比强声听感更有意义，不能识别的语声和噪声的极聋病人对助听机肯定不满意。
在House的有关报告中，将植入对象归在极聋（profound deafness）诊断下，但没有确切注明极聋的定义。吾氏认为，对测听表上测试结果一片空白的，使用极聋一词比“全聋”为好，理由是病人可能仍有表外残听。
ERA（电反应测听术）应引为术前常规检查项目之一，这一检查可排除。对儿童作ERA更属必需。不过ERA阴性却不能排除低频域听觉的存在。
Owen提出最小听觉潜能组合试验（minimum auditory capabitities battery of test，MAC）。MAC组合试验包括13个听觉潜能包括13个听觉测验和1个唇读检查，其中12个是一组由易及难的语声资料测验。测验时分二套进行，第一套测验只要病人鉴别升、降音高，指出句中某重音单词和识别语声和模拟语声的调制噪声。测试形式是给一张表，按多选法选答（这种动工的测验称限定式）。第二套试验是定音素：区分讲话中的鼻辅音、浊辅音和清辅音。这套试验中还包括扬扬格词认识测验。测验动工也是按一张限定的多选表选答。二套限定试验完毕后，进行开放形式的测验。所谓开放是要求病人去描述任意给予的声音、词和句子。声音为15种环境声（汽车喇叭、狗吠声等）；词取25个双音节扬扬格词；句子用美国聋症中心研究所规定的日常用句。其中对病人最难的是重复单词和指出上下文中的某一单词。开放式测验后是唇读可辅性检查，并对此使用放大器辅助唇读的结果。测验时发声者坐在病人前方1m处。
MAC测试至少需要2h，如逢试验对象解释困难，费时更长。
目前House耳科研究所提议的识别力测验只有环境声和MTS试验。MTS是单音节词（monosyllable）、扬抑格双音节词（rockes）和扬扬格双音节词（spondee）的简写。
伦敦皇家耳聋研究所采用更基本的方法测验识别力，就是以语言识别必需的声音信息作为测试内容，这类信息包括音高变化、声音信号脱漏检测、劈啪声和嗡嗡声的分辨和合成语言的共振峰间隔的感知力等。
Edgerton推荐DAT方法（训练后识别力测验）去选择儿童病人。方法是让儿童戴助听器，用简化MTS进行训练。如识别力逐渐进步，则不再作为植入对象。倘若训练后毫无成果，可考虑植入手术。
应用分层摄片或高分辨CT可清晰显示轮廓和管腔，许多后天性聋的耳蜗内可有和新骨形成，使管腔狭窄或闭锁，成为阶内植入的障碍。从耳蜗骨管的X线检查所得，可预期电极插入所允许的深度。有脑膜炎、脑炎病史者，应同时作脑CT以除外听区皮质的损害。
助听机试用
试验许多重度或极度耳聋病人，可能已多年不往医院诊治，他们早已听腻了“无法治疗”的话，失去了信心。但电子耳蜗出现后，又重新燃起了希望之火，来信询问。其中有一些病人从邮询中看，似乎符合植入对象的条件，但这些人中几乎有半数人使用高功率助听机可获得某些听觉效益，没有必要作手术植入。由于他们的残听能力有限，觉得高功率助听机也无所帮助而弃之不用。应该说服病人耐心试用1个月，必要时进行戴助听机的听觉康复训练，如仍无效，再考虑植入手术也不迟。
耳蜗电兴奋试验
在术前，用电极接近耳蜗作电兴奋试验，可预测残存状况，并可让病人体验植入术后的听力将是什么样的。House是最早使用鼓岬电试验来刺激耳蜗的，但他们目前已放弃不用，因为鼓岬电兴奋试验阴性，植入电极仍有可能有效。组改用62.5、125和255Hz的突发音作穿透鼓膜的鼓岬电兴奋试验。如病人能听到声音而不能区别这三个频率，则被认为不适合植入手术。组（1983）通过鼓岬电刺激试验来测量引起声感的最小电流值，不舒阈和触痛的电流值，以了解动态范围和音高识别能力。Stanford组主张作鼓耳道皮瓣，将电极贴在圆窗上作耳蜗兴奋试验，预测和不舒阈的电流值，Douek-Foureim于1983年进一步提出，通过鼓耳道皮瓣留置圆窗电极数天，让病人有时间充分体验植入后的听觉，以让病人最后决定取舍。Douek等的蜗外植入手术会造成结构的破坏，所以用这个留置电极的方法过渡。如作乳突后鼓室进路植入就没有这个必要。
Honse于1982年报告约有30%植入病人，耳鸣会消失。故在作鼓岬电兴奋试验时，应同时观察耳蜗电刺激对耳鸣的效果。但是Aran于1981年指出正弦波电流不能使耳鸣消失，只有一系列正脉冲才起作用。因此怀疑耳鸣消失不是电兴奋的抑制作用，而是直流偏移，久用后会损伤。Hazell于1983年使用低频正弦波电流刺激鼓岬，发现耳鸣可被抑制，而直流电刺激却无明显效果，所以提出耳蜗交流电刺激具有排蔽效应。有关植入病人的耳鸣问题还有待进一步探讨。
心理状况分析
术前对病人心理状态的了解十分重要，分析内容可有以下几项：
外倾性格、内倾性格（extraversion/intraversiontraversion）
神经过敏症（neuroticism）
精神过敏症（psychoticism）
有些精神病症状应予注意：、精神性躯体症状、、癔病、忧郁症和游离性焦虑。
要注意病人的教育、职业、家庭背景、社交能力和知识水平等。
进行术前心理分析的目的是防止精神病病人和心理条件不合适的病人作为植入对象，必要时应请精神病学家或心理工作者会诊或协助。
所有准备作植入手术的病人术前宜作发声录音，以便在植入术后，评价发声功能的改善程度。
全身麻醉。
耳蜗手术方法
1、耳后弧形切口，弧形中点离耳后皱纹线1.5cm，皮瓣翻起向前，作肌瓣，用两拉钩上下牵开。
2、用电钻开放乳突皮质及磨除其内气房，至乳突及乙状窦前骨板显露为止，确认鼓窦、水平和砧骨窝。将后壁尽可能磨薄。在相当砧骨窝底，面神经骨管垂直段之前开放后鼓室后壁，深达面神经隐窝。面神经骨管尽量磨薄，但勿去除骨壁或损伤面神经鞘膜。用电钻扩大后鼓室后壁，在将近鼓沟时，可见骨管内的鼓索神经。骨质去除范围限于鼓索神经内侧，否则将破坏外耳道后壁，于手术不仅无助，而且与外耳道沟通，易罹感染。
3、从后鼓室进路窥入鼓室，由上而下可见面神经水平段、长突、豆状突、镫骨肌肌腱和镫骨。继续向下扩大，可清晰见到圆窗龛缘和大部分圆窗膜。
展开的耳蜗
4、若圆窗龛缘突起过高，圆窗膜隐匿于下，不能直接窥得。圆窗膜水平倾前，呈暗蓝色，与术者视线不相垂直。如将病人头部放低或旋动显微镜角度向上，就有可能使视线与膜平面接近垂直。这样观察龛内窗膜更加清楚。如果圆窗龛沿隆起较高，遮住整个圆窗膜，可用金刚石微钻磨除龛沿。轻推镫骨头，可见窗膜微动或膜上反射光点闪变，少数病人的圆窗膜上覆有肥厚粘膜，透明性较差不出现暗蓝色泽，而与邻近粘膜同色，但这并不妨碍定位。如圆窗膜上的光点闪变消失，很大可能是圆窗有骨性闭锁或存在阶内阻塞性病变，圆窗骨性闭锁可用金刚石微钻头向鼓岬方向渐渐磨薄，也就是循耳蜗基旋外壁开窗。
5、移去上把固定拉铯，延长弧形切口，作反弧形切口。翻起皮瓣，在上作垂直切口，切口位置在附着缘上端后方2.5-3.0cm.接收器盒的位置尽可能靠前，但不能及耳廓附着缘，太前会使耳廓位于接收器盒上，妨碍接收器盒与发射头的对位耦合。而且，向同侧侧卧时，耳廓易被皮下硬物顶住受压产生疼痛。在颞枕部颅骨上，按盒直径磨一圆形骨槽，深约2mm，以恰可容纳线圈盒为准。
6、在超乳突侧，作2-3cm宽隧道。置入接收器盒，将作用极和非作用极导线通过隧道放入乳突腔。非作用极导线弯向上方与颞肌相接，作用电极导线弯向腔，利用乳突尖部残存气房再作一隧道（第二隧道）。作用电极导线穿过这一隧道，经后鼓室开放口引至面神经隐窝。
7、利用铂丝的弹力将裸露电极紧贴圆窗膜。如作鼓阶内植入，可用金刚石微钻头磨除圆窗前缘骨壁，显露鼓阶，将电极循鼓阶基旋方向渐渐推入，此时常可到外淋巴液搏动溢出。为防止术后外淋巴液瘘，可用被电钻磨下的骨粉封闭瘘孔，必要时可加滴纤维蛋白粘合剂。向阶内植入电极时，如遇阻力切勿强行硬插，防止损伤耳蜗基膜。在颞鳞部骨槽和接收器盒之间的缝隙及隧道内滴以外科用快速粘合胶水，可使盒在位置上不变。
8、整个装置埋植完毕后，应充分止血，但宜用双极电凝。单极电凝会使电流流经导电最佳的作用电极，造成蜗内组织损伤。剪一小橡皮条放置在皮肤切口下端作引流乳突腔用。注意橡皮引流条勿与导线接触，防止抽除引流条时带动导线，造成电极脱位。缝合颞部皮肤层时，颞肌不予拉拢，以减少软组织厚度，这有利于缩短内外线圈盒的距离，过多颞肌宁可剪除。术后3d抽除橡皮引流条，8-10d拆去缝线。
耳蜗注意事项
及时处理和防止并发症
最常见的早期并发症是皮下血肿，出血部位多在和腱膜的切口处。皮下血肿必须及时清理，以防感染发生。有出血倾和的，缝合切口前应置负压引流管。
个别病人可能对缝线材料（丝线、肠线或尼龙线）、橡皮引流条或负压导管（聚氯乙烯）等过敏，术后发现应及时撤除，否则会导致。最麻烦的是继发性感染一量发生，植入装置就很难存留。尽管植入装置本身有良好的生物相容性，但在已感染的组织内，就会同异物一样，没有生物性递降分解能力，只有去除后，感染才能被控制。
开放后，周围的经过耳蜗导水管和内耳外淋巴隙漏至鼓室的可能性是存在的，但极罕见。即使发生，通常也没有严重后果。如果鼓室内有隐匿炎性病灶或存在咽鼓管炎症或阻塞，则有可能糨发或脑膜炎。通常阶内电极多为纤维鞘膜包围，脑脊液可自行停止。
阶内电极植入可破坏迷路功能，造成术后眩晕。眩晕可在数日后逐渐消失，如果对侧迷路功能不正常，则会造成长时期的平衡失常。这种情况极少发生，原因是植入部位在耳蜗部分，不直接影响平衡感受器，而且极聋病人平衡感受器的功能多数是原来就很低落。
后期并发症可能有或乳突炎，在正常的成人植入者，是极少并发中耳乳突细菌性炎症的，但在儿童植入后，发生这种并发症的可能性比较大些。在后鼓室进路植入术中，导线脱出体表外的可能性较少。某些学者将导线通过外耳道皮下进入鼓室的手术方法已被淘汰，主要原因是导线很容易穿破皮肤暴露在外耳道内。导线一旦显露体表，感染就不可避免地接踵而来。
接收器失去功能
不能工作。接收器结构愈精细复杂，失灵的机会就愈多，失灵原因有：误用煮沸或高压消毒；牵动导线造成盒内焊点脱开；接收器盒脱离骨槽，使植入电极移位；植入时钳镊导线破坏其绝缘层，形成短路或漏电，水气从导线绝缘层与金属之间的隙缝进入盒内，以及元件质量不高等。此外，植入对象存主贬低效果，造成失灵假象。特别是年轻聋哑人已习惯于他（她）们集伙中的手势语，大脑皮质中“学习”新声的能力远低于幼儿。不满足于清晰度低的声音而归绺为之“失灵”。对康复训练积极性不高而术前愿望又过高的病人也会有上述类似情况。
耳蜗术后处理
植入后效果Ballantyne
等于1978年曾代表英国健康和社会福利部去美调查、和等城市电子耳蜗的实际情况，结论是电子耳蜗确实是给许多成人病人带来以下的效益。
（1）全聋病人听到了真正的声音，心理上脱离了静寂环境，不再有孤独感。
（2）意识到重要的环境声，如铃声、交通噪声和家属口音等。
（3）使唇读能力大大改进，能区别光凭唇读难以识别的“b、t、p”辅音。
（4）病人讲话的声调、辅音清晰度和自我音量控制有明显改进。
（5）语言识别力是很低的，无论是单导或任一种多导都不能使病人的语言识别力提高到正常水平。单导能明确识别语言
的声时、节律和声调；多导能提供高频音高识别力。
（6）与助听机相比，同经数月训练后，语后聋的识别率得分，电子耳蜗远较助听机为高。
Engelmann于1981年和Hough于1982年报告电子耳蜗植入者的听力学检查结果：①窄频带噪声：术前250-8000Hz的气导阈在100-120dB.术后为30-55dB，较使用助听机（最大输出）的听阈低15.7dB；②环境声识别力：环境声有雷声、吹口哨、敲锒头、吸尘机和牛巴叫等。二组电子耳蜗植入者分别为76.7%和67%，而戴助听器者只有45.6%和14%；③MTS测验：经康复训练的电子耳蜗植入者，其词识别力为43.3%，词重音识别力为83.3%。而助器者分别为10%和30.5%；④辅助唇读能力：电子耳蜗植入者的唇读能力明显提高。少数植入者经过训练后，不用电子耳蜗也能继续维持良好的唇读能力。作者主持研制的单导电子耳蜗的效果与上述的一致。
单导系统是不可能达到有意义的语言识别水平，而多导系统在这方面有较大进步，多导系统的扬扬格词得分比单导系统为高，结合唇读可达64%而单凭唇读只有35%.蜗外单导伴唇读仅43%.Clark和Tone于1982年的多导系列，所得结果与上也类同。但多导系列内极间电流传播限制了多导位编码设计的预想目的，1983年Summerfield甚至认为多导不过是“延长了的单导”，这方面的问题还有待继续研究。
单导圆窗植入系统具有不损伤中、结构，感染危险性极少，可更新换代，植入新一代装置等优点。此外还可识别唇读很难区别的浊音和清音（“ba”和“pa”）。但蜗外装置的频率识别范围多在400-500Hz以下（Rosen，1982）。所以其音高变化的识别范围只与成人浊音（喉音）的基频一致。
术后康复训练
人类是生活在声音和噪声世界的环境中。初生婴儿就有声。说话是最基本的互通方法。说话的互通性是通过编码所形成的语言中的词句。说话还具有感情色彩和语义性，使互通接触保持在情感和逻辑抽象的水平上。说话的感情色彩是言语的副特征，表现在节律、重音和声调等方面。听觉严重减退可造成互通困难。语前聋还存在一个语言贫困问题，具体表现为发声不良，清晰度差，无词句概念，本国或本志语言的词汇量不足。语前聋者根本不识词的声学特性，因此不能理解言语副特征。语后聋者不存在上述问题。但聋久者由于失去听反馈可造成发声不良和清晰度差。此外，语后聋也有社会心理失常情形，例如孤独和回避社交等。
为了提高术后听觉康复的效果，首先要作好术前咨询。咨询内容包括解释工作，鼓励病人的自信性，改善情绪，建立良好的工作关系，说服家属协助进行康复训练等。解释工作内容有：介绍电子耳蜗的基本特点，手术植入的必要性和可能引起的并发症，术后佩戴外观，康复训练的长期性和树立克服康复疲劳的决心，以及告知所能达到的最大效果等。对于语前聋者，术前咨询更要仔细。咨询工作实际上是一项心理任务，医务人员需尽心尽力或另设专职人员或教师进行。
术后康复训练的目的是：通过提高听视和听语理解力来补偿听觉缺陷。
通过互通训练和咨询
来调剂或解除社会心理的压力。简言之，术后康复训练就是听觉训练和互通训练二个过程的综合。
4、植入术后应注意在今后的求医检查过程中
对病史的汇报
，避免核磁共振（MRI）相关检查，以及不能使用单极电凝只能使用双极电凝等。
耳蜗《耳蜗》
耳蜗基本信息
图书名称：《耳蜗》
出版单位：百花文艺出版社出版
出版时间：2012年4月
耳蜗内容简介
《耳蜗》一书透过对在中国发展的历史，生动地塑造了医务、康复工作者的群像，大企业家无私奉献、巨额捐赠的心路历程，更写了患者的命运故事。
耳蜗社会影响
《耳蜗》里能读出爱的声音。这个声音从捐助者的心里发出，从那些致力于聋人的医治和康复的科学家、医生、护士、听力师和康复教师的心中发出，汇成了今天这个激越宏大的爱的交响。读《耳蜗》好像在听一曲爱的交响，人会情不自禁地陶醉其中，从耳畔到心田，动人的旋律不绝如缕，久久回荡。
耳蜗创作背景
编写、创作本书的3位作者历时数年之久，跨越近10个省市，穿越海峡两岸，采访和调查的范围甚至远至澳大利亚和加拿大东岸，书中的人和事全部是真实的，每一个细节都来自生活的现实。
林崇德．心理学大辞典：上海教育出版社，2003年
．百度文库[引用日期]
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