微创关节镜半月板手术技术治疗半月板损伤有哪些好处？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-24 01:20 标签： 半月板损伤关节镜
11种疾病适合膝关节镜治疗
膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。随着群众体育的广泛开展、交通事故的频繁发生以及人口老龄化后老年病的明显增多，现代社会膝关节疾病的发生率逐步增高。膝关节半月板损伤、侧副韧带损伤、前后交叉韧带断裂以及骨性关节炎、滑膜囊肿等疾病严重影响患者的工作和生活。
膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分，在不切开关节的微创条件下完成。其工作原理是在膝关节周围做2至3个0.5厘米的小切口，建立工作通道，置入关节镜镜头和手术操作器械，在电视显像系统指引下进行手术操作。手术时间短、创伤小、精度高。伤口只需缝合一针，术后2到3天即可下床活动。
膝关节镜手术适应症
1.关节镜检：如膝关节内紊乱(半月板损伤、游离体、滑膜嵌入等)，关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症的检查与活检、关节软骨损伤的检查，也可应用于膝关节急性损伤早期的检查；
2.半月板损伤后的半月板切除、修整、成形、缝合修复、可吸收性半月板钉固定修复、半月板移植； 3.关节炎症如化脓性关节炎的清理与冲洗引流，结核病灶清理，骨性关节炎的病灶清理与灌洗；
4.滑膜病变的病灶清理(类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜嵌入等)；
5.交叉韧带损伤的修复与重建；
6.软骨损伤的病灶清理、钻孔减压、钻孔微骨折技术修复、软骨移植；
7.髌骨骨折、胫骨平台骨折、髁间棘撕脱骨折关节镜监视下复位固定；
8.髌骨复发性脱位内侧髌股韧带重建；
9.关节内游离体摘除；
10.膝关节粘连的镜下松解；
11.关节内软组织肿瘤、半月板囊肿的镜下摘除。
随着人们对微创手术的逐步认知与认同，膝关节镜手术的使用前景非常广阔，一定会造福广大人民群众。
骨科开设运动损伤疾病
为了更好地救治运动损伤导致的关节疾病患者，第三中心医院骨科新开设运动损伤专科门诊，主要诊治四肢、骨关节各类急、慢性损伤(包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害)，包括骨、关节软骨、肌肉、肌腱、韧带等损伤，使病人在最短时间内达到最大程度的功能恢复；并将关节镜技术应用至肩、膝、踝等各大关节疾病的诊治，可以进行关节镜微创手术，包括：前后交叉韧带重建、髌骨脱位髌股韧带重建、半月板成形、修补与移植、关节内游离体摘除、滑模切除、关节清理、肩袖撕裂修补、肩关节不稳、肩周炎松解术、肩峰减压与成形、关节盂唇修补、肱二头肌腱固定与SLAP修补、踝关节软骨损伤清理等，具有手术创伤小、疗效好、恢复快、痛苦少、住院时间短等优势。
作者：sub_
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用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果研究
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&膝关节半月板损伤的关节镜微创手术
膝关节半月板损伤的关节镜微创手术
半月板是膝关节间隙内半月形纤维软骨结构，位于股骨髁与胫骨平台之间，内外侧各有一个。在膝关节日常活动中，半月板起到缓冲应力、减少软骨摩擦，润滑关节滑液的作用，是类似关节“橡胶垫圈”的结构。多发生于膝关节扭转和过度屈伸活动时，例如篮球、足球、深蹲扭转等运动时。典型病例情况：男性患者，43岁，双膝关节半年，有“绞锁感”“别卡感”，关节积液。核磁共振检查发现半月板撕裂信号：诊断：膝关节半月板撕裂，卷曲卡压于膝关节之间。影响患者膝关节活动，造成关节磨损和积液。微创治疗 & （标记微创手术切口）术中情况：明确，磨损和卡压关节，给予修整术后 膝关节微创切口不到1cm，只需缝合一针。术后第二天就可以下地活动。
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膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗
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市三院关节镜微创治疗半月板损伤有高招
　　半月板是关节内非常重要的结构，有吸收震荡，稳定关节，保护软骨的重要作用。但在生活中，很多人一直或正在经受着膝盖痛的困扰，对如何治疗却不得其法。济南市第三人民医院有一个关节外科，专门治疗各种原因导致的关节疼痛，尤其是使用关节镜治疗半月板损伤更是技高一筹.最近，关节镜手术团队顺利完成了三人四膝的手术，且“阶梯式”创新了手术方式，使关节镜手术变成了“小手术”，当天就能做，做完就能走！
　　亲，你的半月板还好吗？
　　半月板是关节内非常重要的结构，有吸收震荡，稳定关节，保护软骨的重要作用。但在生活中，很多人一直或正在经受着膝盖痛的困扰，对如何治疗却不得其法。济南市第三人民医院有一个关节外科，专门治疗各种原因导致的关节疼痛，尤其是使用关节镜治疗半月板损伤更是技高一筹.最近，关节镜手术团队顺利完成了三人四膝的手术，且“阶梯式”创新了手术方式，使关节镜手术变成了“小手术”！
　　“创新改变生活”，让我们来看看他们是怎么做的。
　　市民王先生，59岁，受双膝关节肿痛困扰多年，多方就诊，效果不佳，经济南市第三人民医院关节外科检查后确诊为“双膝内侧半月板损伤”。原来疼了那么久，竟是“半月板”惹的祸！
　　7月4日，完善术前准备后，关节外科孟庆军主任带领他的手术团队为王先生做了“关节镜下双膝半月板部分切除、修整术”。
　　解决关节腔内出血，没有出血才可以获得清晰的手术视野，这是镜下关节腔内手术成功的重要前提。此次手术，该院关节外科采用肾上腺素盐水灌洗代替了传统的气压止血带控制出血，手术全程关节内无活动性出血，镜下手术术野非常清晰，双膝手术共用时80分钟，术后患者一般情况良好。
　　PS:&关于止血带：常规关节镜手术中，需使用气压止血带暂时阻断手术肢体血供，有助于在肢体手术操作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量。但是止血带的使用具有一定风险，会产生局部、甚至全身损伤，其损伤的主要原因是肢体缺血灌注。止血带使用也会产生如肌肉软组织压轧伤、神经、血管损伤等并发症。该手术的创新止血方式防止了这一类损伤的发生，不管是对患者的手术还是术后康复都有很大帮助。
　　63岁的董大娘因膝关节疼痛7月4日到该院关节外科就诊。董大娘有典型的骨关节炎表现，但平日里也出现过多次的膝关节绞锁，每次绞锁都伴随着膝关节的剧烈疼痛。进行MR影像检查和细致的查体后，结合丰富的临床经验，关节科主任孟庆军认为，“半月板破裂”才是导致关节疼痛的主要疾患，膝关节疼的“黑锅”只让骨关节炎来背是不公平、也是不对的，需要负“主要责任”的是这个已经“搞分裂”的半月板。
　　当日下午，孟主任开创性在局部麻醉下为董大娘做了“关节镜检查及半月板部分切除、修整术”，手术顺利，一气呵成。术后，董大娘马上下地行走了，在孟主任的搀扶下，刚开始不敢“着地”的董大娘边走便露出了满意的笑容。
　　使用局麻最大的好处是规避了腰硬联合麻醉的一切风险，止血方式与前一病例一样，全程未用止血带，术野清晰，手术效果理想。
　　高女士，39岁，左膝扭伤后疼痛50天于7月4日来诊，确诊为“膝关节盘状半月板损伤”。&盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。
　　半月板半月板介于股骨髁与平台之间，就象是缓冲器，吸收向下传达的震荡。正是半月板起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板一旦切除，膝关节上下软骨直接接触，必将出现关节软骨加速退变、软骨损伤加重，终至骨关节炎发生。对高女士来讲，半月板缝合是最好的选择。膝关节腔内空间狭仄，进行半月板缝合需要更高超的技术方可实现。
　　以最小的手术创伤获得最好的疗效”是关节镜医生团队永恒不变的目标。7月5日，市三院关节科孟庆军主任在局麻下为高女士成功实施了“关节镜下盘状半月板成型+缝合术”。&局麻、无尿管、无引流管、不限饮食，高女士的亲身经历彻底打消了自己惧怕手术的各种顾虑，这些做传统手术想都不敢想的事情在自己身上都发生了，她真切感受到了微创技术带给患者的良好就医体验。
　　“术前不禁饮食、不导尿，手术不用止血带，局部麻醉，术后即刻下地行走，术后不需禁食6h，最少的输液，更短的住院时间，术后1-3天出院，所有这些已经成为市三院关节科的诊疗常规，同时恰恰契合了当前提倡的外科快速康复（ERAS）理念，市三院关节科不断建设、发展ERAS为患者带来了崭新良好的就医体验。
　　术后&&&&术中
　　视频：缝合
　　济南市第三人民医院关节外科自97年开展关节镜手术以来已完成游离体取出，痛风性关节炎、骨关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、滑膜软骨瘤病的关节清理，半月板破裂的切除、缝合，臀肌挛缩关节镜下手术松解，前后交叉韧带重建等3000余例各类不同类型的镜下手术。日前开展的三台四膝关以及随后同法开展的共计六台八膝关节镜手术标志着该院关节镜微创技术又上新台阶，微创技术的不断成熟与发展为患者治疗带来了更加安全舒适的新体验。
　　亲，你的半月板还好吗？
　　济南市三院关节外科电话：7
病例3：半月板缝合术—小空间里的辗转腾挪&视频：检查-刨-咬-检查术后效果-术后即刻1-2&病例2：长期膝关节痛不一定都是因为骨关节炎，也许是你的半月板在“搞分裂”创新性：局麻&病例1：创新性：不用止血带&市三院关节镜微创治疗半月板损伤有高招&
责任编辑：范金鑫
新闻关键词：卫生
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