伽马刀治疗肺癌脑转移瘤
明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的患者发生脑转移，而脑转移肿瘤中，来源于肺的原发肿瘤最为常见。
肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查出肺内病灶的情况不少见。
有肺癌病史的患者，出现头痛、恶心、呕吐、四肢肌力减低、感觉异常、偏瘫、视力下降、昏睡、癫痫等症状，要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描是可靠的诊断手段。
颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍，这对患者的生存期和生活质量会产生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性，但临床实践仍表明，有效地控制颅内转移有积极意义。
外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗，是现今肺癌脑转移瘤的常用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶，放射生物学特性为早反应组织，因此适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。
伽玛刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤，也适合多发、复发以及位于手术禁区的转移瘤。伽玛刀治疗对患者全身状态的要求相对要低，因此为部分一般情况较差患者带来治疗的机会。
伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是：
（1） 转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米；
（2） 无严重的颅内高压；
（3） 手术和全脑放疗后复发；
（4） 病灶位置深在；
（5） 患者基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗等患者。
近年来的临床实践表明，伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以上，对孤立、较小病灶的控制率更高，治疗后的严重并发症少。部分患者在颅内转移瘤得到控制后，肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗，甚至手术切除的机会。
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脑转移瘤的伽玛刀治疗
全网发布： 16:08:36
发表者：陈涛
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脑转移瘤在癌症病人中发病率在15~30%，占颅内肿瘤的16%左右，我中心在应用伽玛刀治疗的各种颅内肿瘤中占23%,所以脑转移瘤在当今人类社会中，不但发病率呈上升趋势，而且已成为对生命构成严重危险的主要病种。
脑转移瘤好发于40～60岁，脑转移瘤以幕上额、颞、顶、枕叶居多，次为幕下小脑半球。转移瘤分为单发、多发和弥漫性三种，以多发常见。
脑转移瘤生长快，组织反应出现早且重，病程短，临床表现呈急性进展，未经治疗的病人自然平均生存期为1～3个月。
脑转移瘤的原发癌灶，以最为常见，次为、胃肠道癌、泌尿系癌和恶性黑色素瘤等。
一、治疗效果
伽玛刀治疗脑转移瘤，一般治疗2周～4周症状缓解，3月后肿瘤减小或消失，对肿瘤的控制率在90％以上，平均生存期为10～14月。
二、治疗方法
治疗目的是延长患者的生存期，提高生存质量。目前放射外科（伽玛刀）对脑转移瘤治疗适应证的把握为：
1.转移瘤的直径≤30mm，多发性转移灶，可首选伽玛刀治疗；
2.转移瘤直径≥30mm的单发灶/或多发灶，可先行外科手术解除占位效应后，再行伽玛刀治疗；
3.弥漫性转移瘤，首先行伽玛刀治疗，之后辅以全脑放疗；
4.手术、放疗后复发的病例，一般选择伽玛刀治疗；
三、治疗的相关问题及对策
脑转移瘤在伽玛刀治疗的（颅内）恶性肿瘤中占最大的百分比，我中心约为66％左右。由于脑转移瘤边界清晰，形态规则，具良好的靶向肿瘤治疗要求。同时，脑转移瘤对射线剂量的要求不高，治疗后产生的放射反应/或损伤小。
弥漫性瘤灶，尤其是转移瘤呈现大小不一者，适宜于伽玛刀肿瘤后加用全脑放疗，以解决伽玛刀治疗的局限性。
伽玛刀非常适宜于治疗直径在30mm，肿瘤位于组织结构敏感区（功能区）者。伽玛刀受每次照射总剂量的限制，否则组织反应严重，不利提高生存质量，在这种情况下须加用全脑放疗。
脑转移瘤并非都须行全脑放疗，全脑照射应尽量避免，保护大脑，尤其是敏感组织，是提高生存质量的基础。
脑转移瘤常须手术、伽玛刀、普放和化疗等综合治疗手段，但须指出愈来愈多的病例，和文献均反应：须提防由此产生的副反应，和并发症的叠加现象。须注意临床上出现治疗过渡，和忽视多种治疗方法产生的危害性呈增加的趋势。
我们主张适宜于伽玛刀治疗者，首先行伽玛刀治疗，之后择期放化疗。伽玛刀治疗只需3小时，而放化疗则需要4周或4月以上，待放化疗完后，患者脑转移瘤已发展，全身情况下降，再行伽玛刀治疗，组织反应，并发症均会增加风险。所以强调伽玛刀、放化疗的先后安排，和各种治疗安排的节奏性。
四、影响治疗的关联因素
伽玛刀治疗脑转移瘤与下列因素相关：
1.肿瘤的大小及肿瘤的多少：肿瘤体积较小，占位效应较轻者，治疗效果、预后较好；肿瘤数多于6～8个以上，弥漫性分布，肿瘤大小不一者治疗效果及预后差。
2.肿瘤部位：肿瘤位于皮质功能区、基底节、脑干或大体积肿瘤位于后颅窝者治疗预后差。
3.放化疗后的脑转移瘤，对伽玛刀敏感性低，组织反应和并发症多。
4.原位癌未查、或原位癌未得有效治疗者，伽玛刀治疗预后差。
5.年龄大，一般情况差（Kpa氏评分&60分者），严重者，或合并系统器官器质性疾病者，伽玛刀治疗预后差。
发表于： 16:08:36
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脑干出血、脑出血、脑瘫、小儿脑瘫、肌张力高、语言智力等脑瘫患儿疑难杂症诊治；以及...
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胶质瘤3级，术后伽马刀引起水肿，能手术吗叶医生您好！16年...
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疾病：胶质瘤3级，术后伽马刀引起水肿，能手术吗
过敏史：无（填写）
是否怀孕：未怀孕
病情主诉：叶医生您好！16年九月，查出胶质瘤3级，做了手术，放化疗六个疗程。18年二月查出复发了，随后三月做了伽马刀，副作用现在有脑水肿了，一半肢体没多大反应，时不时头疼，问下医生现在能做手术吗
所就诊科室：河南理工大学第一附属医院 神经外科
既往病史：【重大疾病】胶质瘤3级（填写）
【手术/放化疗】胶质瘤3级，做个六个疗程放化疗，术后复发，随后做伽马刀，引起脑水肿（填写）
想要获得帮助：现在是否可以手术，
副主任医师
叶飞大夫通知出停诊:因出差，于日（星期一）至日（星期一）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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擅长颅内肿瘤和脊髓肿瘤的手术治疗，精通脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、颅底肿瘤手术。
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肺癌脑转移手术后复发能否再做伽刀
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全部答案（共2个回答）
及肝癌的辅助治疗剂。你们可以了解一下的，如果有什么疑问可以来电话咨询我们的，我们是肿瘤专业药房的，祝患者身体早日康复。
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颅内转移瘤(又称脑转移廇)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿...
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这个不是我熟悉的地区→ 伽玛刀手术后又出现第二个脑转移瘤该怎么治
伽玛刀手术后又出现第二个脑转移瘤该怎么治
健康咨询描述：
一年多前开始就发现自己有偏头痛的现象，而且左手左脚有时候会感觉冰冷无力麻痹的感觉，后来到医院做了检查后说我患有脑肿瘤，后来做了伽马刀手术治疗，但是最近好像有在复发了。情况也不会太好。
想得到怎样的帮助：伽马刀之后后肿瘤复发怎么办？
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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