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耳胀、耳闭 【耳鼻喉专业讨论版】
　　【概述】　　耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病。病初起，耳内胀而兼痛，称为&耳胀&或&耳胀痛&；病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，故称&耳闭&。分别与急性、慢性非化脓性中耳炎相似。　　因耳胀、耳闭、每兼耳鸣，妨碍听觉，故也属&卒聋&、&风聋&、&气闭耳聋&范畴 医学 教育网搜集整理 。可与&耳鸣、耳聋&互参。　　【病因】　　1．风邪侵袭，经气痞塞 肝胆经气不舒，内有郁热，兼之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，以致耳窍经气痞塞不宣，出现耳胀之症。《诸病源候论》卷二十九说：&风入于耳之脉，使经气否塞不宣，故为风聋。&《外科大成》卷三也说：&耳者，心肾之窍，肝胆之经，宗脉所聚也……肝胆主外，如风热有余，或胀痛或脓痒，邪气客也。&临床上，此病因感风热邪毒而发者较多，但也有因感于风寒者，正如《景岳全书》卷二十七所指出：&邪闭者，因风寒外感，乱其营卫也，解其邪而闭自开也。&　　2．邪毒滞留，气血瘀阻 多由耳胀失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气血瘀滞，脉络受阻，耳窍闭塞而致，或因脾肾虚损，精气不足，不能上注，耳窍失养，以致闭塞失用，成为此病。　　【临床表现】 医学 教育网搜集整理 　　1．风邪侵袭，经气痞塞　　主证 耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动。听力检查呈传导性耳聋。　　证之初起，常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、脉浮数等风热表证之症状，或有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等肝胆有热之症状。　　证候分析：本病因风热邪毒侵袭而致，耳部经气痞塞不宣，故耳内作胀微痛；风邪扰于清窍，故耳鸣如闻风声，听力突然减退，听外声不清楚，但听自己说话声音，反觉大声。因用手指按压耳门，能帮助疏通经气，故可减轻耳内不适症状。因风热外邪初袭，正邪抗争，故有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛，脉浮数等风热表证。若肝胆经气偏盛，由风邪引动而上结于耳窍，则可致耳内胀闷，并有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等症状。热邪伤及耳膜，故耳膜微红，内陷。若兼有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动。　　2．邪毒滞留，气血瘀阻　　主证 耳内胀闷堵塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。耳鸣如蝉，或声音嘈杂。检查见耳道干净，耳膜内陷明显，甚至粘连，活动度减低，耳膜有灰白色沉积斑块。听力检查呈传导性耳聋。　　全身症状不明显，或有脾虚、肾虚的症状表现。脾虚，则饮食减少，腹胀，便溏，疲倦，唇色淡白无华，舌质淡白，脉缓细。肾虚则腰膝i软、耳鸣、耳聋症状比较明显，头晕眼花，失眠多梦，遗泄；肾阴虚为主者兼见五心烦热，咽干舌燥，舌红苔少而干，脉细数；以肾阳虚为主者，兼见面色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。　　证候分析：耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。脾肾精气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，或见灰白色沉积斑块。因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重。由于有以脾气虚弱为主，有以肾阴虚或肾阳虚为主，故临床见症也有不同。　　【诊断说明】　　本病以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但耳道检查，并无物堵为其特点。每兼有耳鸣、听力下降，病变有新久不同。　　【鉴别诊断】　　临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状，如耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别。又如脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳痛之后，耳膜可以穿溃而流脓，故可以鉴别。　　【治疗说明】　　1．风邪侵袭，经气痞塞　　主证 耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动。听力检查呈传导性耳聋。　　证之初起，常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、脉浮数等风热表证之症状，或有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等肝胆有热之症状。　　证候分析：本病因风热邪毒侵袭而致，耳部经气痞塞不宣，故耳内作胀微痛；风邪扰于清窍，故耳鸣如闻风声，听力突然减退，听外声不清楚，但听自己说话声音，反觉大声。因用手指按压耳门，能帮助疏通经气，故可减轻耳内不适症状。因风热外邪初袭，正邪抗争，故有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛，脉浮数等风热表证。若肝胆经气偏盛，由风邪引动而上结于耳窍，则可致耳内胀闷，并有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等症状。热邪伤及耳膜，故耳膜微红，内陷。若兼有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动。　　治疗　　（1）内治：宜疏风清热，散邪通窍，方用银翘散加菊花、夏枯草、青蒿、石菖蒲等。取银翘散以疏散风热之邪，菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝胆，石菖蒲有散邪通窍之功。窍内有积液者，可加车前子、泽泻、桑白皮等，以清利湿热。肝胆热邪较盛，证见口苦咽干、苔黄、脉弦数者，可用龙胆泻肝汤加减。　　若耳内胀痛而全身证见恶寒重，发热轻，口淡不渴，无汗，脉浮紧者，为风寒邪毒侵袭而致，可用荆防败毒散加减，以疏风散寒通窍。　　（2）外治：　　①宜用清热祛风止痛药物滴耳，如黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草、一枝黄花捣汁滴耳；亦可用田螺水加冰片少许滴耳。　　②滴鼻灵或1％麻黄素液滴鼻，有助解除耳内胀闷症状，对于有鼻塞流涕症状的患者更为需要。　　（3）针灸疗法：　　①针刺：可取听宫、听会、耳门、翳风、合谷、内关等穴，每次选2～3穴，中强度刺激，留针10～20min，以达疏通经络止痛目的。　　②耳针：取内耳、神门等穴或耳壳上的压痛点，每次1～2穴，针刺或埋针，埋针期间，每天可按压埋针处3～4次，以加强刺激。　　（4）其他疗法：可行导引法以辅助治疗。即用手指尖按压耳屏，或用手指尖插入耳道口，一按一放，反复多次，以疏通经气，减轻症状。　　2．邪毒滞留，气血瘀阻　　主证 耳内胀闷堵塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。耳鸣如蝉，或声音嘈杂。检查见耳道干净，耳膜内陷明显，甚至粘连，活动度减低，耳膜有灰白色沉积斑块。听力检查呈传导性耳聋。　　全身症状不明显，或有脾虚、肾虚的症状表现。脾虚，则饮食减少，腹胀，便溏，疲倦，唇色淡白无华，舌质淡白，脉缓细。肾虚则腰膝i软、耳鸣、耳聋症状比较明显，头晕眼花，失眠多梦，遗泄；肾阴虚为主者兼见五心烦热，咽干舌燥，舌红苔少而干，脉细数；以肾阳虚为主者，兼见面色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。　　证候分析：耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。脾肾精气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，或见灰白色沉积斑块。因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重。由于有以脾气虚弱为主，有以肾阴虚或肾阳虚为主，故临床见症也有不同。　　治疗　　（1）内治：宜行气活血，通窍开闭，用通气散加赤芍、菖蒲等药。此方香附、川芎、赤芍行气活血，柴胡为人少阳经主药，轻清行气，配以石菖蒲行气通窍，使耳窍之气行血活，故能通窍开闭。若症情较重，可配合通窍活血汤。借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍，配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血，佐以生姜、红枣调和营卫而散邪。《医林改错》卷上说：&耳孔内小管道通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋，晚服此方，早服通气散，一日两付，三二十年耳聋可愈。&　　《医学准绳六要》治气闭耳聋所用通气散，以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍，并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气，除痰通络。两方药物虽不相同，但总以行气活血通窍为宗旨，临床可以根据病情不同而选用。　　若见脾虚症状，宜健脾益气配以通窍之法，用补中益气汤合通气散加减；若肝肾阴虚者，宜滋补肝肾配以通窍之法，用耳聋左慈丸合通气散加减；肾阳虚者，宜温补肾阳配以通窍之法，用附桂八味丸合通气散加减。　　（2）针灸疗法：　　①针灸：除在耳周局部取穴外（参考&风邪侵袭，经气痞塞&型），脾虚者，选加足三里、中脘、脾俞等；肝肾阳虚者，选配三阴交、关元、肝俞、肾俞等有强壮作用之穴位；虚寒者可用艾灸法，每天一次。　　②穴位注射：取听宫、翳风、耳门等穴，注入丹参注射液、当归注射液等，每次每穴注入0．3～0．5ml。　　（3）其他疗法：宜常行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉，若鼓气吹张失败时，则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法。　　也可采用咽鼓管金属导管吹张法。。春雨诊所App
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白天晚上持续头涨，头痛，头晕，耳朵发闷咽唾液不缓解，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
刨腹产28天，白天晚上持续头涨，头痛，头晕，看远处东西不清楚，白天总想睡觉，耳朵发闷咽唾液不缓解，躺下加重，太难受了，磁共振显示没事，（女，27）
尹铁伦医生
你好！夜间休息怎么样？
尹铁伦医生
自己带孩子？
孩子在医院
尹铁伦医生
你的睡眠情况好吗？
尹铁伦医生
身体有什么疾病史吗？
妊娠高血压抛的，现在血压正常了，
晚上头涨的厉害耳朵闷的厉害，半夜总是醒了，不好入睡
尹铁伦医生
初步判断跟前期的妊高征手术等因素影响有关。
这个怎么治疗呢
尹铁伦医生
建议你注意休息，保证营养。改善好睡眠质量。
尹铁伦医生
如不需要哺乳，可试用思诺思改善睡眠
头涨的太难受了，涨的疼！持续性的白天晚上一直涨一直疼，连续7天了
尹铁伦医生
如果不考虑哺乳，可以附庸止痛药物。
不会是脑供血不足，或者颅内压增加吧
尹铁伦医生
刨腹产28天，白天晚上持续头涨，头痛，头晕，看远处东西不清楚，白天总想睡觉，耳朵发闷咽唾液不缓解，躺下加重，太难受了，磁共振显示没事，（女，27）
分析及建议:
初步判断跟前期的妊高征手术等因素影响有关，建议你注意休息,保证营养。改善好睡眠质量，如不需要哺乳,可试用思诺思改善睡眠，如果不考虑哺乳,可以附庸止痛药物，不像，针对本次问诊,医生更新了总结建议:产后头痛头晕比较常见,常伴随睡眠休息不好。具体情况需具体分析。一般是先观察或对症治疗,特殊时期尽量不宜用药。
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内科 副主任医师
北京大学第三医院海淀院区
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白天脑袋发胀发闷。晚上耳鸣，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
白天脑袋发胀发闷。晚上耳鸣（男，17）
陈雪松医生
晚上睡觉好吗？是不是有熬夜的习惯？
睡眠不是很好。晚上躺下不能很快进入睡眠
陈雪松医生
耳鸣最常见的原因，就是睡眠不足神经衰弱。所以治疗首先要改善睡眠。
睡不着怎么办
陈雪松医生
白天少睡，多活动，晚上集中时间睡眠。必要时加一些调整睡眠的药物。如安神胶囊。
白天脑袋发胀发闷。晚上耳鸣（男，17）
分析及建议:
耳鸣最常见的原因,就是睡眠不足神经衰弱。所以治疗首先要改善睡眠，如安神胶囊。
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耳鼻咽喉科 副主任医师
滨州市中心医院
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方便随时咨询侯医生你好，我是大一学生，我每天晚上带睡眠耳塞睡觉，最近突然发现耳朵里很臭，有一点耳鸣，感觉耳朵里胀
10:50&&&&&&浏览9379次
病情描述：侯医生你好，我是大一学生，我每天晚上带睡眠耳塞睡觉，最近突然发现耳朵里很臭，有一点耳鸣，感觉耳朵里胀胀的，请问这是什么病？治疗大概需要多少钱？谢谢。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，晚上睡觉的时候最好不要戴耳塞指导意见建议您不要长时间戴耳塞睡觉，会对您的听力有所影响，时间见久了会引发耳部疾病，如果宿舍舍友不自觉，该适当的表达自己的感受还是必要的，向他们解释清楚就不会产生误会了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：根据您的描述，使用睡眠耳塞后出现耳朵内很臭、耳鸣、耳胀的表现，要考虑中耳炎的可能性。应该适当口服抗炎类药物改善症状，如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、六味地黄丸等，药物治疗期间多休息，避免使用耳塞为妥。
指导建议：及时药物消炎、清热解毒治疗，无效时到五官科就医专科检查为妥，明确诊断后积极对症治疗。平时多休息，合理膳食营养，忌煎炒油炸、辛辣刺激性食物。
副主任医师
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白天耳朵涨和鼻子多到了晚上就好多了是啥情况
我咽喉炎一段时间了还不好而且越来严重，想做个鼻咽喉镜检查一下，请问耳鼻喉镜是不是可以检查鼻子，喉咙？是不是可以确定有什么东西？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：306278
指导意见：你这种情况小心中耳炎的发生.你可以滴一 滴左氧氟沙星滴耳液.服一点龙胆泻肝丸.你还有什么不明白欢迎再次提出来.
问白天耳朵和鼻子痒，晚上睡觉耳朵湿湿的用棉球棒一掏有...
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病，心脑血管，妇科
&&已帮助用户：15638
病情分析： 你好，根据你说的情况，是过敏性鼻炎引发的中耳炎，要注意饮食，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，注意休息意见建议：建议尽快到医院做进一步检查，及时抗炎治疗
问鼻子晚上塞，白天不塞，耳朵堵
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：221770
1,你好，这种情况不排除有鼻炎的可能，建议最好去医院检查
问老是鼻子痛，晚上耳朵发热，鼻子
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89803
问题分析：对于这种情况，可以使用几天牛黄解毒片，再吃点蒲地蓝消炎片的，注意观察几天
。，意见建议：建议多喝香气浓郁的花茶，可有助于散发体内的寒气，促进人体阳气，郁滞疏散，而适量饮茶，还可以提神
问你好我嗓子，耳朵，鼻子，眼睛，都痒
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：你好，你的情况是鼻子耳朵喉咙痒，除了感染的情况，应该要排除是否有过敏的情况。意见建议：建议你到医院查个血常规，看下是感染的问题还是过敏的问题，如果是感染，可以继续服用抗生素，如果是过敏，可以吃抗过敏的药，如扑而敏。
问右边牙齿及右边脸涨痛，鼻子里面和耳朵也痛，晚上？右...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好，这种情况有可能存在牙龈炎或上火等问题造成的。意见建议：可以应用黄连上清丸、头孢等抗菌药物治疗试试，平时注意避免辛辣刺激性食物。多喝水。
问右边牙齿及右边脸涨痛，鼻子里面和耳朵也痛，晚上？
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
病情分析： 你好，这种情况有可能存在牙龈炎或上火等问题造成的。意见建议：可以应用黄连上清丸、头孢等抗菌药物治疗试试，平时注意避免辛辣刺激性食物。多喝水。
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