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公卫执业医师考试实践技能体格检查部分(包含配套视频文字解说与书本内容)
临床基本技能
一、体格检查
(一)一般检查:
1、全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、
姿势、步态)
(1)生命征:包括 体温、脉搏、呼吸、血压
体温的测量:常用腋测法,测量前病人应安静休息30min,使体温计读数小于35C,擦
干腋窝将水银头放至腋窝顶部,上臂紧贴胸壁夹紧体温计,10min读数,
体温正常为36-37C,
体温高于正常为发热(37.3-38C为低热,
38.1-39C为中度发热,
39.1-41C为高热,
41C以上为超高热)。
测血压:血压一般选取肱动脉进行血压测量,被检者在安静环境休息5-10min,脱去衣
袖,手臂肘部和右心房水平同高,并稍外展,坐位时在第四肋软骨水平,
卧位时在腋中线水平,血压计直立放稳,汞柱位于零点,将袖带的
气袋中部对准肱动脉附于上臂,下沿距肘窝2-3cm,袖带的松紧以能放进一根手指为适宜,
检查者在肘窝处触之肱动脉搏动,将听诊器胸件至于肘窝处肱动脉上,轻压胸件与皮肤密接,
然后向袖带内充气,待听诊肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20-30mmgH;缓慢放气,听到第
一次声响的数值为收缩压,声音消失时声音为舒张压。 000000
2、皮肤检查
内容包括:颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、水肿和毛发的
在检查皮肤的颜色时,注意皮肤有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
皮肤苍白常见于贫血患者;
皮肤黄染常见于黄疸患者;
皮肤发绀常见于缺氧患者;
皮下出血是常见体征,直径小于2mm称为瘀点,
3-5mm称为紫癜,
大于5mm称为瘀斑,
片状出血伴皮肤隆起称为血肿;
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,
大多分布在上腔静脉分布区域,多见于肝功能减退者,也见于妊娠的妇女等;
检查方法使用钝头细物压迫蜘蛛痣的中心,其放射状小血管网消失,去除压迫后蜘蛛痣
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药物的基本作用汤以恒免费视频
很多人都想要知道药物的基本作用,为了帮助大家了解药物的基本作用,医学教育网的小编特为您整理撰文如下:
一、药物作用性质和方式
药物作用是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用。药理效应是药物引起机体生理,生化功能的继发性改变,是机体反应的具体表现。通常药理效应与药物作用互相通用,但当二者并用时,应体现先后顺序。
药理效应是机体器官原有功能水平的改变,功能增强称为兴奋;功能减弱称为抑制。
药物作用的方式,根据药物作用部位分为局部作用和吸收作用。局部作用指在用药部分发生作用,几无药物吸收。吸收作用又称全身作用,指药物经吸收入血,分布到机体有关部位后再发挥作用。
我们先来听听汤以恒老师是怎么讲解这部分内容的吧,点击图片进入免费观看:
二、药物的治疗作用
药物的治疗作用指患者用药后所引起的符合用药目的的作用,有利于改变病人的生理,生化功能或病理过程,使机体恢复正常。根据药物所达到的治疗效果分为对因治疗和对症治疗。
三、药物的不良反应
凡是不符合用药目的的并给患者带来不适或痛苦的反应统称为药物的不良反应。根据治疗目的,用药剂量大小或不良反应严重程度,分为:
1.副作用:指药物在治疗剂量时,出现的与治疗目的无关的不适反应。
2.毒性反应:在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应,一般较为严重。又分为急性毒性反应和慢性毒性反应。
3.变态反应:指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应,可引起机体生理功能障碍或组织损伤,又称过敏反应。
4.后遗效应:在停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。
5.继发反应:指由于药物的治疗作用引起的不良后果。
6.停药反应:指长期服用某些药物,突然停药后原有疾病的加剧,又称反跳反应。
7.特异质反应:指某些药物可使少数病人出现特异质的不良反应,与遗传有关,属于遗传性生化缺陷。
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