我爱人患高血压2级高危2型糖尿病三级很高危和糖尿病2级能办慢性病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-29 20:26 标签： 糖尿病高血压的死亡率
高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施_百度文库
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高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施
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山东省高血压糖尿病基层防治规范091216.doc 55页
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山东省高血压糖尿病基层防治规范091216
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山东省高血压基层防治规范
一、目的
规范基层社区卫生服务中心/乡镇卫生院以及相关医疗机构的高血压诊疗服务，提高高血压综合防治水平；
二、防治对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者；高血压高危人群。
三、诊断与分级
（一）高血压定义
未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。
（二）诊断
于非同日进行三次血压测量，如有两次测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。（测量血压方法详见附件一）。
（三）分级（见表1）
表1
高血压的分级
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（“轻度”）140－15990－992级高血压（“中度”）160－179100－1093级高血压（“重度”）≥180≥110注：如患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分级。
四、患者及高危人群的发现与登记
（一）发现渠道
1.机会性筛查：
（1）就医：医生在诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者；
（2）血压测量点：如在药店、医院、村（居委会）等场所设置血压测量点，提供环境支持，增加检出的机会。
2.重点人群筛查：
（1）35岁以上患者首诊测量血压：各医疗机构门诊对首次就诊的35岁以上患者测量血压，以早期发现高血压高危人群。
（2）35岁以上人群建立健康档案：通过建立人群健康档案时的血压测量和询问，发现高血压患者。
（3）收集社区/村内已确诊患者信息:利用家访等机会，收集不在本社区/村确诊的高血压患者信息。
（二）高危人群的确定标准
具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：
1.收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；
2.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；
3.高血压家族史（一、二级亲属）
4.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；
（三）登记
1.对象
对确诊的高血压患者，应及时建立高血压患者管理卡（首页）（附件二）。
2.内容
（1）基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻等一般人口学特征；联系方式和主要医疗费用支付方式等；
（2）病史：现病史、家族史、既往史、用药情况、生活行为（饮食、运动、吸烟、饮酒等）等：
（3）体检：测量身高、体重、腰围、臀围；心血管系统检查；肺部检查；腹部检查；神经系统检查等；
（4）辅助检查：血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、超生心动图、眼底检查、肝功能、肾功能等（也可从患者最近病史记录中摘录信息）；
（5）诊断和治疗情况：诊断和高血压分级，饮食、运动、药物处方和随访管理计划。
3.对于高血压高危人群应及时填写“高血压高危人群登记表”，（附件三）。
五、随访管理
1．高血压分层
（1）高血压分层定义
根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素（表2）确定危险分层。
表2
影响预后的因素（1999WHO/ISH）
心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况Ⅰ、用于危险性分层的危险因素
收缩压和舒张压的水平(1～3级)
男性＞55岁
女性＞65岁
吸烟
总胆固醇＞5.72mmol／L（220mg/dl）
糖尿病
早发心血管疾病家族史（发病年龄男<55岁，女<65岁）
Ⅱ、加重预后的其他危险因素
高密度脂蛋白胆固醇降低
低密度脂蛋白胆固醇升高
糖尿病伴微白蛋白尿
葡萄糖耐量减低
肥胖
以静息为主的生活方式
血浆纤维蛋白原增高左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）
蛋白尿和／或血浆肌酐浓度轻度升高 106～177μmol／L（1.2～2.0mg/dl）
超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）
视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病
缺血性卒中
脑出血
短暂性脑缺血发作（TIA）
心脏疾病
心肌梗死
心绞痛
冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭
肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能衰竭（血肌酐浓度＞177μmol／L或2.0mg/dl）
血管疾病
夹层动脉瘤
症状性动脉疾病
重度高血压性视网膜病变
出血或渗出
视乳头水肿按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层（表3）。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
表3
高血压危险分层
其他危险因素和病史血压（mmHg）1级
SBP140
正在加载中，请稍后...高血压高危因素有6条，你占了几条？作者:南都讯 记者李榕 通讯员 刘琤琤 来源:南方都市报编辑:实习生 陈丹仅深圳福田常住人口就有7万余高血压患者，多家社康中心参加社区高血压智能化综合管理教育项目，为高血压及糖尿病人提供了实实在在的就诊便利。 & & &高血压被称为人类健康的“无形杀手”,是常见的慢性非传染性疾病,也是心血管病最重要的危险因素。近日，福田区慢性病防治院的专家走入社区，开展义诊宣传活动，众多居民到场测量血压，聆听高血压知识讲座。 & & &福田区慢性病防治院心血管病专家张雪姣博士介绍，目前福田区35岁以上常住人口数约351480人，截至日，高血压患者人数75549人，35岁以上居民首诊测血压人数279001人，已管理人数47533人，规范管理人数36724人，规范管理率77.26%。据了解，福田区日起大力推动以高血压、糖尿病为重点的分级诊疗工作，并将分级诊疗的质控小组设在福田区慢性病防治院，由该院专家负责统筹培训、质量控制和评估考核等工作。一年多来，高血压及糖尿病人得到了实实在在的就诊便利，在社康中心即可开到近60种高血压、糖尿病等慢性病药物，一旦需要转诊，家庭医生团队服务也会提供无缝对接转诊服务。
& & 此外，益田、新洲、新港、明月等社康中心作为试点社康中心参加了今年6月在全市启动的社区高血压智能化综合管理教育项目，这个项目旨在提升基层高血压管理智能化、标准化水平。每个社康计划纳入服务对象高血压150例，社康中心的医生会对居民的心血管风险进行评估，根据风险评估结果，对患者实施智能化健康管理1年，对患者开展生活方式和药物干预，包括：生活方式干预、健康指标监测、用药调整、制定合理的阶段性目标，并在下次随访时评估效果。益田社康中心还可为高血压患者提供以下服务：高血压专家会诊、有转诊需要的患者，可以开放绿色通道，给予优先接诊、优先检查、优先住院。
& & 张雪姣博士介绍，除了服药以外，在日常生活中，高血压患者应该注意保持良好的生活习惯，早睡早起，适量运动，戒烟，禁酒，少吃高脂肪食物，保持乐观心态。正常的成年人，建议至少每年1-2年测量一次血压，35岁以上至少测量血压一次。
& &如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导： & 1.血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）；
& & 2.超重或肥胖和（或）腹型肥胖（超重：28 kg/m2&BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28kg/m2 ；腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖）；
& &3.有高血压家族史（一、二级亲属）；
& &4.长期高盐饮食；
& &5.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；
& &6.年龄大于55岁。
& &提倡高血压患者使用上臂式自动血压计进行有规律的家庭自测血压，血压达标且稳定者，每周自测血压1次，血压未达标或不稳定者，则增加自测血压次数。一般在早上6-9点，晚上6-9点个测量一次血压。本站已经通过实名认证，所有内容由陆菊明大夫本人发表
轻度脂肪肝 脑缺血灶 2型糖尿病伴并发症 高血压2级 极高危...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
本次诊断去医院，医院治疗方法是药物控制，病人回家后几次呕吐，呕吐比较严重，可否安排时间来就诊，谢谢。
所就诊医院科室：
重庆市中医院 内分秘科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
可以到北京来看病的。病情比较复杂。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊前
请医生安排一下看诊时间，谢谢。
下周一四可以。
再下周一四也可以。
陆菊明大夫通知出停诊:因出差，于日（周四）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陆菊明大夫的信息
糖尿病及其并发症的诊治．其它内分泌疾病,如甲状腺,甲状旁腺,垂体，肾上腺,胰腺等疾病的诊治
陆菊明，男，主任医师，教授，解放军总医院内分泌科原主任，博士生导师。曾任中华医学会糖尿病学分会副主任...
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