于脑皮质水平plus是什么意思思

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皮质下动脉硬化性脑病及认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的关系
日 11:41:30 Thursday&&
作者：沈树红 王少石&&&&作者单位：200081上海市第一人民医院分院神经内科
【关键词】& 皮质下动脉硬化性脑病
&皮质下动脉硬化性脑病（SAE）的确切发病机制尚不明了。研究［1，2］表明，高同型半胱氨酸（Hcy）血症是脑血管病的独立危险因素。本研究通过对SAE患者血浆Hcy水平的检测，探讨SAE及认知功能障碍与血浆Hcy水平之间的关系。
&&& 1& 对象与方法
&&& 1.1& 对象& SAE组：共40例，男25例，女15例；年龄50～80岁，平均（67.3&9.6）岁。符合Bennett［3］提出的SAE临床诊断标准。健康对照组：40人，系健康体检者，排除高血压病及颅脑CT异常以及认知功能障碍者，男25人，女15人；年龄55～80岁，平均（66.6&8.9）岁。两组年龄及性别具可比性。
&&& 1.2& 方法
&&& 1.2.1& 血浆Hcy、维生素（Vit）B12和叶酸检测& 两组研究对象均于清晨空腹抽取静脉血5 ml，置于EDTA抗凝管中，1 h内分离血浆，存入－20℃冰箱保存待测。Hcy测定采用化学发光法，由德国拜耳公司生产ACS：180 SE监测系统，并提供试剂盒。VitB12和叶酸采用化学发光法测定，试剂由德国拜耳公司提供，由本院化验室特定人员测定。
&&& 1.2.2& 简易精神状态检查量表（MMSE）测试& 所有研究对象进行MMSE测试，初中及初中以上文化程度MMSE评分<24分提示存在认知功能障碍。
&&& 1.2.3& 统计学方法& 用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料用均数&标准差(&s)表示，组间比较采用t检验。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& SAE组与健康对照组血浆Hcy、VitB12、叶酸水平比较& 见表1。SAE组患者血浆Hcy水平较健康对照组明显升高（P<0.01），VitB12和叶酸水平明显降低（均P<0.01）。 表1& SAE组与健康对照组血浆Hcy、VitB12、 叶酸水平比较(& 注：与健康对照组比较*P<0.01
&&& 2.2& MMSE得分与血浆Hcy水平的关系& SAE组中初中及初中以上文化程度患者，MMSE得分< 20分组（12例）血浆Hcy水平［（19.85&4.99）&mol/L］显著高于MMSE得分20～24分组［16例，（15.21&4.39）&mol/L］，两组比较有统计学意义（P<0.01）。
&&& 3& 讨论& SAE是血管性认知障碍的一种特殊类型，主要是由于长期高血压致颅内小动脉和深穿支小动脉硬化，管壁增厚，玻璃样变性导致脑深部白质广泛慢性缺血性脱髓鞘改变。Hassan等［1］研究显示高Hcy血症是脑小血管病变及脑白质缺血的一个独立危险因素，随着Hcy水平升高，发生脑白质损害的严重程度也逐渐增加。主要作用机制是高水平Hcy能促使氧自由基生成，诱发脂质过氧化反应，引起血管内皮损伤。活性氧还可使氧化的低密度脂蛋白（LDL）水平增高，从而增加泡沫细胞生成，促进脂质斑块形成，加速动脉粥样硬化。Hcy尚能通过激活H2O2介导血管平滑肌细胞增殖，加速动脉硬化［4］。所以高水平Hcy可能参与SAE患者脑小动脉硬化的发生发展，致脑深部白质广泛缺血性脱髓鞘改变。高水平的Hcy还可通过毒性氧化作用具有神经细胞毒性，从而导致海马等部位神经元死亡，导致痴呆。本研究结果显示SAE患者血浆Hcy水平显著高于健康对照组（P<0.01），SAE组中MMSE<20分组Hcy水平显著高于MMSE 20～24分组（P<0.01）。证实血浆Hcy水平升高与SAE的发生密切相关，并提示SAE认知障碍程度严重者，血浆Hcy水平升高明显。
&&& 血浆Hcy水平受遗传与环境因素共同影响，VitB12和叶酸主要是作为甲硫氨酸代谢酶的辅助因子影响Hcy水平，其与Hcy水平呈负相关，补充VitB12、叶酸后高Hcy血症能得到快速纠正［5］。本研究提示SAE组血浆叶酸和VitB12水平均显著低于健康对照组（均P<0.01），而血浆Hcy水平显著高于健康对照组（P<0.01），提示VitB12和叶酸缺乏是高Hcy血症的主要因素。但补充VitB12和叶酸，降低血浆Hcy水平能否改善SAE患者神经和认知功能尚无定论。而阻止Hcy水平升高，减少其对血管神经毒性作用有利于SAE的预防。
【参考文献】
& ［1］Hassan A, Hunt BJ, O?Sullivan M, et al.Homocysteine is a risk factor for cerebral small vessel disease, acting via endothelial dysfunction［J］.Brain, .
［2］顾迅，徐运，卞茸文，等.血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶N5，N10 亚甲基四氢叶酸脱氢还原酶基因多态性与Binswanger病的关系［Ｊ］.临床神经病学杂志,.
［3］Bennett DA, Wilson RS, Gilley DW, et al. Clinical diagnosis of Binswanger?s disease［J］. J Neurosurg Psychinatry, .
［4］Schroecksnadel K,Frick B,Winkler C,et al.Hyperhomocysteinemia and immune activation［J］.Clin Chem Lab Med,8.
［5］Sepulveda?Sanchez JM, Matia?Frances R, Martinez?Salio A, et al. Homocysteine and cerebrovascular disease［J］. Rev Neurol,.
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论文写作技巧大脑皮层和大脑皮质是一个意思吗？_百度知道
大脑皮层和大脑皮质是一个意思吗？
　　大脑皮层是大脑半球表面的一层灰质，平均厚度2～3毫米。皮层表珐弧粹旧诔搅达些惮氓面有许多凹陷的“沟”和隆起的“回”。成人大脑皮层的总面积，可达2200平方厘米。大脑皮层有140亿左右的神经元，主要是锥体细胞、星状细胞及梭形细胞。神经细胞分层排列，一般从浅至深分为6层：　　（1）分子层，细胞很少，但有许多与表面平行的神经纤维。　　（2）外颗粒层，主要由许多小的锥体细胞和星状细胞组成。　　（3）锥体细胞层，主要为中型和小型的锥体细胞。　　（4）内颗粒层，由星状细胞密集而成。　　（5）节细胞层，主要含中型及大型锥体细胞：在中央前回的锥体细胞特别大，它们的树突顶端伸到第一层，粗长的轴突下行达脑干及脊髓，组成锥体束的主要成分。　　（6）多形细胞层，主要是梭形细胞，它们的轴突除一部分与第5层细胞的轴突组成传出神经纤维下达脑干及脊髓外，一部分走到半球的同侧或对侧，构成联系皮质各区的联合纤维。　　大脑皮质（cerebral cortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。
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