降血糖新法：破坏一种蛋白质
核心提示：破坏体内与物质输送有关的一种特定蛋白质，就能提高胰岛素效果，降低血糖值。这一发现有助于开发治疗糖尿病的新药。
　　日本冈山大学和九州大学的一个研究小组近日宣布，他们在中发现，如果破坏体内与物质输送有关的一种特定，就能提高效果，降值。这一发现有助于开发治疗的新药。 　　研究小组利用实验鼠进行实验时注意到，实验鼠体内有一种被称为“VNUT”的蛋白质，它能将三磷酸搬运和储存到细胞的囊泡内。三磷酸腺苷是一种核苷酸，作为细胞内能量传递的“分子”，能储存和传递化学能，在核酸合成中也具有重要作用。
　　研究小组发现，三磷酸腺苷分子可使胰岛素的分泌量减少或是使胰岛素难以发挥作用，如果破坏了VNUT基因，使实验鼠体内无法形成VNUT蛋白质，结果发现三磷酸腺苷既不会蓄积在囊泡内，也不会释放到细胞外，胰岛素的产生量不再受到遏制，效果也提高了。由此，实验鼠的血糖值下降了，健康状态也没有受到影响。　　由于人体内也存在这种蛋白质，研究小组带头人、冈山大学副教授表弘志说：“如果能开发出阻碍VNUT功能的药物，就有望控制血糖水平。”
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本栏目介绍糖尿病胰岛素的使用方法和注意事项。 []
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目前糖尿病的早期治疗主要是通过口服药物抑制肝脏的生糖作用。与之相比，由胰腺合成产生的胰岛素具有促进机体对葡萄糖的利用防止血糖水平过高的作用，新研究发现如果在早期使用胰岛素进行治疗可以更小的代谢副作用换取同样有效的治疗效果。降糖过程中的10大问题
核心提示：经常有糖尿病患者或家属，就如何选用降糖药物感到困惑。这里列举了针对大家常见的如何正确使用降糖药物的问题，希望对广大糖尿病患友有所帮助。
　　经常有患者或家属，就如何选用降糖药物感到困惑。这里列举了针对大家常见的如何正确使用降糖药物的问题，希望对广大糖尿病患友有所帮助。
　　问题1：所有糖尿病病友都必须用药吗?
　　答：不是。用药与否要视患者具体病情而定。饮食控制及运动是糖尿病治疗的基础，对于血糖轻度升高的初诊2型糖尿病患者，应先进行1个月左右的饮食控制及运动锻炼，若血糖能得到满意控制，可暂时不用药，继续坚持非药物治疗;反之，若病情较重或者控制饮食后血糖仍高，则应给予药物治疗。需要说明的是，并非只有服药才算治疗，对于糖尿病病人来说，饮食控制和体育锻炼同样也是治疗。事实上，许多早期轻度糖尿病人，不需服药，通过饮食控制及运动疗法，就能使血糖控制达标。
　　问题2：口服降糖药分哪几类?作用机制是什么?
　　答：根据作用机制的不同，口服降糖药可分为五大类，分别是：1.磺脲类：如优降糖、美吡达、达美康等，此类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌而发挥降糖作用。2.双胍类：如、降糖灵等，这类药物不刺激胰岛素分泌，主要通过促进糖的利用，减少肠道对糖的吸收，抑制葡萄糖异生等途径来降。3.α-糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣等，主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。4.噻唑烷二酮类：又叫胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，主要通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。5.餐时血糖调节剂：代表药物是诺和龙、唐力，作用机制与磺脲类药物相似，特点是起效迅速、作用时间短，餐时即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。
　　问题3：哪种口服降糖药效果较好?如何选择?
　　答：客观地讲，没有哪种降糖药物十全十美，对所有糖尿病病人都堪称最好。糖尿病病人用药应主张个体化，适合自己病情的便是最好的。例如，肥胖病人应首选双胍类药物;偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适;如果病人是以餐后血糖升高为主，可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙;伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平，因为该药主要通过胆道排泄，受肾脏影响较小。再如，降糖作用强的药物发生低血糖的风险也较大，而不易导致低血糖的药物降糖效果往往偏弱。为了减少低血糖的风险，老年人不宜选用优降糖、(内含优降糖)等长效、强力降糖药。
　　问题4：口服降糖药在用法上有何讲究?
　　答：科学用药，往往能事半功倍。通常，磺脲类药物应在餐前半小时服，诺和龙应于餐前即刻服;α-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼碎同服;双胍类药物对胃肠道有刺激，最好在餐后服用(注：二甲双胍肠溶片对胃刺激较小，也可在餐前或餐中服用)。降糖药物宜从小剂量开始，逐渐加量。单味药物疗效不佳或是为了减少药物副作用时，可酌情选择作用机制不同的药物联合使用，但应避免同一类药物之间联用(如优降糖与达美康、二甲双胍与苯乙双胍)。另外，口服降糖药有长、中、短效之分，长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖等)，每日1～2次即可，中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)，需每日服2～3次。还有，某些降糖药物(如胰岛素增敏剂)服至半个月才开始起效，一个多月以后才会达到最佳降糖效果，一些患者不了解这一点，往往服用几天后见血糖、下降不理想，便认为所服用的药物无效而换药。注意：对于血糖的控制，不要急于求成、矫枉过正，严重低血糖的危害甚至比高血糖更大。
　　问题5：能否完全凭自我感觉或尿糖来调整用药?
　　答：不能。这是因为血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖较高，却未必有自觉症状，甚至尿糖也呈阴性(主要见于肾糖阀增高的病人)，因此，调整药物剂量主要应根据血糖，其他均仅作参考，同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。注意，药物剂量每次调整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波动。一味地凭自我感觉加减药物，不利于血糖的平稳控制，是糖尿病治疗中的大忌。
　　问题6：口服降糖药效果越来越差是什么原因?
　　答：这种情况主要见于某些服用磺脲类药物(如优降糖等)的病人，医学上把这种现象称为“磺脲类药物的继发性失效”。目前认为这是由于胰岛β细胞功能进行性衰竭所致。这类病人的C肽测定结果往往偏低。临床上遇到这种情况，可加用或改用胰岛素治疗。经过一段时间胰岛素治疗后，倘若胰岛素β细胞功能有所恢复，也可试着停用胰岛素，恢复口服降糖药。
　　问题7：血糖控制正常便可立即停药吗?
　　答：不可以。糖尿病是一种慢性终身性疾病，绝大多数病人需要终生服药。通过治疗血糖降至正常以后，应继续用药维持。如血糖能长时间地稳定在理想水平，可试着在指导下，逐步减少用药剂量，甚至暂时不用药。减药或停药并不意味着糖尿病已痊愈。更不能因此而放松饮食控制及锻炼。停药后要定期化验血糖，如血糖再次升高，应重新开始服药治疗。
　　问题8：哪些情况下不宜口服降糖药?
　　答：除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果经饮食控制、运动及口服降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症(如酮症酸中毒、非酮症高渗等)、肝肾功能衰竭、应激状态(如严重感染、创伤、大手术等)以及妊娠期间均应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。
　　问题9：长期用药安全吗?
　　答：只要严格掌握适应症、合理用药，应当说是比较安全的。有些人片面地认为，凡是药物，必有副作用，尤其是长时间服药，势必对肝肾功能带来损害，因此，要么不接受药物治疗，要么不按医嘱，擅自减少用药剂量和用药次数。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典规定的剂量范围内，是相对安全的，药物不良反应的发生率很低，往往在停药后即可消失，不会给人体带来严重的影响。我们不能因为有副作用而讳疾忌医。高血糖得不到有效控制与服用药物所可能出现的不良反应相比，前者的危害要比后者严重得多。
　　问题10：有没有能根治糖尿病的药物?
　　答：没有。实事求是地讲，无论是西药还是中药，目前还没有哪种药物能够彻底根治糖尿病。许多患者不能面对现实，一味追求能去糖尿病病根的所谓特效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓的“灵丹妙药”。有的人认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。到头来，往往落得个人财两空的结局。
（实习编辑：李杏）
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糖尿病干细胞移植作为治疗糖尿病的潜在方法，近年来备受关注，中国学者对此进行了积极探索，中华医学会糖尿病学分会也于近期发表了相关立场声明，旨在进一步指导糖尿病干细胞移植的临床应用。 []
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切勿轻信偏方、神药，要积极配合专业医生，接受正规治疗，服用安全可靠的药。另外，对于糖友来说，血糖不是降得越快越好，也不是越低越好。根据自己的病情，把血糖控制在合理范围内，维持血糖稳定才是最健康的。要降糖 吃苦少不了
核心提示：苦瓜能降低血糖值的原因，在于苦瓜种子含有和胰岛素功能相似的蛋白质。
　　苦瓜苦、寒、无毒，具有除邪热、解劳乏，清心明目，益气之功效。
　　近来，很多人开始喝苦瓜茶、煮苦瓜水。所谓苦瓜能降低和高值，究竟有无科学根据呢?
　　确实，世界各地的机构自60年代以来，就已检证苦瓜对病的功效。
　　含血糖成分
　　苦瓜的成分，包含丰富的维他命C，含量约为120mg，比草莓(80mg)和柠檬(90mg)还要高。矿物质方面，苦瓜含有钾，可有效降，以及可防癌、明目的胡萝卜素。
　　研究也显示，苦瓜能降低血糖值的原因，在于苦瓜种子含有和功能相似的蛋白质。众所周知，胰岛素具有使中的葡萄糖转换为热量的作用，借此可以调节人体的血糖，使它保持在正常的状态下。
　　同理，苦瓜的果实或种子的萃取物也能促进糖分分解，具有使过剩糖分转化为热量的作用，改善体内的平衡。此外，它也可消除成为糖尿病原因的肥胖或。因此，血糖值较高的人，不妨每天都喝苦瓜汁。
　　当然，由于苦瓜是天然蔬菜，所以食用时，也不必担心副作用。
　　苦味成分消暑解热
　　苦瓜会苦，是因为具有独特的苦味成分--金鸡纳霜，能抑制过度兴奋的体温中枢，起到解热作用。
　　苦瓜熟透后，色泽桃红，味不甚苦，为平肝利胆、清解血热的妙品。凡患肝炎症的最宜常吃，也可用来治疗肠热所引起的。苦瓜还能治胃热疼痛、湿热痢疾、呕吐腹泄等多种。
　　世界各地的人，能够欣然接受苦瓜的苦味，就是因为他们明白“良药苦口”的道理。
　　日本研究发现，苦味含有较高氨基酸，在30多种氨基酸中有苦味的即有20多种，某些苦味食物是B17的重要来源，而7对癌细胞有较强的杀伤力，所以，患者可多吃苦瓜。
　　在东南亚，苦瓜的叶子被用来煮汁治，种子对血气上冲或有效。此外，苦瓜的苦能刺激。因此，人们把苦瓜当作消暑、增进食欲、健胃整肠的蔬菜，并把苦瓜称为凉瓜。
　　医书记述止渴明目
　　中国自古以来，就把苦瓜当作药用植物来利用。在《救荒本草》和《本草纲目》等古文献里，都曾经提到苦瓜。在糖尿病方面，都强调它能够“止渴”、“主治烦热渴引饮”等。
　　明代大药物学家李时珍说：“苦瓜气味苦、寒、无毒，具有除邪热、解劳乏，清心明目，益气壮阳之功效”。
　　渴即口渴，即使喝再多的水还是口渴的病，即可以使用苦瓜。由于内脏积蓄的热会消耗水分，因此会觉得口渴，这相当于糖尿病的之一，这时可以用苦瓜加以改善。
　　此外，“明目”也就是能增进视力，治好眼睛的疾病。苦瓜对于糖尿病三大并发症之一的视网膜症很有效。
　　糖尿病在进行时，往往会因为高血糖而使得白血球受到影响，免疫力减退，容易罹患感染症，不但容易，而且容易得皮肤化脓症。这时，除了吃苦瓜之外，苦瓜叶子和藤蔓也非常有效。
　　但是，任何具有药效的蔬菜都不可能直接大量地吃，因此只好做成汤或苦瓜汁，或加工成各种形态，使它更易于摄取。
　　苦瓜生汁易于吸收
　　苦瓜生汁对身体有很好的效果。饮用生汁能够迅速被身体吸收，所以能够摄取大量的苦瓜有效成分。
　　苦瓜汁做法
　　①苦瓜放入机中搅拌之后，过滤，取出汁液。
　　②可以搭配苏打水和苹果汁等。
　　③加入蜂蜜或砂糖调味。
（实习编辑：谢利鹏）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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随着社会的发展，国民生活水平的提高，糖尿病在中国成年人的患病率已近十分之一，而大约三分之二的糖尿病病人没有进行足够的血糖控制，导致糖尿病已经成为重大的公共卫生问题。乳腺癌治疗需避免两大治疗盲区
核心提示：姚贝娜乳腺癌病逝引起了许多人的关注，但是在乳腺癌治疗上，许多患者仍存在误区。武警番禺医院妇科主任吴颖元指出，乳腺癌治疗，患者一定要纠正2个误区。
　　如能早期确诊，治愈率可高达95%。然而，很多患者却因为担心化疗的毒副作用而耽误了最佳治疗时机，也有些患者迷信“一刀切”，以为这样就能一劳永逸而不再接受内分泌治疗。武警番禺医院妇科吴颖元主任指出，乳腺癌治疗一定要纠正两个误区。 & & 吴颖元，武警广东总队医院副主任医师，武警番禺医院妇产科主任，医学硕士，毕业于解放军第一军医大学，从事妇产科临床、教学、科研工作二十年，现任中国人民解放军全军妇科肿瘤学组委员。曾先后在广州市孕产妇急急救中心、第三军医大学西南医院微创妇科肿瘤中心进修培训。擅长产科危急重症处理（重型、危重妊高症、凶险性、等），精通腔镜微创手术（不育患者腹腔镜下输卵管各类手术，腹腔镜下卵巢的各类手术，腹腔镜下，腹腔镜下子宫全切术、阴式子宫切除术、宫腔镜下肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等），对、妇科内分泌疾病的诊治有独到的心得。于各类医学杂志发表论文10余篇，获得武警部队医疗成果三等奖一次，荣立三等功一次，荣获“优秀共产党员”，“优秀妇产科科普专家”等荣誉称号，多次获得武警广东总队医院党委嘉奖。　　误区一：要漂亮，不要化疗。　　乳腺癌从发病初时就表现为全身性疾病，乳腺癌从单细胞分裂繁殖到直径1厘米大小肿块，需倍增30次，历时大约要3年以上。因此，作为全身性治疗的化疗成为乳腺癌治疗中不可缺少的重要部分。多年实践证明，手术后进行化疗可明显降低复发率，化疗应该在术后尽早开始，一般需6个疗程。　　然而许多患者担心无法承受化疗引起的痛苦，从而对今后的治疗和生活失去信心；还有患者害怕化疗后出现的，这对于爱美的女性来说无疑是“雪上加霜”。　　然而，化疗能通过阻止细胞的分裂繁殖，或促进肿瘤细胞的凋亡，杀死或杀伤肿瘤细胞，使肿瘤的原发灶及转移病灶缩小或消失。但是，体内一些分裂增殖迅速的正常细胞或组织如骨髓造血细胞、胃肠道上皮细胞及皮肤的表皮细胞可能被错误攻击，从而引起化疗最常发生的白细胞减少、恶心、脱发等副作用。　　吴颖元提醒，患者要正确认识化疗治疗疾病的好处与副作用的关系。化疗的副作用大多是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失，患者不必过多忧虑。通常情况下，采用适合于国人的一般剂量，多数患者可较顺利完成6个疗程的既定方案。　　误区二：只认手术和放化疗，拒绝内分泌治疗。　　乳腺癌虽是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但复发率高。据悉，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。　　国家权威专家表示，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别是手术后1至3年的复发风险最高，而“好声音”姚贝娜乳腺癌复发正是处于这个复发高风险期。
　　吴颖元介绍，目前，国际上乳腺癌治疗提倡兼顾局部和全身的综合治疗：包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。尤其是术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里雌激素对肿瘤的作用，能够有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。她提醒患者， 在治疗上，患者一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停。否则，疾一旦再次复发，再治疗就十分棘手，甚至前功尽弃。　　此外，乳腺癌患者要对自己的病情要做到心中有数，应当尽早进行规范的内分泌治疗，并且要把握手术后1-5年的治疗关键期，争取告别复发，千万不能因为对疾病存在的盲点而耽误了获得最佳治疗的最佳时机。（通讯员：李金同 朱丽）
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姚贝娜这么年轻就患了乳腺癌，编辑从各大医院了解到，最近一个星期来，做乳腺B超乳腺癌检查的人比往常多了，出现了一个体检“小高潮”。到底什么年龄阶段做乳腺癌检查？听听广州市妇女儿童医疗中心乳腺癌与乳腺外科主任马宏民教授的专业观点。