肝性胸腔积液应该做哪些检查？
向您详细介肝性胸腔积液应该做哪些检查，常用的肝性胸腔积液检查项目有哪些。
一、常规检查
二、生化检查
三、酶学测定
五、组织学检查
一、常规检查(1)外观：漏出液常呈清晰，透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重&1.016～1.018，渗出液可因病因不同颜色有所不同，混浊，比重&1.018，血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性，洗肉水样，肉眼全血(静脉血样)性，结核性胸腔积液可有草绿色，淡黄或深黄色，淡红色等，脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味，阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色，曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色，乳糜胸液呈乳白色，可自凝。(2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞为主，肺炎并胸腔积液，脓胸时细胞数可达10×109/L以上，胸腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞10×1010/L以上，呈肉眼血性胸腔积液，主要见于外伤，肿瘤，肺栓塞，但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别，胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎，胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染，真菌感染，自发性气胸，结核性胸腔积液反复抽液后，肺梗死，胸部外伤等，恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时，胸腔积液中间皮细胞增多，常可超过5%，非肿瘤性胸腔积液间皮细胞&1%，系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。
二、生化检查(1)pH：结核性胸腔积液，肺炎并发胸腔积液，类风湿性胸腔积液，血胸，脓胸时胸腔积液pH&7.30，而在脓性胸腔积液，食管破裂所致的胸腔积液下降更显著，甚至pH&7.0，SLE及恶性胸腔积液时pH常&7.35。(2)蛋白质：漏出液蛋白含量低，&30g/L，以白蛋白为主，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值&0.5，黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性，渗出液中蛋白含量高，&30g/L，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值&0.5，Rivalta试验阳性。(3)葡萄糖：正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近，漏出液内葡萄糖含量常正常(&3.35mmol/L)，恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常，葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液，结核性胸腔积液，化脓性胸腔积液，少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。(4)类脂：乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量&1.2mmol/L)，且其成分改变与饮食内容相关，主要见于肿瘤，寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂，胸液苏丹Ⅲ染色呈红色，而胆固醇含量正常，在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(&26mmol/L)，主要由于胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸腔积液，类风湿关节炎性胸腔积液，癌性胸腔积液，肝硬化等，通常甘油三酯阴性，苏丹Ⅲ染色阴性。
三、酶学测定(1)腺苷脱氨酶(ADA)：ADA广泛存在于机体的组织细胞中，其中淋巴细胞及单核细胞内含量高，以&45U/L为升高，结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达100U/L，感染性胸腔积液，如肺炎并发胸腔积液，化脓性胸腔积液等ADA也可升高，&45U/L，肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(&45U/L，甚至&20U/L)， ADA&45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液，SLE并发胸腔积液。(2)乳酸脱氢酶(LDH)：胸液中LDH含量，胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质，胸液中LDH含量&200U/L，胸液LDH/血清LDH的比值&0.6，则可诊断为渗出液，反之考虑为漏出液，在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高，可达正常血清的10～30倍，其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上，LDH同工酶LDH2增高，提示恶性胸腔积液，而以LDH4，LDH5增高为主，可能为良性胸腔积液。(3)其他：肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高，结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L)，结核性胸腔积液溶菌酶活性常&80μg/ml，而恶性胸腔积液溶菌活性&65μg/ml，溶菌酶活性愈高，结核性胸腔积液可能性愈大，前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高，急性胰腺炎，食管破裂，恶性肿瘤并发胸腔积液时，胸液淀粉酶可升高，胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液，胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中，甚至高于血清淀粉酶水平。4、癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原(CA50，CA125，CA19-9)&CEA为多种肿瘤相关的标志物，恶性胸腔积液中CEA含量也增高，可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一，CEA&10～15μg/L或胸液/血清CEA比值&1，常提示恶性胸腔积液，而CEA&20μg/L，胸液/血清CEA&1诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%，胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤，肺腺癌，乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。胸腔积液中CA50水平高于血清，CA50&20U/ml考虑恶性胸腔积液可能，胸液中CA125，CA19-9在恶性胸腔积液中升高，敏感性为100%，36%，特异性为10%和96%，对恶性胸腔积液诊断有一定的参考价值，CEA，CA50，CA125，CA19-9等联合检测用于恶性胸腔积液的诊断有利于提高敏感性和特异性。
五、其他CT用于胸腔积液诊断有其特殊优点，适用于：①普通X线检查难以显示的少量的胸腔积液;②通过病灶密度观察将局限包裹性积液与其他病变加以鉴别;③显示胸腔积液同时，可了解肺组织受压和肺内是否存在病变等，卧位时积液主要集中在背部，并向外侧胸壁延伸，形成斜弧形液面，MRI也具有较高分辨力，可检测少量胸腔积液，非出血性或细胞和蛋白成分较低时，T1加权为低信号，反之则为中，高信号，积液量与信号强度无关，胸腔积液T2加权均为强信号。9、超声检查胸腔积液可采用A型或B型超声仪，目前多采用实时灰阶B型超声诊断仪，积液在B超图像中呈暗区或无回声区，较易区分，但在积液量甚少时B超图像不能很好显示，使识别较难，不及CT敏感，B超引导下胸腔积液穿刺可用于局限性胸腔积液或粘连分隔胸腔积液的诊断和治疗。
五、组织学检查经皮胸膜活组织检查(简称胸膜活检)对于肿瘤和结核性胸腔积液诊断阳性率约30%～70%，活检大多情况下采用盲检方法，胸腔积液原因不明者均可应用，尤其与胸穿联合使用可提高胸膜炎诊断阳性率，有出血倾向者，脓胸或胸液量甚少时不宜采用。采用上述各种检查临床上仍有20%左右胸腔积液患者病因不明，则可采用胸腔镜或纤维支气管镜代胸腔镜进行直视下胸膜腔，肺脏表面的观察，活检采样，创伤性相对较小，操作较为简便，安全，患者易接受，诊断阳性率高，约75%～98%。
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临床执业医师呼吸系统试题解析：综合征和胸腔积液、脓胸
考点 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征
1．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是
A．呼吸频率增加，每分钟大于28次
B．肺泡气一动脉血氧分压差P(A―a)02降低
C．氧合指数(PaO2／Fi0)&300
D．肺内分流量减少
E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
考点：ARDS的诊断标准
解析：ARDS的诊断标准如下：①存在引起ARDS的原发病；②呼吸系统：呼吸频数≥28次／分或窘迫；③血气分析：吸人空气(Fi02：O.21)者，PaO：&7．98kPa(60mmHg)，Pa02／Fi02&300；④胸部x线表现：弥散性肺浸润。⑤排除慢性肺疾病和单纯左心衰竭。其中氧合指数(PaO2／Fi02)降低是成人呼吸窘迫综合征诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤时&300mmHg，ARDS时&200mmHg，故选C。
2．预防MODS的基本要点中，错误的是
A．重视诊治急重症时的整体观念
B．重视病人循环呼吸
C．防治感染
D．积极改善全身状态
E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
考点：MODS的预防
解析：多器官功能障碍综合征(MODS)的预防措施包括：积极治疗原发病；重点监测病人的生命体征；防治感染；改善全身情况和免疫调理治疗；保护肠黏膜的屏障作用；及早治疗首先发生功能障碍的器官。研究表明，治疗单个器官功能障碍的效果胜过治疗MODS，早期诊断、及早干预才能阻断MODS的发展。故选E。
3．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS。不包括
A．慢性。肾病 B．风湿性关节炎 C．糖尿病
D．肝硬化 E．冠心病
考点：MODS的病因
解析：MODS常发生在各个脏器功能较差，容易发生连锁打击；基础病容易引起大量炎性因子释放的情况下。像慢性肾病、糖尿病、肝硬化、冠心病多表现为多系统同时受累；而风湿性关节炎的主要病变在关节滑膜，其他脏器虽然也可受累，但直至后期其他脏器都病变不严重。故风湿性关节炎的基础上遭受急性损害后不易发生MODS，故选B。
4．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是
A．细胞因子 B．炎性介质 C．生长因子
D．全身炎性反应 E．组织缺血-再灌注过程
考点：多器官功能衰竭的发病机制
解析：多器官功能衰竭的机制主要是炎症反应和代偿性抗炎性反应两方面，涉及多种炎症介质和细胞因子(包括多种抗炎性介质)。全身炎性反应只是机制的一个方面。另外小血管的炎性反应常能引起组织缺血一再灌注损伤，后者反过来又引起更严重的炎症反应。生长因子与组织再生、分化有关，并不是多器官功能衰竭的重要损害因子。故选C。
[A3／A4型题]
(5―6题共用题干)
女性，28岁。剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(吸入氧浓度50％)，不能改善而转科。查体：血压90／60mmHg，呼吸38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿艉蜕倭肯簦紫赴11．3×109／L、中性粒细胞87％。
5．该患者呼吸困难最可能的原因是
A．ARDS B．重症肺炎 C．腹腔感染
D．失血性休克 E．急性左心衰竭
考点：ARDS的诊断；
解析：诊断标准：有ARDS的高危因素存在(直接或间接的肺损伤，DIC，严重的胸廓损伤，重症胰腺炎，大量输血，体外循环等)；急性起病，有呼吸困难和或呼吸窘迫；低氧血症；胸部x线显示两肺浸润阴影；。PAWP≤18mmHg，或排除心源性肺水肿。故选A。
6．为进一步诊断最需要的检查是
A．腹部B超 B．心脏彩超 C．x线检查
D．动脉血气检查 E．通气／灌注ECT
考点：ARDS的诊断
解析：ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气／血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查，对建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。故选D。
考点 胸腔积液、脓胸
1．急性脓胸最常继发于
A．肺部感染 B．胸部开放性损伤 C．膈下脓肿
D．脓毒血症 E．胸外科手术后
考点：急性脓胸的病因
解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染：膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入；血源性播散。故选A。
2．下列情况可引起语音震颤增强。除了
A．大叶性肺炎 B．肺梗死 C．肺内大空腔
D．大量胸腔积液 E．肺脓肿
考点：语音震颤增强的临床意义
解析：语音震颤增强常见于以下情况：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。而大量胸腔积液时语音震颤减弱甚至消失。故选D。
3．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是
A．胸片 B．超声波 C．胸部CT D．胸部MRI E．血常规
考点：胸腔积液的诊断
解析：胸腔积液首选胸部x片检查。较少量胸腔积液时胸部x线检查不易发现。当胸腔积液量达O．3～O．5L时，胸部x线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在x线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。故选A。
4．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是
A．渗出性 B．漏出性 C．乳糜性 D．脓性 E．血性
考点：结核性胸膜炎胸液特点
解析：结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2．5～3g以上。镜检有核细胞100―1000／mm3，大多为淋巴细胞。故选A。
5．下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是
A．铁蛋白 B．乳酸脱氢酶 C．有核细胞分类
D．涂片抗酸染色 E．腺苷脱氨酶
考点：结核性胸膜炎的诊断
解析：结核性胸膜炎为渗出液，以淋巴细胞为主，间皮细胞常小于5％。蛋白含量高，pH降低。故选E。
6．可致纵隔向患侧移位的疾病是
A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸
D．慢性脓胸 E．急性脓胸
考点：气胸及脓胸的临床表现(x线)
解析：气胸x线显示气管向健侧移位，胸部又集气征。慢性脓胸可有胸膜增厚，胸廓塌陷，显示纵隔向患侧移位。急性脓胸显示胸腔积液。故选D。
7．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
A．支气管瘘缝合术 B．胸膜纤维板剥除术 C．胸廓改形术
D．病肺切除加胸廓改形术 E．左下肺叶切除术
考点：肺部多发性疾病的手术方式选择
解析：患者40岁男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘，总之所有严重病变都集中在左肺。慢性脓胸可适用的手术包括胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘘等，可将病肺切除和胸廓改形术一次完成。故该病人最适宜手术为病肺切除加胸廓改形术，故选D。
8．男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30―50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
A． 继续改进胸腔引流
B．将闭式引流改为开放引流
C．胸膜纤维板剥除术
D．胸膜肺切除术
E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
考点：慢性脓胸的治疗原则
解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C。
9．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37．5℃，呼吸24次／分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液 E．结缔组织疾病
考点：各型胸腔积液的鉴别诊断
解析：该患者合并胸液、腹液，LDH 1200U／L．CEA明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然PPD(+)，胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎CEA并不增高。故选C。
10．男性，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：血压120／70mmHg。左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是
A．肺炎 B．肺梗死 C．肺结核 D．肺脓肿 E．胸腔积液
考点：胸腔积液的临床表现
解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛，胸闷。患4厢钥几受压，绷鬲移位。局部叩诊浊音，呼呖碑手减低。故选E。
11．男，40岁。干咳1周，右胸痛3天。胸痛呈持续性。咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37．8℃，血压160／90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是
A．带状疱疹 B．食管炎 C．心绞痛 D．肋软骨炎 E．胸膜炎
考点：胸膜炎的诊断
解析：胸膜炎临床表现：呼吸困难，伴胸痛，呼吸时加重。咳嗽。患侧膈肌受压，纵膈移位。题干符合。其余选项均不相符。故选E。
(12―13题共用备选答案)
A．X线示肋膈角变钝
B．X线示大片状、边缘模糊阴影
C．x线示斑片状、边缘模糊阴影
D．X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
E．x线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
12．胸腔积液量约400ml
13．包裹性积液
考点：胸腔积液的X线表现
解析：O．3～O．5L胸腔积液，x线下仅能显示肋隔角变钝，而不能出现其他表现。包裹性积液为积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐。故12题选A，13题选B。
(14―17题共用备选答案)
A．漏出液 B．渗出液 C．脓性胸液 D．血性胸液 E．乳糜性胸液
14．充血性心衰所产生的胸腔积液为
15．系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为
16．金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为
17．胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为
考点：胸腔积液的产生机制
解析：胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化：。肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。故14题选A，15题选B，16题选C，17题选E。
(18―21题共用备选答案)
A．Rivalta试验(-)、中性粒细胞为主
B．Rivalta试验(+)、葡萄糖含量&0．12mmol/L
C．Rivaha试验(+)、淋巴细胞为主、ADA ↑/CEA &10&g／L
D．Rivaha试验(+)、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E．Rivaha试验(±)、淋巴细胞为主、ADA ↓、CEA&10&g／L
18．最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是
19．最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是
20．最符合肿瘤所致胸腔积液改变的是
21．最符合结核所致胸腔积液改变的是
考点：胸腔积液的实验室检查
解析：脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液所致胸腔积液为渗出液，Rivalta试验(+)，葡萄糖含量&3．3mmoL／L。故18题选B。丝虫病所致胸腔积液改变为类脂乳糜胸的胸水，呈乳状混浊，离心后不沉淀，苏丹Ⅲ染成红色；甘油三酯含量&1．24，mmol／L．胆固醇不高，脂蛋白电泳可显示乳糜微粒。故19题选D。肿瘤所致恶性胸腔积液改变为Rivaha试验(±)、以淋巴细胞为主、ADA下降、CEA ＞10&g／L。故20题选E。而结核所致胸腔积液改变为Rivalta试验(+)、以淋巴细胞为主、ADA上升、CEA&lO&g/L。故21题选C。
(22～23题共用备选答案)
A．乳糜胸 B．结核性胸膜炎 C．类风湿关节炎
D．心力衰竭 E．肺炎旁胸水
22．胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于
23．胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于
考点：胸腔积液的实验室检查
解析：葡萄糖含量下降常见于结核和恶性胸腔积液中等，故22题选B。乳糜胸――甘油三酯高，胆固醇不高，故23题选A。
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胸腔积液是种什么病？严重么
上海远大心胸医院专家介绍，正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleuraleffusion，简称胸液）。
胸腔积液诊断的影像诊断：胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
上海远大心胸医院专家指出，临床上B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
据医学资料证实，正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。
上海远大心胸医院专家表示，胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleuraleffusion，简称胸液）。
影像诊断：胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
B超：可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。
CT检查：能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
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