目的：調查研究苯二氮類抗焦慮藥物的使用現狀。方法：隨機對150戶家庭應用心理衛生調查表、藥物依賴性調查表、精神現狀檢查（PSE）、焦慮自評量表進行測試，并采用SAS進行統計分析。結果：使用及成癮率城里高于農村，女性多于男性，有職業者高于無職業者，文化程度偏低者高于文化程度較高者（P<0.01）。結論：苯二氮類藥物，應用廣泛，可致一定程度的濫用。
【關鍵詞】& 苯二氮類藥物 藥物濫用 成癮
　　A survey study on application and abusive benzodiazepine
　　MA Zhao-hong, WU Qiong, ZHANG Yan-jun, et al
　　(Psychiatric hospital of Jining, Shandong 272101, China)
&&& 【Abstract】& Objective：To investigate the current situation of application benzodiazepine treating anxiety. Methods:150 families were tested with psychometric rating scales dependence syndrome rating scales PSE，SAS randomly, then use the chart of SAS to dispose it in statistical.Results: The used group and addicted group show: the townsmen are higher than rural men, the women are higher than men the get employment men are higher than unemployed men illiterate(P<0.01).Conclusions: The benzodiazepine was used in wide-ranging, it result in some a certain extent.
&&& 【Key words】B A Addiction
　　最近十幾年來，全世界范圍內以苯二氮類（簡稱BZD）藥品為代表的抗焦慮藥物的生產與消費不斷增加，臨床使用也盛行全球［1］。苯二氮類藥物可影響精神活動，并可導致成癮，多由醫生處方不當或個人擅自改變使用導致依賴綜合征和其他精神障礙［2］。因此，我們于月采用隨機抽樣法，對兗州城里及農村，就苯二氮類藥物在近2年內使用與濫用的流行狀況進行全面調查，以利于了解近年來苯二氮類藥物的使用與濫用情況，以便提出有效的防治對策。
　　1& 資料與方法
　　1.1& 對象&
　　日至6月30日采用隨機抽樣的方法，抽取城里100戶、農村50戶家庭。研究人員均由精神科主治醫師以上組成，采取逐戶、逐人篩查法，使用統一的調查問卷。研究樣本為&15歲的人員，共計333人。
　　1.2& 調研工具主要有&
　　⑴心理衛生調查表；⑵藥物依賴性調查表；⑶精神現狀檢查量表；⑷焦慮自評量表。
　　1.3& 診斷標準以中國精神障礙分類與診斷標準第三版為依據，并參照美國精神疾病診斷和統計手冊第四版中有關診斷進行評估分析。
　　1.4& 參加研究的人員均有精神科主治醫師職稱以上的專業人員，并進行專門的定期培訓學習，有較好的一致性。
　　1.5& 統計學分析&
　　全部資料和數據采用SAS進行統計處理分析。
　　2& 結果
　　2.1& 城鄉苯二氮類藥物使用率及成癮率& 被測試總人數為333人，其中城里218人，農村為115人。苯二氮類藥使用率 63.06&，其中城里為66.18&，農村為45.87&。苯二氮類藥成癮率為14.86&，其中城里為18.98&，農村為6.96&。
　　2.2& 年齡與藥物使用情況見表1。表1& 年齡與藥物使用率及成癮率的關系（略）
　　2.3& 測試人口中男152人，女性181人。苯二氮類藥物使用率男性為38.01&，成癮率9.61&，女性使用率81.98&，成癮率為21.97&。
　　2.4& 文化程度與藥物使用的情況&
　　以小學文化程度及識字不多或文盲者居多，使用率分別占108.97&及128.99&，成癮率分別為30.99&及41.01&；受中等教育者次之，使用率占41.78&，成癮率占10.11&；受高等教育者使用率占39.82&，成癮率僅占7.98&。
　　2.5& 婚姻狀況與藥物使用情況&
　　已婚者使用率為67.01&，成癮率為16.31&，未婚使用率為9.92&，成癮率為19.97&；喪偶和再婚者使用率分別為147.96&和430.07&，喪偶者成癮率為53.97&。
　　2.6& 苯二氮類藥物成癮人員為5例，他們主要用藥為地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮、羅拉西泮、利眠寧等。用藥時間1年～20年以上，研究發現有職業者與無職業者比較成癮率有非常顯著的差異（x2=7.97，P<0.01）。
　　2.7& 苯二氮類藥物成癮患者首次服藥年齡從30歲開始，30～50歲開始者占61.22%。首次開始用藥原因：失眠者占62.9%，軀體不適者占20.9%，工作緊張者占11%，心情郁悶者占5.1%。藥品來源：90.9%由醫院處方所得。約有1/3成癮者要求治療，試圖停藥。
　　2.8& 成癮者心理特征，PSE測查主要癥狀為&
　　煩惱占72.9%，緊張占58.8%，抑郁占49.3%，易激惹占42.9%。成癮者臨床特征：所有成癮者都伴有明顯的心理與軀體癥狀，已形成連續用藥的習慣。服藥后失眠、焦慮、煩悶和疼痛減輕，心理產生舒適感。中斷用藥時出現失眠、不安、易激惹、抑郁、出汗、震顫及嘔吐等戒斷癥狀。與國外報道相符［3-8］。研究結果顯示：年齡、性別、婚姻、文化程度、職業、飲酒、原患軀體疾病、神經癥及心理社會因素與成癮形成有關，有顯著性差異（P<0.01）。
　　3& 討論
&&& 苯二氮類藥物是一類作用于中樞苯二氮類受體，具有鎮靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用的藥物，適用于急慢性焦慮狀態，神經癥、應激相關障礙、睡眠障礙、軀體疾病所致焦慮。不良反應少，臨床應用廣泛。但本類藥物可以產生依賴和成癮［8］。本文研究顯示近1年內BZD的使用率為60.97&，濫用成癮者使用者為25.9%，成癮率為15.98&，60歲以上濫用者較為突出，均以口服用藥，藥品來源為醫院處方等。使用率城市高于農村，成癮率城市明顯高于農村（x2=6.32，P＜0.01﹚，女性高于男性。從事個體勞動者、退休人員、喪偶或離婚者、文化程度低者以及伴有心理因素及軀體不適者BZD的使用率和成癮率較高。
&&& 綜上所述，BZD使用與濫用涉及面廣，為數較多，且容易被人們接受，加之對身體危害較輕，常不被人們重視。他們反復使用BZD制劑，導致軀體和心理方面對其制劑的強烈渴求與耐受性。這種渴求導致的行為極大地優于其它重要活動。常因停用或減少用藥出現戒斷癥狀，由此引起一系列精神癥狀、軀體癥狀或社會活動受損，影響工作學習和生活。因此我們要重視合理用藥、規范用藥、加強宣傳教育、科普教育，使用時注意利弊得失、按照藥品管理法、藥品使用條例、加強藥品管理，防止該類藥物濫用。
【參考文獻】
& 　　［1］world health organization WHO expert communittee on drug dependence
report Genvea，1993 .
　　［2］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第三版.濟南：山東科技出版社，.
　　［3］Greenblatt DJ Benzodiazpine discorrtinuation syndromes
Jpsychiatry Res，.
　　［4］GillinJC，spinwebercl
LC Rebound
imsornnia:a critical review Jclin psychopharmacol，.
　　［5］Winokus A.Wirhdrawal reaction from long-term low dosage administration of diazepam［J］.Arch Gen Psychiatry，.
　　［6］Rickelk Longterm Bebenefits and risks［J］.Psychopharmacologia Bulletin,.
　　［7］Lader M.Dependence on benzodiazepines Jclinical Pyschiarty ,.
　　［8］Fontaine R.Reboud anxiety in anxiety patient after abrupt withdrawal of benzondiazezine treatment AmJ psychiatry 9.
　　［9］中華醫學會.臨床技術操作規范.臨床病學手冊［M］.北京：人民軍醫出版社，.
作者單位：濟寧市榮復軍人醫院，山東
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我的孩子是精神分裂症吗
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病情描述及疑问：晚上好医生 我的孩子幻听在学校总是听到同学骂她，去当地医院看过，是说是精神分裂症，看到您的回复有独到见解，幻听不是精神分裂症 是心里障碍吗
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擅长：口腔科、内科
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同济大学附属口腔医院&&&外科
建议：病人的情况还是需要住院治疗的，有些严重的，一般是需要药物配合心理治疗的。
副主任医师
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威县疾病预防控制中心&&&
建议：你好，幻听多是精神分裂症引起的症状，并不是心理障碍的，这个一定要查清楚确诊的， 这样是需要服药维持一段时间，一定要多开导一下孩子，也可能是孩子学习压力太大引起的现象。一定要放松心情。不要给孩子任何的压力。
擅长：针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
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北京军颐中医医院&&&
建议：您好，相对来说小孩的抗压能力比较弱，患上精神疾病也在意料之中，精神分裂症属慢性、非感染性疾病，当其奠定了药物治疗的基础后，坚持服药成为预防发病的重要手段。因此在正规住院治疗后患者能服药的情况下定期门诊(1-3个月)服药维持治疗，就能达到减少复发的显著疗效。
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